MedCity News

”Hälso- och sjukvårdssystemet är komplext, och vi går in i den här utmaningen med öppna ögon när det gäller svårighetsgraden”, sa Jeff Bezos, Amazons grundare och vd, i januari 2018, när det ännu ej namngivna samriskbolaget mellan Amazon, JPMorgan Chase och Berkshire Hathaway lanserades.

Bezos kunde inte ha sagt det bättre om det som kom att kallas Haven.

Mindre än två år efter att en vd utsågs – den mycket uppskattade författaren och kirurgen dr Atul Gawande – för att leda Haven, tycks det omtalade försöket att se över den amerikanska hälso- och sjukvården ha gått i stå. Efter att nyheten om Gawandes avgång från toppjobbet rapporterats tidigare meddelade Haven på onsdagen att Gawande drar sig tillbaka från den dagliga verksamheten och i stället kommer att bli verkställande ordförande för Haven. En sökning efter en ny vd pågår.

”Jag är tacksam för möjligheten att främja Havens uppdrag i en ny roll som ordförande. Detta kommer att lyfta mitt fokus från den dagliga förvaltningen till att stödja Havens strategi, styrelse och ledarskap. Det kommer också att göra det möjligt för mig att ägna tid åt politik och verksamhet som tar itu med de omedelbara och långsiktiga hoten mot hälsan och hälsovårdssystemen från Covid-19”, sade Gawande i ett pressmeddelande. ”När jag funderade på hur jag bäst kan bidra är detta en idealisk roll.”

Det är oklart vad som föranledde avgången. En representant för Haven svarade inte på förfrågningar om kommentarer.

I sin debut var Amazon, Berkshire Hathaway och JPMorgan, samtidigt som de var tydliga med den utmaning som låg framför dem, också ivriga att framställa sig själva som de mäktiga aktörerna som skulle kunna förändra hälso- och sjukvårdslandskapet. De trodde att det var de som kunde ge sina tusentals anställda bättre resultat till en lägre kostnad.

”Våra medarbetare vill ha insyn, kunskap och kontroll när det gäller att hantera sin hälsovård”, sade Jamie Dimon, ordförande och vd för JPMorgan Chase vid den tidpunkten. ”Våra tre företag har extraordinära resurser, och vårt mål är att skapa lösningar som gynnar våra amerikanska anställda, deras familjer och potentiellt alla amerikaner”, tillade han.

Det visade sig vara tidskrävande att hitta en chef som skulle leda en så stor satsning, och det tog mer än fyra månaders letande innan Haven landade på Gawande, en kirurg vid Brigham and Women’s Hospital. Han bar flera hattar – även som professor vid Harvard T.H. Chan School of Public Health och författare för New Yorker. Som en outsider till försäkringsbranschen förväntades han störa den.

Under den tid som förflutit sedan dess har Haven varit hemlighetsfull om sitt inre arbete eller sina framgångar, om det fanns några. Det har inte delat med sig av några tillkännagivanden under det senaste året, annat än att välja sitt namn. Mellan januari 2018, då den lanserades, och onsdagen, då Gawandes rollbyte tillkännagavs, hade den ideella organisationen exakt fyra pressmeddelanden.

Det här är inte heller Havens första högprofilerade avgång. Tidigare COO Jack Stoddard, en annan kritisk anställd, lämnade efter bara åtta månader.

Det är ändå för tidigt att döma Haven efter dess meriter, säger Dr. Sachin Jain, tidigare vd för CareMore och adjungerad professor i medicin vid Stanford University School of Medicine.

”Arbetet med att förändra hälso- och sjukvården är inte en ett- eller tvåårig process. Det är ett långsiktigt spel. Framgången för detta arbete kommer inte att bedömas inom en tidsram på ett eller två år”, sade Jain. ”Jag tror att arbetet med att förändra hälso- och sjukvården i slutändan är mycket svårt. Atul Gawande är en av de mest betydelsefulla tänkarna om amerikanska sjukvårdsfrågor i vår tid. Jag tror inte att detta är lika mycket ett uttalande om honom som om hur svårt det är att störa ett system som domineras av etablerade aktörer.”

Haven avslöjade en del information om sitt arbete förra året i en stämning från UnitedHealthcares Optum-division för att hindra en tidigare anställd från att dela med sig av affärshemligheter. Haven (som då kallades ABJ) sade att det samlade in data om vad som driver priserna inom sjukvården, men att det inte såg sig självt som en konkurrent till Optum.

Företaget sade att dess mål var att förbättra tillgången till primärvård, dirigera patienterna till bättre presterande kliniker och sänka priserna på receptbelagda läkemedel. Vid den tidpunkten hade Haven inga egna produkter och sökte sig till externa leverantörer.

Från Jains perspektiv skulle de största möjligheterna för Haven vara inom läkemedelsförmåner, nätverksdesign och primärvård. Han ser också möjligheter för åtgärder med ”sunt förnuft”, t.ex. att inte ta ut egenavgifter för läkemedel som används för att hantera kroniska sjukdomar, och att förändra modellerna för var vården levereras.

”Vi har detta oklara system där vi betalar olika belopp för samma tjänst som utförs på olika ställen. Mycket av detta har bromsat digitaliseringen av vården och bromsat rörelsen mot nya vårdmodeller som möjliggör vård i hemmet”, sade han. ”Jag tror att det finns många områden där det finns lågt hängande frukter.”

Tidigare i år lanserade Amazon en telesjukvårdstjänst för sina anställda, även om det verkar vara en separat satsning från det gemensamma företaget. JP Morgan och Amazon uppges också ha konsulterat Haven och försäkringsbolag för att bygga upp två hälsoplaner som skulle förbättra resultaten för deras anställda. Enligt den nya planen skulle JPMorgan-anställda inte behöva betala självrisker och skulle belönas för att utföra vissa friskvårdsaktiviteter, enligt Crain’s Cleveland Business.

”Den svåraste delen av det här arbetet är att erkänna alla de kompromisser som är inblandade”, sade Jain. ”Verkligheten är att du försöker störa en befintlig försörjningskedja samtidigt som du är beroende av den försörjningskedjan. Det är ett mycket komplicerat begrepp.”

Under tiden kommer Haven att börja leta igen efter en ny ledare som ska fylla stora skor.

.