På den här sidan: Du får veta mer om de olika typerna av behandlingar som läkare använder för barn med PPB. Använd menyn för att se andra sidor.
I allmänhet är tumörer hos barn ovanliga. Det innebär att det kan vara svårt för läkare att planera behandlingar om de inte vet vad som varit mest effektivt hos andra barn. Därför behandlas mer än 60 % av barn med cancer som en del av en klinisk prövning. En klinisk prövning är en forskningsstudie där man testar en ny behandlingsmetod. ”Standardbehandling” är de bästa kända behandlingarna. Kliniska prövningar kan testa sådana metoder som ett nytt läkemedel, en ny kombination av befintliga behandlingar eller nya doser av nuvarande behandlingar. Hälsan och säkerheten för alla barn som deltar i kliniska prövningar övervakas noga.
För att dra nytta av dessa nyare behandlingar bör barn med PPB behandlas på ett specialiserat behandlingscenter. Läkare på dessa centra har stor erfarenhet av att behandla barn och har tillgång till den senaste forskningen. En läkare som är specialiserad på att behandla barn med cancer kallas barnonkolog. Om ett barncancercenter inte finns i närheten har allmänna cancercenter ibland barnspecialister som kan vara en del av ditt barns vård.
Behandlingsöversikt
I många fall arbetar ett team av läkare tillsammans med barnet och familjen för att ge vård. Detta kallas ett multidisciplinärt team. Barncancercentra har ofta extra stödtjänster för barn och deras familjer, till exempel barnlivsspecialister, dietister, sjukgymnaster och arbetsterapeuter, socialarbetare och rådgivare. Särskilda aktiviteter och program för att hjälpa barnet och familjen att klara sig kan också finnas tillgängliga.
Beskrivningar av behandlingsalternativ för PPB finns nedan. Behandlingsalternativ och rekommendationer beror på flera faktorer, bland annat tumörens typ och stadium, möjliga biverkningar samt patientens preferenser och allmänna hälsa. Ditt barns vårdplan omfattar även behandling av symtom och biverkningar, vilket är en viktig del av cancervården.
Kirurgi och kemoterapi, och ibland strålbehandling, används för att behandla PPB. Om hela tumören inte kan avlägsnas vid operation kan kemoterapi och/eller strålbehandling användas för att döda de kvarvarande cellerna.
Ta dig tid att ta reda på alla ditt barns behandlingsalternativ och se till att ställa frågor om saker som är oklara. Prata med ditt barns läkare om målen för varje behandling och vad ditt barn kan förvänta sig under behandlingen. Läs mer om att fatta behandlingsbeslut.
Kirurgi
Kirurgi är avlägsnandet av tumören och viss omgivande frisk vävnad under en operation. Det är den viktigaste behandlingen för PPB. En kirurgisk onkolog är en läkare som är specialiserad på att behandla en tumör med hjälp av kirurgi. Om tumören är för stor för att avlägsnas helt och hållet, eller om det inte är möjligt att ta bort tumören helt och hållet, kan kemoterapi utföras före operationen för att minska tumörens storlek. Detta kallas preoperativ kemoterapi.
För operationen ska du prata med ditt vårdteam om de möjliga biverkningarna av den specifika operation du ska genomgå. Läs mer om grunderna för cancerkirurgi.
Kemoterapi
Kemoterapi är användning av läkemedel för att förstöra tumörceller, vanligtvis genom att stoppa tumörcellernas förmåga att växa och dela sig.
En kemoterapiregim, eller schema, som är ditt barns behandlingsschema, består vanligtvis av ett visst antal cykler som ges under en bestämd tidsperiod. En patient kan få 1 läkemedel i taget eller en kombination av olika läkemedel som ges samtidigt. Kemoterapi används ofta för att behandla tumörer hos barn, och även barn så unga som nyfödda barn kan säkert behandlas för livshotande tumörer med kemoterapi.
I vissa patienter behandlas typ I PPB med kirurgi och kemoterapins roll efter operationen diskuteras…. Prata med ditt barns läkare om huruvida det rekommenderas i ditt barns fall. Kemoterapi rekommenderas alltid för PPB av typ II och III. Läkaren kan utföra en operation först och sedan ge kemoterapi för att förstöra eventuella kvarvarande PPB-celler; detta kallas adjuvant eller postoperativ kemoterapi. Ibland ges preoperativ kemoterapi.
