ROCHESTER, Minn. – Forskare vid Mayo Clinic har publicerat en ny studie som ändrar nuvarande uppfattning om behandling av cirrotiska patienter med typ 2-diabetes. Studien visade att fortsatt metforminbehandling efter en cirrosdiagnos förbättrade överlevnaden bland diabetespatienterna. Metformin avbryts vanligtvis när cirros diagnostiseras på grund av oro för en ökad risk för biverkningar i samband med denna behandling hos patienter med nedsatt leverfunktion. Mayo Clinics studie publicerades nyligen i Hepatology.
Cirrhos är ärrbildning i levern som orsakas av former av leversjukdomar, till exempel kronisk virushepatit, kroniskt alkoholmissbruk och icke-alkoholisk fettleversjukdom. Detta tillstånd är en följd av skador som uppstått i levern under många år. När cirros fortskrider bildas mer och mer ärrvävnad, vilket hindrar korrekta leverfunktioner.
Metformin används för att behandla höga blodsockernivåer som orsakas av typ 2-diabetes. Denna typ av diabetes fungerar på två sätt. För det första hämmar den bukspottkörteln från att producera tillräckligt med insulin, som normalt reglerar förflyttningen av socker, glukos, in i cellerna. Glukos är kroppens huvudsakliga bränslekälla. För det andra blir levern, musklerna och fettvävnaderna vid typ 2-diabetes mer motståndskraftiga mot insulinets effekter. Kombinationen av minskad insulinproduktion och insulinresistens resulterar i en onormalt hög nivå av glukos i blodet.
Fettleverrelaterad fettleversjukdom kan leda till leverinflammation och skrumplever och är också förknippad med diabetes. Därför finns typ 2-diabetes hos 37 procent av cirrhospatienterna, fem gånger mer än hos dem utan cirros.
I studien fortsatte ett urval av 172 patienter att ta metformin, medan ytterligare 78 personer slutade med metformin efter cirrosdiagnosen. Patienter som fortsatte med metformin som en del av sin behandling hade en betydligt längre medianöverlevnad än de som slutade med läkemedlet. Under uppföljningen upptäckte man att ingen av de patienter som tog metformin utvecklade laktacidos, vilket man trodde var en vanlig biverkning av läkemedlet hos patienter med skrumplever.
”Vår studie tyder på att metformin kan användas på ett säkert sätt hos patienter med skrumplever. Diabetespatienter som tar metformin för att kontrollera sina blodsockernivåer kan fortsätta att ta metformin efter cirrosdiagnosen, om det inte finns någon specifik motsättning”, säger gastroenterologen Lewis Roberts, M.B., Ch.B., Ph.D., senior author of the study.
Med de potentiella konsekvenserna för en stor förändring av nuvarande klinisk praxis planerar forskarna att samarbeta med fler institutioner och använda rikstäckande databaser för att ytterligare validera de positiva effekterna av metformin, enligt Xiaodan Zhang, D.D.S., medförfattare till studien.
Andra författare till studien är t.ex: William Harmsen, Teresa Mettler, W. Ray Kim, Rosebud Roberts, Terry Therneau och Roongruedee Chaiteerakij.
OmMayo Clinic
Mayo Clinic, som 2014 uppmärksammade 150 år av att tjäna mänskligheten, är en ideell världsledare inom medicinsk vård, forskning och utbildning för människor från alla samhällsskikt. För mer information, besök 150 years.mayoclinic.org, http://www.mayoclinic.org/ och newsnetwork.mayoclinic.org.
MEDIA KONTAKT:
Brian Kilen eller Chloe Piepho, Mayo Clinic Public Affairs, 507-284-5005, [email protected]
.
