En nervplexus är ett nätverk eller en väv av nervfibrer som kommer från ryggmärgen. De spinalnervfibrer som kommer från olika segment av ryggmärgen förenas med varandra i ett nervplexus. Som ett resultat bildas en enda perifer nerv som innehåller nervfibrer från olika segment i ryggmärgen.
Denna nerv ger sedan motorisk eller sensorisk försörjning till de perifera delarna av kroppen. Det finns fyra viktiga nervplexus i människokroppen som försörjer kroppens perifera områden. Dessa är cervikal plexus, brachial plexus, lumbal plexus och sacral plexus. Plexus lumbalis och plexus sacrum förenas till en enda plexus som kallas plexus lumbosacralis.
Lumbaplexus finns i kroppens ländryggsregion. Lumboplexus utgör en del av det större lumbosakrala plexus. Det bildas av de nerver som har sitt ursprung i det lumbala segmentet av ryggmärgen. De lumbala ryggmärgsnerverna förenas för att bilda plexus lumbal.
De terminala grenarna av detta plexus lumbal försörjer sedan olika områden i ländryggen, bäckenregionen och de nedre extremiteterna. I den här artikeln kommer vi att studera lumbaplexusens läge, bildning och utbredning. Vi kommer också att studera några kliniska korrelat av plexus lumbalis.
Lokalisering
Som framgår av namnet finns den i ländryggen, strax ovanför bäckenregionen. Den är inbäddad i den bakre delen av muskeln psoas major, en muskel som har sitt ursprung i ländryggen och sätter in sig i bäckenregionen.
Lumbal plexus finns precis framför de tvärgående processerna på ländkotorna. De terminala grenarna av plexus lumbalis löper sedan nedåt anterior till muskeln quadratus lumborum.
Formation
De främre grenarna av de lumbala spinalnerverna L1 till L4. Den får också bidrag från nerv T12, den sista spinalnerven som utgår från de thorakala segmenten av ryggmärgen. Den femte lumbala nerven (L5) deltar inte i bildandet av lumbala plexus. Snarare förenas den med kommunicerande grenar från L4-nerven för att bilda lumbosakral stam.
Just precis som plexus brachialis består plexus lumbal av rötter och divisioner. Den har inga snören eller stammar. De terminala grenarna uppstår från divisionerna i lumbala plexus. Låt oss ta en titt på dessa aspekter av lumbala plexus.
Rötter
Rötterna i lumbala plexus bildas av de främre grenarna av de lumbala spinalnerverna L1 till L4. En kommunicerande gren från T12 förenar sig också med L1-nerven och bildar plexusens första rot.
Divisioner
När rötterna förenas för att bilda stammar eller strängar av lumbala plexus, delar sig plexus i två divisioner;
- Anteriör division
- Posteriör division
Dessa divisioner ger upphov till lumbala plexusens slutgrenar. Båda typerna av nerver, sensoriska såväl som motoriska nerver uppstår från de två divisionerna av plexus lumbalis.
Förgreningar och fördelning
I det här avsnittet av artikeln kommer vi att diskutera terminalförgreningar av plexus lumbalis och deras fördelning.
Förgreningarna uppstår från de två divisionerna av plexus.
AnteriorDivision
Denanteriordivisionen av plexus ger två typer av terminalgrenar, sensoriska såväl som motoriska grenar.
Sensoriska grenar
Följande sensoriska grenar härstammar från den främre divisionen av lumbala plexus;
- Nervus Ilioinguinal: Denna nerv utgår från L1-roten i plexus lumbal. Nerven ilioinguinal går in i bäckenhålans iliakala region. Här går den in i inguinalkanalen. Denna nerv ger sensorisk innervation till huden vid penisroten och övre delen av pungen hos män och till huden över mons pubis och de stora blygdläpparna hos kvinnor.
- Iliohypogastrisk nerv: Denna nerv utgår också från L1- roten av plexus lumbal. Den går in i bäckenhålan och passerar bakom njurarna. När den når iliakkammen genomborrar den musculus transversus abdominis och delar sig i två grenar. Dessa grenar försörjer huden över glutealregionen och huden i hypogastriska regionen.
- Genitofemoral nerv: Denna nerv utgår från de två första rötterna av plexus lumbal (L1-L2). Efter att ha utgått från plexus löper den djupt till psoas major-muskeln i bäckenhålan. Lateralt om artärerna iliaca delar sig genitofemorala nerven i två grenar;
- Genitala grenen försörjer huden på pungen hos män. Hos kvinnor försörjer den huden på puberteten och de stora blygdläpparna. Den försörjer också en muskel som kallas cremaster hos män.
- Femoralgrenen försörjer huden på lårets övre främre och mediala sidor.
