Mastitis

Miljökanaler är blockerade när mjölken inte kan rinna igenom lätt. Du kanske märker att ditt bröst är varmare än vanligt, har en öm punkt eller en öm knöl och kan uppvisa rodnad eller mörkfärgning beroende på din hudton. Mastit (inflammation i bröstet) uppstår när en blockerad kanal inte rensas och orsakar lokal svullnad och inflammation. Det är också möjligt att bröstet blir infekterat. Om du har mastit kan du känna dig sjuk med feber eller influensaliknande symtom. Om du också har en infektion kommer sådana symtom förmodligen att vara värre. Behandla eventuell svullnad och blockerade kanaler snabbt för att undvika att utveckla mastit eller till och med en infektion, och se till att åtgärda eventuella orsaker.

Ditt engagemang för att amma ditt barn kan verkligen sättas på prov vid sådana här tillfällen, särskilt när det kanske är det sista du känner för att ta ditt barn till bröstet. Att fortsätta amma ofta är dock en del av lösningen och att plötsligt sluta plötsligt riskerar att göra problemet mycket värre.

Varningstecken … och åtgärder att vidta
Fortsätt amma
Kompletterande behandlingar
Förebyggande är bättre än att bota
För att undvika framtida problem
Bröstinfektioner
Rissiga bröstvårtor
Rissiga bröstvårtor
Håller bröstet väldräneras väl
Utpressning av blockeringar
Borrar och mjölkblåsor
Bröstabscess
Bröstklumpar
Om mastit återkommer
Förhindra mastit

Varningstecken … och åtgärder att vidta

Om du

• känner en hård, öm klump i bröstet.
• Förnimmer att huden på ditt bröst är varmare vid beröring.
• Förnimmer värkande och nedstämd.
• Förnimmer feberaktig med en temperatur på mindre än 38,4°C.
• Märker du områden som har förändrats i utseendet, vilket kan visa sig som rodnad eller mörkfärgning beroende på din hudton. Färgförändringar i bröstet kan vara svårare att lägga märke till i mörkare hudtoner.

Ta snabba åtgärder för att förbättra mjölkflödet…

• Applicera fuktig värme före matning för att främja mjölkflödet. Mellan matningarna applicera en kall kompress i upp till 20 minuter i taget för att minska svullnaden.
• Amma ditt barn minst 8-12 gånger per dygn (även nattetid), särskilt från det drabbade bröstet. Uppmuntra ditt barn att amma tillräckligt mycket för att ditt bröst ska kännas mjukt och behagligt. Om han är ovillig kan du försiktigt handuttrycka eller pumpa ut din mjölk för hand. Dina bröst får aldrig bli överfyllda.
• Se till att ditt barn är väl fäst vid bröstet när det diar. För att se till att barnet dränerar bröstet på ett effektivt sätt kan du behöva variera din amningsposition, men kontrollera att ditt barn kan ta sig ordentligt i alla nya positioner. Det hjälper om du kan få barnets haka eller näsa att peka mot den blockerade kanalen, även om det bara är under en del av amningen. Detta kan kräva lite amningsgymnastik från din sida, till exempel att du lutar dig över ditt barn och låter bröstet hänga löst! Besök vår sida om bekväm amning för att få hjälp med positionering och anknytning.
• Massera försiktigt om det inte är för smärtsamt att göra det. Börja över eller bakom den ömma punkten med handflatan och fingrarna i cirkulära rörelser för att hjälpa till att lösa upp blockeringen. Eller massera framför knölen. Börja nära bröstvårtan och massera den korta sträckan mot bröstvårtan. Upprepa, börja närmare den ömma punkten varje gång.
• Överväg att ta en medicin som ibuprofen för att hjälpa till att minska inflammationen om du har möjlighet. Ibuprofen är förenligt med amning, men kontrollera med ditt apotek om säkerheten för andra antiinflammatoriska smärtstillande medel.
• Vila. Ta med ditt barn till sängen och stanna där tillsammans så länge som möjligt, eftersom en blockerad kanal kan vara ett tecken på att du gör för mycket. Om du har andra barn så be om hjälp och ta det så lugnt som möjligt. Se våra tips om Säker sömn & det ammade barnet.

