Ofraktionerat heparin (UFH) är en snabbverkande blodförtunnare som tillsammans med antitrombin, ett naturligt protein i kroppen, blockerar blodproppsbildning. Specifikt binder UFH till antitrombin och ökar dess förmåga att hämma två av kroppens mest potenta koagulationsfaktorer – faktor Xa och faktor IIa – vanligtvis inom några minuter.
Som med alla former av heparin bryter UFH inte ner blodproppar, men det hindrar dem från att växa och stoppar nya från att bildas. Detta ger kroppen den tid som krävs för att gradvis lösa upp befintliga blodproppar.
UFH administreras på sjukhuset via en intravenös (IV) kateter som förs in i en armven eller som en subkutan injektion under huden. Den initiala dosen bestäms av kroppsvikten. Om du administreras IV UFH kan du förvänta dig frekventa blodkontroller – till och med flera blodprov dagligen – för att säkerställa korrekt dosering eftersom blodnivåerna av läkemedlet kan förändras regelbundet.
Fördelar med UFH
- Går snabbt in i blodomloppet och verkar snabbt för att förhindra koagelbildning
- Genomtränger snabbt när infusionen eller injektionerna avbryts
- Genomträder snabbt av protamin, en UFH-antidot, om allvarliga biverkningar uppstår
- Billigt jämfört med andra heparinformuleringar
Nackdelar med UFH
- Frekventa blodprover är nödvändiga för att säkerställa korrekt dosering
- IV-administrering kräver sjukhusvistelse vanligtvis i 5-10 dagar efter blod-blodproppsdiagnos
Potentiella biverkningar av UFH
- Okontrollerad blödning (den allvarligaste biverkningen)
- Reaktioner på injektionsstället såsom rodnad och irritation
- Förlust av benstyrka
- Förhöjda leverenzymer
- Heparininducerad trombocytopeni (HIT)
UFH är den föredragna behandlingen för patienter med hög risk för blödningskomplikationer, på grund av dess korta aktivitet och reversibilitet. Det är också mindre beroende av njurarna för utsöndring än andra hepariner, så det är den bästa behandlingen för morbidt överviktiga patienter, personer som är betydligt underviktiga och alla andra patienter med känd eller potentiell njursjukdom.
Hepariner är de föredragna antikoagulantia för gravida kvinnor, eftersom de inte’ passerar placenta och därmed anses vara säkra för fostret. Heparin med lågmolekylär vikt (LMWH) är dock vanligen den bästa behandlingen framför UFH inom obstetrik av olika skäl.
I sällsynta fall kan UFH orsaka heparininducerad trombocytopeni (HIT). HIT orsakas av bildandet av antikroppar som aktiverar trombocyter. Dessa antikroppar utvecklas vanligtvis inte om inte heparin har administrerats i minst 5 dagar. HIT är 10 gånger vanligare med UFH än LMWH. Dessa antikroppar resulterar i en minskning av antalet trombocyter och orsakar koagelbildning. HIT kallas ibland felaktigt för ”heparinallergi”.
För att påbörja UFH-behandlingen är det viktigt att du låter din läkare veta om du tar aspirin, andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) – t.ex. ibuprofen eller naprosyn – eller klopidogrel, eftersom dessa läkemedel ökar risken för blödning i kombination med heparin.
Det finns inga kända livsmedelsinteraktioner eller dietrestriktioner med UFH. Kalcium- och D-vitamintillskott förskrivs ofta för att undvika benförlust, särskilt vid långvarig användning av UFH. Det är en bra idé att bära eller ha med sig legitimation som anger att du tar UFH i händelse av en medicinsk nödsituation.
Vad händer härnäst:
- Läs mer om Heparin med låg molekylvikt (LMWH)
- Läs mer om graviditet, förlossning och förebyggande av blodproppar
- Turnera tillbaka till NBCA:s sida om behandling av blodproppar för mer information
.
