Aktuella metoder för att fastställa orsaken till akut njurskada (AKI) hos patienter med cirrhos är suboptimala. Syftet med den här studien var att fastställa användbarheten av fraktionell utsöndring av urea (FEUrea) för differentialdiagnos av AKI hos patienter med cirros. En retrospektiv analys genomfördes hos patienter (n = 50) med cirros och ascites som togs in med AKI. Genom att använda bedömd etiologibedömning som referensstandard, togs mottagaroperationskurvor och optimal cutoff, sensitivitet (Sn) och specificitet (Sp) fram för diagnosen av prerenal azotemi (PRA), typ 1 hepatorenalt syndrom (HRS) och akut tubulär nekros (ATN). Validering utfördes i en oberoende kohort (n = 50) och genom bootstrap-analys. Orsakerna till AKI (härledning: valideringskohorter) var: PRA 21:21, HRS 18:15 och ATN 11:14. Median FEUrea var statistiskt annorlunda för alla etiologier av AKI i derivationskohorten (PRA 30,1 vs HRS 20,2 vs ATN 43,6; P < 0,001) och valideringskohorten (PRA 23,1 vs HRS 13,3 vs ATN 44,7; P < 0,001). Arean under kurvan (cutoff, Sn/Sp) för FEUrea var 0,96 (33,4, 85/100) för ATN jämfört med icke-ATN, 0,87 (28,7, 75/83) för HRS jämfört med icke-HRS och 0,81 (21,6, 90/61) för PRA jämfört med HRS. Vid tillämpning på valideringskohorten bibehölls Sn/Sp för ATN jämfört med icke-ATN (93/97), HRS jämfört med icke-HRS (100/63) och för PRA jämfört med HRS (67/80). Efter bootstrapping var Sn/Sp för FEUrea i ATN jämfört med icke-ATN, HRS jämfört med icke-HRS och PRA jämfört med HRS 88/96, 63/97 respektive 55/87. Slutsats: FEUrea är ett lovande verktyg för differentialdiagnostik av AKI hos patienter med cirros. (Hepatology 2018;68:224‐233)