Om du:

• inte känner dig bättre eller ser resultat inom 8-24 timmar.
• Fortsätter att känna dig febrig eller om din temperatur plötsligt stiger till 38.4°C eller mer.
• Se pus eller blod i mjölken.
• Se strimmor på bröstet från areola till underarm eller om bröstet visar färgförändringar eller är varmt och svullet.
• Har en sprucken bröstvårta som ser infekterad ut.
• Har frossa och fortsätter att må sämre.

Fortsätt att följa de tidigare stegen och även…

• Sök din läkare eftersom du kan behöva antibiotika.
• Ta hela 10-14 dagars kur av eventuell ordinerad medicin.
• Vila och drick mycket vätska.
• Be en LLL-ledare att hjälpa dig att ta reda på vad som orsakar mastiten så att du kan hjälpa till att förhindra att den återkommer.

Åtgärda underliggande orsaker för att hjälpa till att förhindra ytterligare anfall av blockerade kanaler och mastit

Blockerade kanaler kan orsakas av vilken situation som helst som påverkar mjölkflödet i bröstet, bland annat:

• Om ditt barn inte är väl fäst vid ditt bröst och inte ammar effektivt.
• Missade, förkortade eller oregelbundna amningar.
• Givna flaskor eller överanvändning av napp eftersom detta kan påverka ditt barns amningsmönster.
• Allt som sätter tryck på bröstet, t.ex. en för tajt behå, andra tajta kläder, ett bilsätesbälte eller väskband, en bärsele eller till och med att ligga på framsidan.

Fortsätt amma

Antikroppar i din mjölk hjälper till att skydda ditt barn från eventuella infektioner. Avvänjning från det drabbade bröstet kommer sannolikt att förvärra situationen. När du mår sämst av mastit kan det drabbade bröstet producera mindre mjölk under några dagar och din mjölk kan smaka något salt. Om du uppmuntrar ditt barn att amma ofta från det drabbade bröstet innebär det att när blockeringen har försvunnit kommer din mjölkproduktion snabbt att öka för att tillgodose hans behov.

Kompletterande terapier

Vissa mödrar tycker att dessa är ett bra komplement till standardbehandlingen av blockerade kanaler, mastit och bröstinfektioner. Att undvika mättade fetter och ta lecitintillskott kan minska risken för blockerade kanaler. Ta en eller två kapslar på 1200 mg tre eller fyra gånger om dagen.

Probiotikatillskott kan bidra till att minska risken för en tröstinfektion när man tar antibiotika. Ta en till tre kapslar per dag.

Förhindra är bättre än att bota

Mödrar som drabbas av blockerad kanal eller mastit brukar tycka att det inträffar när de gör för mycket eller när de själva eller resten av familjen inte mår bra av förkylning. Förändringar i rutiner, semestrar, speciella tillfällen eller familjehändelser, när du är upptagen eller ditt barn är distraherat och ber om att få mata mindre, kan också öka risken för blockerade kanaler. Vissa mödrar är mer mottagliga än andra för blockerade kanaler och mastit. Om du har genomgått en bröstoperation eller en bröstskada eller om du har en avvikelse i bröstet kan detta också öka risken.

För att undvika framtida problem

• Mata ditt barn ofta och undvik långa perioder mellan matningarna, dag och natt. Att sova nära ditt barn kan underlätta nattmatning.
• Behandla eventuell svullnad snabbt och kontrollera att alla delar av brösten känns mjuka och bekväma efter matning.
• Om något område av bröstet är hårt och obekvämt ska du massera det försiktigt när du ammar.
• Var extra noga med dig själv under semestrar, speciella tillfällen och när familjemedlemmar är sjuka.

