En gång i tiden var en fotled som skadats av ett tillstånd som artros, reumatoid artrit eller ledgångsreumatism, och som inte svarade på icke-kirurgisk behandling, dåliga nyheter. En fotledsoperation hörde till framtiden.
För bara några decennier sedan kunde läkarna bara rekommendera ännu mer smärtstillande medicinering, bekväma skor och minskad aktivitet. I allvarliga situationer användes, och används fortfarande, en process som kallas fusionskirurgi – ett förfarande där skruvar, plattor och bentransplantat smälter samman ankelbenen till en sammanhängande struktur.
Men tiderna har förändrats. Från och med 1990-talet har kirurgerna, om det krävs kirurgi, kunnat använda teknik som ersätter de skadade fotledsknogarna med en protes, ett artificiellt ben- och ligamentsystem av avancerade metallegeringar och plaster eller keramer. Sedan 1990-talet har tekniken som används vid ingreppet, som kallas fotledsartroplastik, utvecklats ytterligare.
På den här sidan beskriver vi:
- Vem genomgår fotledsplastikkirurgi?
- Hur kan det se ut?
- Hur lång tid tar det innan man återhämtar sig?
- Fakultativa frågor om återhämtning av fotledsplastik
Personer som återhämtar sig efter fotledsplastik och fysioterapi. Photos via Hospital of Special Surgery backinthegame.com
- Expertis om återhämtning
- Vem genomgår fotledsplastikkirurgi?
- Fysikalisk terapi vid fotledsplastikkirurgi: Hur kan det se ut?
- Hur lång tid tar det att återhämta sig efter en fotledsoperation?
- Fysioterapi för fotledsersättning: Vecka 1 – 6
- Fysioterapi för fotledsersättning: Vecka 6-10
- Fysioterapi vid fotledsplastik: Vecka 10-14
- Fysioterapi för fotledsproteser: Veckor 14-16
- Frågor och svar om återhämtning av fotledsproteser
- När jag kan börja köra bil efter fysisk terapi för fotledsproteser?
- När kan jag börja gå utan stöd efter fysisk terapi för fotledsproteser?
- Kan min sjukgymnastik för fotledsproteser påskyndas?
Expertis om återhämtning
Ankeln och foten är komplicerade, bara foten innehåller hela 1/4 av alla ben i hela kroppen. Därför behövs ett sofistikerat kirurgiskt team tillsammans med ett avancerat fysioterapiprogram för att lyckas.
Och framgång har det varit på medicinska centra som det respekterade Hospital for Special Surgery (HSS), där Park Sports är en utvald medlem av HSS Rehabilitation Network. Några av HSS-patienternas framgångshistorier finns på sjukhusets webbplats, backinthegame.com, här.
Vem genomgår fotledsplastikkirurgi?
Ankelartroplastik används oftast för personer över 50 år som har kämpat med artritrelaterade tillstånd. Men olyckor, till exempel idrottsolyckor och bilolyckor, kan tyvärr hända vem som helst i alla åldrar.
Fysikalisk terapi vid fotledsplastikkirurgi: Hur kan det se ut?
Vi här på Park Sports Physical Therapy värdesätter begreppet individualiserad terapi. Alla planer för ett visst tillstånd kommer inte att se likadana ut, och särskilt inte i en komplicerad del av kroppen som ankeln och foten.
Behandlingsplaner kommer att skilja sig åt mellan individer och som ett resultat av samtal med olika kirurgiska team. Din plan kommer att skilja sig från någon annans, baserat på dina behov och vad ditt kirurgiska team rekommenderar.
Under hela processen kommer du att arbeta med en sjukgymnast någonstans mellan 2-4 gånger i veckan. Fysioterapins mål vid rehabilitering av fotledsproteser fokuserar på:
- Flexibilitet
- Viktbärande
- Rörelseomfång
- Utrustning
- Balans
- Stärkande
Våra unika rehabiliteringsprocedurer kan innefatta användning av mobilisering av mjukvävnader, kinesiologisk tejpning, manuell terapi, bland andra unika tekniker som yogaterapi, för att uppmuntra ett holistiskt förhållningssätt till behandlingen. Du kan förvänta dig att använda verktyg som en stationär cykel och specialiserade vikter under hela processen, men sätten på vilka dessa används kommer att skilja sig åt i olika stadier för olika individer.