An vanliga läkemedel för typ 1 PPB är bland annat: cyklofosfamid (Neosar), vinkristin (Vincasar) och daktinomycin (Cosmegen). Vanliga behandlingsregimer för typ II och III inkluderar aktinomycin D (IVADo), doxorubicin (Adriamycin), ifosfamid (Ifex) och vinkristin (Vincasar).
Biverkningarna av kemoterapi beror på individen och den dos som används, men de kan inkludera trötthet, risk för infektion, illamående och kräkningar, håravfall, aptitlöshet och diarré. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter avslutad behandling.
Lär dig mer om grunderna i kemoterapi.
Strålebehandling
Strålebehandling är användning av röntgenstrålar med hög energi eller andra partiklar för att förstöra tumörceller. En läkare som är specialiserad på att ge strålbehandling för att behandla en tumör kallas strålningsonkolog. Den vanligaste typen av strålbehandling kallas extern strålbehandling, vilket är strålning som ges från en maskin utanför kroppen. När strålbehandling ges med hjälp av implantat kallas det intern strålbehandling eller brachyterapi.
En strålbehandlingsregim, eller schema, består vanligtvis av ett visst antal behandlingar som ges under en bestämd tidsperiod.
Inte alla barn med PPB får strålbehandling. Beslutet att använda strålbehandling fattas om barnets vårdteam anser att det fortfarande finns cancerceller kvar efter operation och kemoterapi.
Biverkningar av strålbehandling kan vara trötthet, milda hudreaktioner, magbesvär och lös avföring. De flesta biverkningar försvinner snart efter att behandlingen är avslutad. Strålbehandling kan dock också störa normal bentillväxt och är förknippad med utveckling av sekundär cancer. Prata med ditt barns läkare om de möjliga kort- och långsiktiga biverkningarna innan behandlingen påbörjas. Läs mer om grunderna för strålbehandling.
Vård av symtom och biverkningar
PPB och dess behandling orsakar ofta biverkningar. Förutom behandlingar som syftar till att bromsa, stoppa eller eliminera tumören är en viktig del av vården att lindra personens symtom och biverkningar. Detta tillvägagångssätt kallas palliativ eller stödjande vård och innefattar att stödja patienten med hans eller hennes fysiska, känslomässiga och sociala behov.
Palliativ vård är all behandling som fokuserar på att minska symtomen, förbättra livskvaliteten och stödja patienterna och deras familjer. Alla personer, oavsett ålder eller typ och stadium av cancer, kan få palliativ vård. Det fungerar bäst när den palliativa vården inleds så tidigt som det behövs i cancerbehandlingsprocessen. Människor får ofta behandling för tumören samtidigt som de får behandling för att lindra biverkningar. Faktum är att personer som får båda samtidigt ofta har mindre allvarliga symtom, bättre livskvalitet och rapporterar att de är mer nöjda med behandlingen.
Palliativa behandlingar varierar mycket och omfattar ofta medicinering, näringsförändringar, avslappningstekniker, känslomässigt stöd och andra terapier. Ditt barn kan också få palliativa behandlingar som liknar dem som är avsedda att eliminera tumören, till exempel kemoterapi, kirurgi eller strålbehandling. Prata med ditt barns läkare om målen för varje behandling i behandlingsplanen.
Innan behandlingen börjar ska du prata med ditt barns vårdteam om de möjliga biverkningarna av den specifika behandlingsplanen och de palliativa vårdalternativen. Under och efter behandlingen, se till att berätta för ditt barns läkare eller en annan medlem av vårdteamet om ditt barn upplever ett problem så att det åtgärdas så snabbt som möjligt. Läs mer om palliativ vård.
Remission och risken för återfall
En remission är när en tumör inte kan upptäckas i kroppen och det inte finns några symtom. Detta kan också kallas att ha ”inga tecken på sjukdom” eller NED.
En remission kan vara tillfällig eller permanent. Denna osäkerhet gör att många människor oroar sig för att cancern ska komma tillbaka. Även om många remissioner är permanenta är det viktigt att prata med ditt barns läkare om möjligheten att tumören kan komma tillbaka. Att förstå ditt barns risk för återfall och behandlingsalternativen kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd om tumören återkommer. Läs mer om att hantera rädslan för återfall.