Motoriska grenar
Endast en motorisk nerv utgår från den främre divisionen av plexus lumbal. Den kallas obturatornerven. Den utgår från L2 till L4 rötterna av plexus lumbal.
Efter att ha passerat genom den mindre bäckenhålan går den in i det mediala låret. Här försörjer den lårets adduktorer. Den ger också innervation till knäleden och höftleden. Även musklerna obturator externus och gracilis försörjs av nervus obturatoricus.
Posterior division
Den bakre b ger också upphov till motoriska och sensoriska grenar.
Sensoriska grenar
Endast en sensorisk gren utgår från den bakre divisionen av plexus lumbal. Den är känd som lårets laterala kutana nerv. Denna nerv utgår från rötterna L2 och L3. Den laterala kutana nerven kommer in i låret efter att ha passerat djupt in i ligamentum inguinal. Som namnet antyder ger den kutan innervation till den laterala halvan av låret på den främre sidan.
Motoriska grenar
Den bakre divisionen av plexus lumbal ger endast en motorisk gren, femoralisnerven. Denna nerv utgår från L2-, L3- och L4-rötterna i plexus lumbalis. Denna nerv går in i låret efter att ha passerat djupt in i ligamentum inguinum. Nerven ger motorisk innervation till höftans böjmuskler och knäets sträckmuskler. Den ger också innervation till höftleden och knäleden.
ClinicalCorrelates
Som alla andra plexus i kroppen ligger lumbalplexus också mycket skyddat. Det kan dock skadas i ett antal fall som sår i ländryggen, infektion, stickskador etc.
De flesta av de skador som ländryggsplexus får beror på bilolyckor, bilolyckor i hög hastighet, eller fall från en höjd etc. Varje skada på plexus lumbal leder till förlust av sensoriska såväl som motoriska funktioner.
Sensorisk förlust i de hudområden som försörjs av plexusens sensoriska grenar. Dessa omfattar huden runt penisroten, pungen och den kremasteriska muskeln hos män. Sensorisk förlust hos kvinnor förekommer i huden som täcker mons pubis och labia majors.
För övrigt ses sensorisk förlust i de övre mediala och övre intermediära områdena av låret samt hela den laterala sidan av lårets framsida hos båda könen när plexus lumbal är skadad.
Motorisk förlust innefattar förlust av funktionaliteten hos lårets adduktorer, höftens flexorer och knäledens extensorer. Dessutom är proprioceptionen från höftleden och knäleden också nedsatt eftersom båda dessa leder försörjs av grenarna av plexus lumbal.
Ett viktigt kliniskt korrelat av plexus lumbal är hänvisad smärta. Vi har redan nämnt i artikeln att både höftleden och knäleden försörjs av nervus obturatorius och nervus femoralis. Varje sjukdom i knäleden ger smärta i både knäleden och höftleden och vice versa på grund av att samma nerver försörjer båda lederna. Detta fenomen kallas refererad smärta.
Slutsats
Lumbaplexus är ett nätverk av nervfibrer som ligger i ländryggen precis framför de tvärgående processerna av ländkotorna.
Lumbaplexusens rötter utgörs av de främre grenarna av de lumbala ryggmärgsnerverna L1 till L4 tillsammans med bidrag från den sista thorakala ryggmärgsnervenT12.
Rötterna förenas för att bilda plexus, som omedelbart delar sig i två divisioner:
- Anterior Division
- Posterior Division
Båda dessa divisioner ger upphov till plexusens terminalgrenar som innefattar både sensoriska och motoriska nerver.
Tre sensoriska nerver uppstår från den främre divisionen av lumbala plexus. Dessa inkluderar följande:
- Ilioinguinalnerv (L1)
- Iliohypogastrisk nerv (L1)
- Genitofemoralnerv (L1, L2)
Dessa sensoriska nerver försörjer huden runt de yttre könsorganen samt huden på de övre mediala och laterala delarna av det främre låret.
Endast en motorisk nerv har sitt ursprung i den främre divisionen av plexus lumbalis som kallas Obturatornerv (L2-L4). Denna nerv försörjer lårets adduktorer, höftleden och knäleden.
En sensorisk och en motorisk nerv utgår från den bakre divisionen av lumbalplexus.
Den sensoriska grenen kallas lårets laterala kutana nerv (L2, L3). Den försörjer huden på den anterolaterala halvan av låret.
Den motoriska grenen är Femoralnerven (L2-L4). Denna nerv försörjer höftens flexorer, knäets extensorer, höftleden och knäleden.
Skador på plexus lumbal beror oftast på bilolyckor, bilolyckor i hög hastighet eller fall från höjd, etc. Alla skador resulterar i förlust av de funktioner som utförs av ovan nämnda nerver. Ett viktigt kliniskt korrelat av lumbala plexus är hänvisad smärta. All smärta i knäleden refereras till höftleden och vice versa på grund av samma nervförsörjning.