Bröstinfektioner

Du löper större risk att utveckla en bröstinfektion om du slutar amma från ett bröst som redan har en blockerad kanal eller mastit. Det krävs en hel antibiotikakur för att avlägsna en bröstinfektion – de flesta antibiotika är kompatibla med amning. Om du slutar med antibiotika i förtid blir du sårbar för ytterligare infektioner.
De flesta, men inte alla, bröstinfektioner orsakas av Staphylococcus aureus-bakterier. Vissa bakteriestammar, t.ex. MRSA, har blivit resistenta mot vissa antibiotika. Låt din läkare veta om du har, eller har haft, MRSA, eftersom det kan hjälpa till att skriva ut lämplig behandling.

Upprepad användning av ineffektiva antibiotika ökar risken för en bröstabscess. Om en bröstinfektion återkommer, och särskilt om du tagit en hel antibiotikakur, be din läkare att ordna odlingar av din mjölk och ditt barns hals för att fastställa en effektiv antibiotikabehandling för dig och/eller ditt barn. Om du behöver behandling för MRSA kan du fortsätta amma.

Senliga hygieniska försiktighetsåtgärder inkluderar handtvätt (inklusive ditt barns händer), användning av engångsbröstkuddar och noggrann rengöring av pumpdelar och andra föremål som kommer i kontakt med dina bröstvårtor, t.ex. bröstvårtskydd.

Spruckna bröstvårtor

Ömma, spruckna bröstvårtor kan öka risken för bröstinfektion, så vidta åtgärder för att förbättra positionering och fäste samt läkning av bröstvårtor. Användning av en ren lanolinkräm/produkt som är lämplig för ammande mödrar kan påskynda läkningen. Att tvätta bröstvårtorna försiktigt med mild tvål och vatten kan vara till hjälp om det rör sig om en bakteriell infektion som Staphylococcus aureus. Du kan också fråga din läkare om du kan använda en medicinsk salva för att främja sårläkning.

Håll bröstet väldränerat

Studier har visat att en bröstinfektion försvinner snabbare om bröstet dräneras ofta. Antikroppar i din mjölk hjälper till att skydda ditt barn från eventuella bakterier som orsakar infektionen. Du kommer att känna dig mycket mer bekväm om du ammar ditt barn ofta i stället för att plötsligt sluta amma. Även tillfällig avvänjning är en onödig svårighet när du inte mår bra.

Uttryckning av blockeringar

Ibland, när mamman masserar en blockerad kanal, uttrycker hon den koagulerade mjölken som är ansvarig för blockeringen. Det kan se ut som en kristall, ett sandkorn eller till och med en tråd av spaghetti, och det kan åtföljas av lite särskilt tjock mjölk eller slem. Om ditt barn rensar upp blockeringen när det äter skadar det inte barnet.

Blåsor och mjölkblåsor

Ibland får en mamma vita fläckar som kallas blåsor eller mjölkblåsor på sin bröstvårta. Förtjockad mjölk kan blockera mjölkflödet nära bröstvårtans öppning, eller ett tunt hudlager kan blockera mjölkkanalens öppning. Blåsor kan vara förknippade med mastit. En blödning som inte gör ont kan gå över av sig självt under flera veckor. Om det gör ont:

• Använd fuktig värme med hjälp av varma kompresser och mata sedan ditt barn – om du suger kan blåsan öppnas.
• Vattna bröstvårtan i varmt vatten.
• Håll en bomullsboll indränkt i olivolja i bh:n för att mjuka upp huden och försök sedan att skala bort det förtjockade hudlagret.

Komprimera sedan bröstvårtan bakom blockeringen för att försöka uttrycka blockeringen. Ibland är det möjligt att uttrycka en förtjockad mjölksträng, vilket hjälper till att öppna kanalen och hålla den öppen. Arbeta bakåt från bröstvårtan för att se till att det inte finns en blockering längre bak.

