- Vad är parasitosvindel?
- Vem får vanföreställningar om parasitosis och vad är orsaken?
- Vilka tecken och symtom finns det på vanföreställningar om parasitosis?
- Excoriationer på grund av vanföreställningar om parasitosis
- Hur ställs diagnosen vanföreställningar om parasitosis?
- Vad är behandlingen för vanföreställningar om parasitos?
Vad är parasitosvindel?
Som namnet antyder är parasitosvindel ett tillstånd där en person felaktigt tror att han eller hon är angripen av parasiter, t.ex. kvalster, löss, loppor, spindlar, maskar, bakterier eller andra organismer.
Delusioner av parasitosis kallas ibland för vanföreställningar om angrepp, pseudoparasitisk dysaestesi eller parasitofobi. Den är nära besläktad med Morgellons sjukdom, där en individ känner att de har fibrer som kommer ut ur huden.
Vem får vanföreställningar om parasitosis och vad är orsaken?
Orsaken till vanföreställningar om parasitosis är okänd, men den har klassificerats som en monosymtomatisk hypokondriakal psykos. Denna term används för att beskriva patienter med en enda fast hypokondriakal vanföreställning som upprätthålls under en avsevärd tidsperiod men som inte är sekundär till en annan psykiatrisk sjukdom. Bortsett från sina vanföreställningar om parasitosis kan patienterna ha en i övrigt normal personlighet, eller oftare en acceptabel grad av excentricitet med en tendens till social isolering.
Vanföreställningar om parasitosis har också förknippats med andra psykiatriska sjukdomar, bland annat schizofreni, tvångstillstånd, depression, bipolär sjukdom och ångeststörningar. Detta är känt som sekundära vanföreställningar om parasitosis.
Vanföreställningar om parasitosis förekommer oftast hos vita medelålders eller äldre kvinnor, även om människor av alla raser, kön och åldrar kan drabbas.
Vilka tecken och symtom finns det på vanföreställningar om parasitosis?
Personer som lider av vanföreställningar om parasitos beskriver ofta angreppet som att det finns i eller under huden, precis innanför kroppsöppningar eller i sputum, i magen eller tarmarna och i deras omgivande livsmiljö, till exempel i deras säng, soffa eller i hela deras hem.
Karakteristiska symtom på vanföreställningar om parasitos är bland annat:
- Patienten söker många yttranden från läkare, skadedjursbekämpare, hygienister och entomologer, för att sedan ofta klaga på inkompetensen i de erhållna råden och behandla specialisten med fientlighet och misstänksamhet.
- Känslor av klåda, brännande, krypande och bettande som kan leda till självstympning när den drabbade försöker gräva ut parasiterna. Detta orsakar mindre skrapsår till utgötade gropar och sår.
- Utvisar ”tändsticksaskar-tecknet” (även kallat ”specimen-tecknet”) som innebär att den drabbade erbjuder för undersökning specimen som förvaras i en liten behållare, t.ex. en tändsticksask. Proverna består vanligtvis av hudfragment, hår, torkat blod eller sårskorpor. Ibland kan de innehålla levande organismer som myror eller flugor.
- Extrema åtgärder kan ha vidtagits för att rengöra huden och desinficera eller till och med förstöra kläder och möbler.
En eller flera familjemedlemmar delar ibland vanföreställningar om parasitos. När två familjemedlemmar är inblandade, vanligen man och hustru eller förälder och barn, kallas vanföreställningen för folie à deux (galenskap av 2).
Excoriationer på grund av vanföreställningar om parasitosis
Hur ställs diagnosen vanföreställningar om parasitosis?
En fullständig fysisk undersökning och lämpliga laboratorietester kan hjälpa till att identifiera andra sjukdomar som efterliknar parasitosvindeln och utesluta verkliga angrepp, t.ex. med skabb eller löss.
- Hudskrapningar och biopsier
- Komplett blodstatus
- Kemiprofil
- Test av sköldkörtelfunktionen
- Mätningar av mineraler och vitaminer, t.ex. vitamin B12, ferritin (järn)
Det måste också undersökas om det har förekommit missbruk av kokain, metylfenidat eller amfetamin, eftersom dessa ämnen kan framkalla klåda och leda till att man plockar i huden.
Vad är behandlingen för vanföreställningar om parasitos?
Hanteringen av patienter med vanföreställningar om parasitos är ofta svår eftersom de är helt övertygade om existensen och infektionen av ”sina” parasiter. Ibland kan sjukdomen bli bättre och försvinna av sig själv, men i de flesta fall är behandling med psykofarmaka oftast nödvändig. Ofta hanteras dessa patienter bäst genom samarbete mellan dermatologer, psykiatriker och entomologer. Följande punkter bör beaktas när man behandlar en patient.
- Det krävs en avsevärd taktfullhet och upprepade besök för att vinna patientens förtroende innan man tar upp den faktiska existensen av angreppet och konstaterar att problemet är en psykiatrisk sjukdom.
- Du får inte ”använda dig av vanföreställningen” för att uppmuntra patienterna att acceptera vissa behandlingar. Att till exempel få en patient att ta ett psykofarmaka genom att berätta att detta kommer att ”döda parasiterna” förstärker och bekräftar bara deras vanföreställning.
- Sjukdomsdrabbade är ofta ovilliga att söka psykiatrisk hjälp, och om förslagen om att göra det från en läkare eller hudläkare inte görs med försiktighet kanske patienten inte återkommer för framtida besök.
- Vissa patienter kan leva med sitt angrepp utan läkemedels- eller psykiatrisk behandling genom att få lämplig bekräftelse, stöd och uppmärksamhet från sin läkare eller dermatolog.
- Depressiva symtom bör undersökas och behandling av depression kan vara användbar. Escitalopram, en selektiv serotoninåterupptagshämmare, har rapporterats vara effektivt.
- Antipsykotika som pimozid, risperidon och olanzapin har alla använts men bör endast påbörjas under övervakning av en dermatolog eller psykiatriker.
