Abstract
Detta dokument presenterar de preliminära resultaten av de ekonomiska analyserna av National Hospice Study (NHS), som på uppdrag av den amerikanska kongressen undersöker konsekvenserna av att inkludera hospice-tjänster i Medicare. Uppgifter samlades in under en 18-månadersperiod från cirka 4 000 patienter som fick hospice- och konventionell terminalvård på 25 hospice- och 12 konventionella vårdplatser. Efterföljande analyser kan leda till förändringar i de specifika resultaten, och en del av skillnaderna kan bero på förväxlingsvariabler som inte kan justeras för. Enligt dessa uppgifter är sjukhusbaserade (HB) hospicekostnader per dag 44 procent högre än hospicekostnader per dag för hemvård (HC) (95 dollar respektive 66 dollar). Dessutom är hospicekostnaderna per patient 24 procent högre för patienter som är inskrivna på HB-sjukhus än på HC-sjukhus (5 890 US-dollar jämfört med 4 758 US-dollar). Den proportionella skillnaden mellan HB och HC i kostnad per patient är mindre än skillnaden i kostnad per dag på grund av den kortare genomsnittliga vistelsetiden för HB, 62,3 dagar jämfört med 72,5 dagar för HC. När det gäller kostnadsbesparingar för hospice jämfört med konventionell vård är kostnaderna för hospice för HC lägre än kostnaderna för konventionell vård oavsett vistelsetid. Kostnaderna för HB verkar dock vara lägre än kostnaderna för konventionell vård endast för patienter med en vistelsetid på mindre än två månader. Patienter med hospice och patienter med konventionell vård tycks skilja sig åt när det gäller benägenhet för intensivt vårdutnyttjande. När denna skillnad undersöks mer ingående i efterföljande analyser kan den uppskattade kostnadsskillnaden mellan hospice och konventionell vård förändras.