Om detta inte ger snabb lindring, sök medicinsk hjälp för att öppna blåsan, kanske av en sjuksköterska på din husläkarmottagning. Att öppna blåsan kan göra att mjölken börjar rinna och ge lindring, men att försöka öppna den själv kan leda till infektion. Om blåsan är torr kan du använda det tillvägagångssätt som föreslagits ovan för att uttrycka blockeringen. När blåsan väl är öppen hjälper du till att förebygga infektion genom att tvätta såret med mild, oparfymerad tvål och skölja väl en gång om dagen.

Bröstabscess

En bröstabscess är mycket ovanlig, men kan uppstå om mastit inte behandlas snabbt. Det är en mycket smärtsam, lokaliserad infektion som innehåller pus. Den kan diagnostiseras med ultraljud och behöver omedelbar behandling genom kirurgisk dränering eller aspiration av bröstet. För att undvika att bröstvävnad skadas i onödan, be att snittet görs:

• Så långt från bröstvårtan som möjligt.
• Och från bröstvårtan till bröstet, snarare än runt bröstet.

Vätskan bör odlas för att identifiera infektionen så att du får lämplig antibiotika. Du kan fortsätta att amma från båda brösten. Om det drabbade bröstet är för smärtsamt eller om snittet ligger nära bröstvårtan kan du behöva handutpressa under en dag eller två. Att hålla mjölken igång hjälper ditt bröst att läka.

Bröstknölar

De flesta kvinnor oroar sig för att de kan ha cancer när de upptäcker en bröstknöl. Studier har visat att amning minskar en mammas risk för bröstcancer. En knöl som inte försvinner efter en vecka eller som återkommer på samma ställe trots noggrann behandling av en blockerad kanal behöver dock kontrolleras. I många fall är bröstknölar godartade tumörer (fibromer) eller mjölkfyllda cystor (galaktoceler), som kan diagnostiseras och behandlas medan du fortsätter att amma. Det är mycket sällsynt att en knöl är ett tecken på cancer. Men rådfråga din läkare, särskilt om knölen fortsätter att växa, inte rör sig eller är fast och hård och om det finns gropar i huden.

Om mastit återkommer

Mastit återkommer ofta om den ursprungliga infektionen inte helt försvann, så fundera på om du har åtgärdat den ursprungliga orsaken och tagit medicineringen enligt ordinationen. Meddela din läkare om behandlingen inte var effektiv eller om den bara förbättrade saken något. Om symtomen inte förbättras eller förvärras trots att du vidtagit lämpliga åtgärder kan en LLL-ledare undersöka situationen tillsammans med dig och dela med sig av information om andra möjliga orsaker till bröstsmärta.

Eliminera mastit

Det kan krävas lite tid och uthållighet för att komma till rätta med mastit och njuta av bekväma matningar igen. Ibland tar det tid att hitta rätt medicin mot en infektion. Många mödrar har upptäckt att kreativitet när det gäller att ta sig tid att vila och återhämta sig samt att använda praktiska åtgärder och kompletterande terapier vid sidan av eventuell medicinering kan göra stor skillnad och hjälpa till att förhindra att blockerade kanaler och mastit återkommer.

Skrivet av Karen Butler och mödrar från LLLGB. Bilder med tillstånd av Lois Rowlands.

Fortsatt läsning

Ett plötsligt slut på amningen
Dummies &Avdelning
Svullna bröst – att undvika &Behandla
Uttrycka din mjölk
Hand. Uttryck av bröstmjölk
Mitt barn vill inte amma
Komfortabel amning
Positionering& Anknytning
Rytmer& Rutiner
Sova barnet – varför och vad man ska göra
Tunga-tie & Breastfeeding
When a Mother is Unwell

Other websites
Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #4:Mastit, mars 2014. http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/2014_Updated_Mastitis6.30.14.pdf
Mastitis http://patient.info/health/mastitis

Böcker
The Womanly Art Of Breastfeeding. LLLI, London: Pinter & Martin, 2010
Breastfeeding Answers Made Simple. Mohrbacher, N. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Denna information finns att köpa i tryckt form i vår butik.