Kan man fejka ADHD-symtom?
För att ”göra en lång historia kort”, som ordspråket säger, kan ADHD-symtomen enligt den tillgängliga forskningen lätt fejkas, särskilt när symtomen bedöms med hjälp av checklistor. Detta är slutsatserna från de fem tillgängliga studier som vi hittade i databaserna PsycINFO och PubMed, och de rapporterar samstämmiga resultat.
I den tidigaste studien som vi kunde hitta undersökte Quinn3 två grupper av collegestudenter, en grupp med ADHD (n=16) och den andra gruppen som bestod av förberedda simulanter (n=44). Vid testning för ADHD kunde malingerers framgångsrikt fejka positiva resultat på en skala för barndomssymtom och aktuella symtom (dvs. ADHD Behavior Rating Scale), men inte på Integrated Visual and Auditory Continuous Performance Test.
I en publikation från 2007 undersökte Fisher4 collegestudenters förmåga att fejka testresultat på två individuella ADHD-bedömningar. När de fick ADHD Behavior Checklist och College ADHD Response Evaluation kunde simulanterna simulera ADHD-resultat på 77 respektive 93 procent av punkterna. Ingen av skalorna var mer framgångsrik än den andra när det gällde att förhindra falska positiva resultat.
I en kanadensisk studie från 2007 undersökte Harrison et al5 70 collegestudenter (35 kontroller och 35 simulanter) och jämförde dem med 72 personer i en arkivdatabas med en bekräftad diagnos av ADHD. I denna studie fann forskarna visserligen vissa skillnader mellan undergrupperna i deras svar på Conners’ Adult ADHD Rating Scale och Woodcock Johnson Psychoeducational Battery-III, men de drog slutsatsen att symtomen på ADHD lätt kan fabriceras, särskilt när diagnosen enbart baseras på uppgifter från symtomchecklistor.
I en studie från 2008 delade Frazier et al6 upp 98 högskolestudenter i följande tre undersökningsgrupper: kontroller, ADHD-simulatorer och simulatorer av lässvårigheter. I den här studien fanns det inga specifika ADHD-mått att fejka; med andra ord, simuleringen av en ADHD-diagnos testades egentligen inte. De tre undersökningsgrupperna uppvisade dock identifierbara mönster/skillnader på Validity Indicator Profile och Victoria Symptom Validity Test, vilket tyder på att förfalskningar av ADHD skulle kunna upptäckas med hjälp av dessa mått.
I en studie från 2010 delade Booksh et al7 in 110 collegestudenter i kontroller och simulanter. I likhet med Harrison et al-studien5 jämfördes dessa grupper sedan med ett arkivprov av 56 studenter som tidigare hade diagnostiserats med ADHD. Forskarna administrerade nio olika bedömningar; minst fyra av dessa åtgärder var utformade för att undersöka diagnosen ADHD. I slutet av studien drog forskarna slutsatsen att de ”… misslyckades med att hitta konsekventa signifikanta prestandaskillnader mellan individer med ADHD och de som simulerade…”. Som ett resultat av dessa resultat betonar författarna vikten av att erhålla diagnostisk information från flera källor, inklusive självrapportering, objektiv bedömning, observationsbedömning och/eller rapporter från andra.
I den sista forskningsartikeln som vi kunde hitta delade Soliman et al8 in 80 collegestudenter i följande tre undersökningsgrupper: kontroller (n=14), simulanter (n=30) och studenter med äkta ADHD (n=29). En av de mest intressanta aspekterna av den här studien var tydligheten i avsnittet om tillvägagångssätt i den här rapporten när det gäller själva träningen av faker-gruppen. Fakers fick bara fem minuter på sig att läsa igenom ett kort kliniskt scenario, läsa igenom internetinformation som presenterades som en pseudo-webbplats och göra anteckningar. Efter denna korta utbildning genomförde alla deltagare ett omfattande batteri av tester (totalt 12). I likhet med de tidigare forskarna fann utredarna att symptomchecklistor (t.ex. ADHD Rating Scale, Conners’ Adult ADHD Rating Scale-Self-Rating Form Long) var särskilt känsliga för fejkning.
Vad kan vi dra för slutsatser av dessa studier? För det första är checklistor för ADHD-symtom lätt förfalskade. För det andra krävs det ganska sofistikerade testmaterial för att påvisa inkonsekvenser i testerna som skulle tyda på att ADHD-symtom fejkas. Även om bedömningen av inkonsekvenser är betryggande, frågar man sig om den expertis, tid och kostnad som krävs för att administrera dessa tester är genomförbar i en högskolemiljö med ett stort antal studenter. För det tredje tar det enligt uppgifter från Soliman et al8 mycket lite tid för en person att förbereda sig för att besegra en ADHD-teståtgärd.