En expertanpassad behandlingsplan, som finns på ställen som Park Sports, är särskilt viktig efter ett ingrepp som är mindre vanligt än många andra. Endast cirka 4000-6000 fotledsplastiker utfördes under 2014, de senaste tillgängliga uppgifterna, jämfört med 750 000 höftledsplastiker. (På senare år, enligt American Orthopaedic Foot & Ankle Society, har antalet fotledsersättningar ”ökat dramatiskt”).
Hur lång tid tar det att återhämta sig efter en fotledsoperation?
Med tanke på individuella variationer finns här en allmän riktlinje och tidsram – baserad på kliniska data – för vad du kan förvänta dig i sjukgymnastik efter en fotledsoperation.
Under de första sex veckorna efter operationen kommer den fotled som opererats att placeras i gips. Generellt sett kan rehabiliteringen inte påbörjas förrän ungefär 14 dagar efter operationen.
Fysioterapi för fotledsersättning: Vecka 1 – 6
Under de första 6 veckorna är terapeutens mål att förhindra viktbärande rörelser på fotleden, att öka rörelseomfånget i fotleden, att lära sig att utföra dagliga aktiviteter med krycka/gånghjälpmedel och att bibehålla styrkan i knän, höfter och coremuskel.
Komponenterna i denna plan kan omfatta fotledshöjning, aktiva övningar för fotledens rörelseomfång, ergometer för överkroppen för kardiovaskulär rehabilitering, ödemmassage och styrkeövningar för liggande ben.
Fysioterapi för fotledsersättning: Vecka 6-10
Ungefär 6 veckor efter operationen kan fotleden vanligtvis börja hantera viktbärande övningar.
Målen under denna rehabiliteringsperiod är att minska svullnaden i fotleden, börja normalisera gångmönstret, öka ärrets rörlighet och göra framsteg i viktbärandet så som det tolereras i en känga. Fler stående övningar och mobiliseringstekniker kommer att ingå under denna period för att hjälpa till att öka fotledens styrka och rörlighet.
Fysioterapi vid fotledsplastik: Vecka 10-14
Omkring 10 veckor efter operationen kommer klienterna, i samarbete med era kirurger och enligt tolerans, att börja avvänja från stödstöveln och övergå till en fotledskena. Likaså kommer övningarna att bli successivt mer utmanande och fasas in i funktionalitet (vilket kan omfatta övningar som knäböjningar, step-ups, balansövningar och proprioceptionsövningar).
Fysioterapi för fotledsproteser: Veckor 14-16
Oftast runt 14 veckor efter operationen börjar terapeuterna avvänja klienterna till normala skor samtidigt som de fortsätter att öka de viktbärande övningarna enligt tolerans. Efter 16 veckor kan klienterna vanligtvis återgå till stillasittande arbeten och långsamt börja återgå till normala aktiviteter som promenader och cykling.
Ditt medicinska team kommer att samråda med dig för att avgöra hur mycket påverkan den nya fotledsprotesen kan stödja vid denna tidpunkt.
Frågor och svar om återhämtning av fotledsproteser
När jag kan börja köra bil efter fysisk terapi för fotledsproteser?
Om operationen har skett på höger fot måste du kunna visa att du kan göra ett nödstopp innan du får köra bil lagligt.
När kan jag börja gå utan stöd efter fysisk terapi för fotledsproteser?
Du kan avvänja från stöd någonstans mellan 10 och 14 veckor efter den fysiska terapin. Den exakta tidpunkten beror på din fysiska kondition, hur konsekvent du arbetar med sjukgymnastiska övningar och måste vara ett beslut som fattas i samråd med ditt medicinska team.
Kan min sjukgymnastik för fotledsproteser påskyndas?
Som i all sjukgymnastik styrs tiden till återhämtning främst av ditt åtagande att följa upp dina övningar hemma, ett åtagande som kommer att stödjas fullt ut av din Park Sports terapeut.
