Magnesium och Dupuytrens sjukdom
Taggar: Dupuytren, Dupuytren kontraktur, Magnesium
Orsaken till Dupuytrens sjukdom är en laginsats av risker och stressorer. Generna spelar den största rollen när det gäller ens livstids risk för sjukdom. Alla med Dupuytren-gener vet inte om det: många människor är genbärare. De bär på Dupuytren-gener och för dem vidare till sina barn, men utvecklar aldrig själva sjukdomen.
Andra faktorer än gener påverkar också Dupuytren-beteendet hos personer med Dupuytren-gener. Dessa faktorer (som kallas genetiska utlösare eller stressorer) påverkar om någon i riskzonen någonsin utvecklar sjukdomen, i vilken ålder Dupuytren först uppträder och hur snabbt kontrakturer utvecklas. Stressorer anses innefatta tobaksrökning, tungt alkoholbruk, vissa mediciner, diabetes, tungt manuellt arbete och andra, inklusive effekterna av själva åldrandet. Rollerna och mekanismerna för dessa stressfaktorer är inte klara. Det är troligt att många stressorer ännu inte har identifierats.
Alla medicinska framsteg börjar med enstaka berättelser (anekdoter), som blir mer övertygande ju fler berättelser som ackumuleras. Detta är en berättelse som kan vara början på framsteg i behandlingen av Dupuytrens sjukdom.
Rapporter om att Dupuytrens sjukdom reagerar på aktuellt magnesium (”magnesiumolja”) dök upp 2013 med en kort videoklipp med vittnesmål från andrahand och de diskussioner på anslagstavlor som följde: http://www.dupuytren-online.info/Forum_English/board/dupuytren/another-dupuytren-in-town-needs-help-0_1966_2.html
Jag var skeptisk men fascinerad, eftersom den kontraktionsprocess som startar Dupuytren-kontraktur involverar kalcium, och magnesium är känt för att blockera vissa av kalciums biologiska effekter. Jag berättade för några patienter med tidig Dupuytren-sjukdom om dessa rapporter och bad dem att om de försökte med aktuellt magnesium så skulle de rapportera sina resultat till mig. Jag fick höra att magnesiumoljan torkade ut huden, att den var klibbig, att den ”kanske hade hjälpt”, men hörde inte talas om några anmärkningsvärda resultat – förrän nyligen.
Jag träffade dr Denise Nagel (http://www.huffingtonpost.com/denise-nagel-md/) för sex månader sedan för att diskutera alternativ för hennes Dupuytrensjukdom som hade ovanligt svåra hudåkommor. Hon hade misslyckats med både traditionell kirurgi och strålning. Hennes hud var så påverkad av Dupuytren-förändringar att jag ansåg att de rimligaste alternativen var antingen att inte göra någonting eller att genomgå en omfattande operation för att ta bort sjukdomen och huden och återskapa delar av hennes handflata och fingrar med hudtransplantat: dermofasciektomi. Det här är bilder av hennes händer som togs ungefär vid den tidpunkten. Vid den tidpunkten hade vart och ett av hennes småfingrar ungefär 60 graders böjning. Huden var hård och stram – du kan se att den bleknar av spänning när hon försöker räta ut fingrarna på dessa bilder.
Vänster hand:
Högre hand
Hon skickade mig bilder ett halvår senare som visade att båda händerna hade förbättrats – inte normala, men bättre. Jag antog att hon hade behandlats med kortisonsprutor eller kollagenasinjektioner. Hon förklarade att hon inte hade fått någotdera, men att förbättringen började strax efter att hon börjat ta ett magnesiumtillskott för ett orelaterat problem. När hon märkte förändringen lade hon till aktuellt magnesium men slutade med det eftersom det irriterade hennes hud. Inte bara är hennes fingrar rakare och knölarna mindre, utan hennes hud är också mjukare och mindre stram. Det är ännu mer anmärkningsvärt eftersom hon förklarade att strax innan detta hade hennes fingrar snabbt blivit mer böjda – inte på månader utan på veckor. Det här är bilderna som hon skickade:
Vänster hand efter magnesiumtillskott:
Högre hand efter magnesiumtillskott:
Hur kan detta vara möjligt? Det finns en möjlig förklaring, en förklaring som du kanske inte förväntar dig. Jag tror inte att hennes Dupuytren-snören på något sätt sträckte sig ut. Jag tror inte att detta är ett universalmedel. Baserat på vad man vet om hur Dupuytren krymper vävnader är den mest logiska förklaringen att hon fick den vid exakt rätt tidpunkt för att få cellerna i hennes handflata att slappna av.
