Vacciner mot hepatit A har funnits tillgängliga i mer än ett decennium. Eftersom hepatit A-viruset har minskat i de utvecklade länderna är det fortfarande oklart vilken roll vaccinationsprogrammen ska spela, särskilt universella vaccinationsstrategier. Kostnadseffektivitetsanalyser är en användbar metod för att relatera kostnaderna för vaccinering till dess fördelar och kan ge information om politiken. I denna artikel görs en systematisk genomgång av bevisen för kostnadseffektiviteten av hepatit A-vaccinering i olika befolkningsgrupper, och man undersöker effekterna av metodologisk kvalitet och viktiga modelleringsfrågor på förhållandet mellan kostnadseffektivitet och nytta.Studier av kostnadseffektivitet/kostnadseffektivitet av hepatit A-vaccin identifierades genom en rad litteratursökningar (MEDLINE, EMBASE, HSTAR och SSCI). Citeringar och artiklar i fulltext granskades oberoende av två granskare. Referenssökningar, författarsökningar och expertkonsultationer säkerställde att det fanns tillräckligt med litteratur. Kostnadseffektivitetskvoter (ICER) sammanställdes för grundscenarioanalyser, konverterades till US-dollar, år 2005, och kategoriserades för att återspegla olika nivåer av kostnadseffektivitet. Kvaliteten på rapporteringen, metodfrågor och viktiga modelleringsfrågor bedömdes med hjälp av ramar som publicerats i litteraturen. 31 kostnadseffektivitetsstudier (inklusive 12 kostnads-nyttoanalyser) inkluderades genom granskning av artiklar i fulltext (n = 58) och citationsscreening (n = 570). I dessa studier utvärderades allmän massvaccinering (n = 14), riktad vaccinering (n = 17) och vaccinering av mottagliga personer (dvs. personer som först undersöktes för antikroppar och som vaccinerades om de var mottagliga). För allmän vaccination var 50 % av ICER:erna <20 000 US-dollar per QALY eller vunnet levnadsår. Analyser som utvärderar vaccination av barn, särskilt i områden med hög incidens, gav de mest attraktiva ICER:erna. För riktad vaccination var kostnadseffektiviteten starkt beroende av infektionsrisken. incidens, vaccinkostnad och diskonteringsränta var de mest inflytelserika parametrarna i känslighetsanalyserna. Sammantaget tenderade analyser som utvärderade det kombinerade vaccinet mot hepatit A och hepatit B, justerade incidensen för underrapportering, inkluderade samhällskostnader och som kom från studier av högre metodologisk kvalitet att ha mer attraktiva kostnadseffektivitetskvoter. Den metodologiska kvaliteten varierade mellan studierna. Större metodologiska brister var bland annat olämplig modelltyp, jämförelseobjekt, incidensuppskattning och inkludering/exkludering av kostnader.
