Barn som föds vid mindre än 37 veckors graviditet (för tidigt födda) har andra näringsbehov än barn som föds vid fullgången graviditet (efter 38 veckor).
För tidigt födda barn kommer ofta att vistas på en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU). De övervakas noga för att se till att de får rätt balans av vätska och näring.
Inkubatorer eller speciella värmare hjälper spädbarn att hålla sin kroppstemperatur. Detta minskar den energi som spädbarnen måste använda för att hålla sig varma. Fuktig luft används också för att hjälpa dem att bibehålla kroppstemperaturen och undvika vätskeförlust.
FÖRSÖRJNINGSSÄTTNINGSFRÅGOR
Bebisar som föds före 34 till 37 veckor har ofta problem med att äta från flaskan eller bröstet. Detta beror på att de ännu inte är tillräckligt mogna för att samordna sugning, andning och sväljning.
Andra sjukdomar kan också störa det nyfödda barnets förmåga att mata genom munnen. Några av dessa är:
- Aandningsproblem
- Låga syrenivåer
- Cirkulationsproblem
- Blodinfektion
Nyfödda barn som är mycket små eller sjuka kan behöva få näring och vätska genom en ven (IV).
När de blir starkare kan de börja få mjölk eller modersmjölksersättning genom en slang som går in i magen genom näsan eller munnen. Detta kallas för matning med sondmatning. Mängden mjölk eller modersmjölksersättning ökas mycket långsamt, särskilt för mycket för tidigt födda barn. Detta minskar risken för en tarminfektion som kallas nekrotiserande enterokolit (NEC). Spädbarn som matas med människomjölk löper mindre risk att drabbas av NEC.
Bebisar som är mindre för tidigt födda (födda efter 34 till 37 veckors graviditet) kan ofta matas från en flaska eller från moderns bröst. För tidigt födda barn kan ha lättare för amning än flaskmatning i början. Detta beror på att flödet från en flaska är svårare för dem att kontrollera och de kan kvävas eller sluta andas. Men de kan också ha problem med att upprätthålla ett korrekt sug vid bröstet för att få tillräckligt med mjölk för att tillgodose sina behov. Av denna anledning kan även äldre för tidigt födda barn i vissa fall behöva sondmatning.
Näringsbehov
För tidigt födda barn har svårare att upprätthålla rätt vattenbalans i sina kroppar. Dessa spädbarn kan bli uttorkade eller överhydrerade. Detta gäller särskilt för mycket för tidigt födda barn.
- För tidigt födda barn kan förlora mer vatten genom huden eller andningsvägarna än barn som är födda vid fullgången graviditet.
- Njurarna hos ett för tidigt fött barn har inte vuxit tillräckligt mycket för att kontrollera vattennivåerna i kroppen.
- NICU-teamet håller koll på hur mycket för tidigt födda barn kissar (genom att väga deras blöjor) för att se till att deras vätskeintag och urinproduktion är i balans.
- Blodprover görs också för att övervaka elektrolytnivåerna.
Mänsklig mjölk från barnets egen mamma är bäst för barn som föds tidigt och med mycket låg födelsevikt.
- Mänsklig mjölk kan skydda spädbarn mot infektioner och plötslig spädbarnsdöd (SIDS) samt NEC.
- Många barnintensivvårdsavdelningar ger donatormjölk från en mjölkbank till högriskspädbarn som inte kan få tillräckligt med mjölk från sin egen mamma.
- Speciella modersmjölksersättningar för för tidigt födda kan också användas. Dessa formler har mer tillsatt kalcium och protein för att tillgodose de särskilda tillväxtbehoven hos för tidigt födda barn.
- Äldre för tidigt födda barn (34 till 36 veckors graviditet) kan övergå till vanlig modersmjölksersättning eller en övergångsformel.
För tidigt födda barn har inte varit i livmodern tillräckligt länge för att lagra de näringsämnen de behöver och måste vanligtvis ta vissa tillskott.
- Bebisar som får bröstmjölk kan behöva ett tillskott som kallas humanmjölksförstärkare som blandas in i deras utfodring. Detta ger dem extra protein, kalorier, järn, kalcium och vitaminer. Spädbarn som får modersmjölksersättning kan behöva ta tillskott av vissa näringsämnen, bland annat vitamin A, C och D samt folsyra.
- Vissa spädbarn kommer att behöva fortsätta ta näringstillskott efter att de lämnat sjukhuset. För ammande spädbarn kan detta innebära en eller två flaskor berikad bröstmjölk per dag samt järn- och D-vitamintillskott. Vissa spädbarn kommer att behöva mer tillskott än andra. Det kan gälla spädbarn som inte kan ta upp en tillräcklig mängd mjölk genom amning för att få de kalorier de behöver för att växa bra.
- Efter varje matning ska spädbarn verka nöjda. De bör ha 8 till 10 matningar och minst 6 till 8 våta blöjor varje dag. Vätskande eller blodig avföring eller regelbundna kräkningar kan signalera ett problem.
Viktökning
Viktökningen övervakas noga för alla spädbarn. För tidigt födda barn med långsam tillväxt verkar ha en mer försenad utveckling i forskningsstudier.
- På neonatalvårdsavdelningen vägs spädbarn varje dag.
- Det är normalt att spädbarn går ner i vikt under de första dagarna i livet. Det mesta av denna förlust är vattenvikt.
- De flesta för tidigt födda barn bör börja gå upp i vikt inom några dagar efter födseln.
Den önskade viktökningen beror på barnets storlek och gestationsålder. Sjukare spädbarn kan behöva få mer kalorier för att växa i önskad takt.
- Det kan vara så lite som 5 gram per dag för en liten bebis vid 24 veckor, eller 20 till 30 gram per dag för en större bebis vid 33 eller fler veckor.
- I allmänhet bör en bebis öka ungefär ett kvarts uns (30 gram) varje dag för varje pund (1/2 kilo) den väger. (Detta motsvarar 15 gram per kilo och dag. Det är den genomsnittliga hastigheten med vilken ett foster växer under den tredje trimestern).
För tidigt födda barn lämnar inte sjukhuset förrän de ökar stadigt i vikt och ligger i en öppen spjälsäng i stället för i en kuvös. Vissa sjukhus har en regel om hur mycket barnet måste väga innan det får åka hem, men detta blir allt mindre vanligt. I allmänhet väger bebisar minst 2 kilo innan de är redo att komma ut ur kuvösen.