Den krympning av vävnader som sker vid Dupuytrens sjukdom är en process i två steg. Det första steget är att specialiserade celler drar åt vävnaden inifrån. Detta första skede är tillfälligt eftersom cellerna efter en kort tid slappnar av. Ibland, medan cellerna drar, trimmar enzymer i vävnaderna bort den slapphet i kollagensträngarna intill cellerna som skapats av dragandet. Detta andra steg förkortar vävnaden permanent, en sträng i taget. Förändringen kvarstår även efter att cellerna slappnar av, vilket visas i denna animation.
Cellens dragmekanism kräver kalcium. I teorin skulle magnesium kunna hindra cellerna från att dra i vävnaderna genom att minska effekten av kalcium. Så… om tidpunkten är precis rätt, och ett finger inte kan räta ut sig på grund av den kombinerade verkan av en massa celler som drar ihop sig – men innan nästa steg av kollagens trimning och veckning har ägt rum, kan magnesium få cellerna att slappna av och tillåta att ett finger lossnar. Men om kollagentrådarna har avslutat det skede då de förkortas skulle magnesium inte få ett böjt finger att bli rakt. Ledtråden här är att Dupuytren-nodulerna är fulla av dessa sammandragande celler, som kallas myofibroblaster. Denise, med mycket nodulär sjukdom och som snabbt förlorar mark, kan ha tajmat sin magnesiumbehandling perfekt. Hon har rapporterat sin erfarenhet i sin Huffington Post Blog: http://www.huffingtonpost.com/denise-nagel-md/magnesium-alterative-medi_b_10296538.html
Dupuytrens sjukdom varierar. Många människor har långsamma stadiga förändringar under årens lopp. Vissa har plötsliga faser av progressiv böjning under några veckor. Snabb försämring kan ske innan permanenta förändringar utvecklas. Detta kan vara en ledtråd för att förklara sällsynta rapporter om böjda fingrar som rätas upp av andra behandlingar – strålning, kortisonsprutor, skenor. Det kan vara den idealiska tidpunkten för att använda magnesium. Magnesium är inte nödvändigtvis ett botemedel. Istället kan låga magnesiumnivåer vara boven i dramat. Låga magnesiumnivåer kan fungera som en stressfaktor och förstärka effekten av kalcium på Dupuytrens biologi.
Jag menar inte att om man tar extra magnesium kommer man på något sätt att stänga av Dupuytrens sjukdom. Istället kan det finnas skadliga effekter av lågt magnesium hos personer med Dupuytrens sjukdom. Det finns ingen anledning att försöka öka magnesiumnivåerna över det normala: höga magnesiumnivåer kan också orsaka problem. Målet är normalt, och det finns inget sätt att göra normalt mer normalt.
Magnesiumtillskott är tillgängliga utan recept. Varning: Att ta för mycket magnesium för snabbt kan orsaka imponerande diarré. Magnesiumtillskott är inte för alla. Om du överväger magnesiumtillskott för Dupuytrens sjukdom bör du först rådgöra med din läkare. Det är klokt att låta din läkare kontrollera ditt magnesium innan du gör något. Det finns flera olika typer av magnesiumtester. Nivåer av magnesium i röda blodkroppar återspeglar dina totala kroppsförråd mer exakt än magnesiumnivåer i serum.
Låga magnesiumnivåer är vanligare än vad man tror. Låga magnesiumnivåer är vanligare med stigande ålder – samma mönster som Dupuytrens sjukdom. Det är många ”om”, men biologin har ofta många steg i sekvens, och för att förändra kan det krävas att många saker stämmer överens vid precis rätt tidpunkt. Magnesiumnivåerna är en av de saker som ska testas i blodinsamlingsfasen i den internationella forskningen om Dupuytren Data Bank. Om du inte har anmält dig ännu, gör det nu:
Anmäl dig till IDDB