Om tumören återkommer efter den ursprungliga behandlingen kallas det återkommande tumör. Den kan komma tillbaka på samma ställe, vilket innebär att det är ett lokalt återfall, eller i närheten, vilket är ett regionalt återfall. Om den kommer tillbaka på en annan plats är det ett distansrecidiv.
När detta inträffar börjar en testcykel på nytt för att lära sig så mycket som möjligt om recidivet. När testerna är gjorda kommer ditt barns läkare att prata med dig om behandlingsalternativ. Ofta kommer behandlingsplanen att innehålla de behandlingar som beskrivs ovan, till exempel kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, men de kan användas i en annan kombination eller ges i en annan takt. Ditt barns läkare kan också föreslå kliniska prövningar som studerar nya sätt att behandla denna typ av återkommande tumör. Oavsett vilken behandlingsplan du väljer kommer palliativ vård att vara viktig för att lindra symtom och biverkningar.
Allmän behandling beror på var och när tumören återkom och hur den ursprungligen behandlades. Kirurgi kan användas för att ta bort en ny tumör. Kemoterapi och/eller strålbehandling kan också rekommenderas. Transplantation av benmärg/stamceller kan också vara ett behandlingsalternativ för vissa barn.
När en tumör återkommer upplever patienter och deras familjer ofta känslor som misstro eller rädsla. Familjerna uppmuntras att prata med sitt vårdteam om dessa känslor och fråga om stödtjänster som kan hjälpa dem att hantera dem. Läs mer om hur man hanterar återfall.
Avancerad PPB
Avancerad PPB är när sjukdomen har spridit sig bortom den plats där den startade, oftast i brösthålan eller till diafragman, den tunna muskeln under lungorna och hjärtat som skiljer bröstet från buken. PPB kan också spridas via blodomloppet till andra organ, särskilt ben, lever och hjärna.
Avsnitt där PPB har spridit sig hittas med hjälp av bildundersökningar, t.ex. en datortomografi, magnetröntgen eller skelettundersökning. Se avsnittet Diagnos för mer information om dessa tester. PPB som har spridit sig behandlas sällan med kirurgi; andra behandlingar kommer att rekommenderas. Om 1 område där PPB har spridit sig hittas på en skanning är det troligt att PPB har spridit sig till andra områden som inte kan ses på skanningen.
Om behandlingen inte fungerar
Och även om behandlingen är framgångsrik för majoriteten av barn med cancer, så är den ibland inte det. Om ett barns tumör inte kan botas eller kontrolleras kallas detta för avancerad eller terminal sjukdom. Denna diagnos är påfrestande, och avancerad cancer kan vara svårt att diskutera. Det är dock viktigt att ha öppna och ärliga samtal med ditt barns vårdteam för att uttrycka familjens känslor, önskemål och oro. Vårdteamet finns där för att hjälpa till, och många teammedlemmar har särskilda färdigheter, erfarenheter och kunskaper för att stödja patienterna och deras familjer.
Hospicevård är utformad för att ge bästa möjliga livskvalitet för personer som förväntas leva mindre än sex månader. Föräldrar och vårdnadshavare uppmuntras att prata med vårdteamet om hospicealternativ, som omfattar hospicevård i hemmet, ett särskilt hospicecenter eller andra vårdplatser. Omvårdnad och specialutrustning kan göra det möjligt för många familjer att stanna hemma. Vissa barn kan bli lyckligare om de kan ordna med att gå i skolan på deltid eller fortsätta med andra aktiviteter och sociala kontakter. Barnets hälsovårdsteam kan hjälpa föräldrarna eller vårdnadshavarna att besluta om en lämplig aktivitetsnivå. Att se till att barnet är fysiskt bekvämt och smärtfritt är oerhört viktigt som en del av vården i livets slutskede. Läs mer om att ta hand om ett obotligt sjukt barn och planering av avancerad cancervård.
Ett barns död är en enorm tragedi, och familjerna kan behöva stöd för att klara av förlusten. Barncancercentra har ofta professionell personal och stödgrupper som kan hjälpa till med sorgeprocessen. Läs mer om att sörja förlusten av ett barn.
Nästa avsnitt i den här guiden är Om kliniska prövningar. Där finns mer information om forskningsstudier som är inriktade på att hitta bättre sätt att vårda personer med PPB. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.
