Månadens fall handlar om en patient från The Turek Clinic.
Han var 32 år gammal och hade haft problem med att bli gravid i tre år. Hans anamnes var helt okej förutom en sak: han hade haft smärta i höger testikel omedelbart efter ejakulationen så länge han kunde minnas. Hans utvärdering visade att det inte fanns några spermier i ejakulatet (azoospermi) vid flera tillfällen. Men den verkliga ledtråden här var att hans ejakulatvolym alltid var låg, en halv tesked eller mindre. ”Det har varit så här så länge jag kan minnas, doktorn. Är det normalt?” frågade han.
Blockerade rör
Nej, det är det inte. Varken smärtan eller den låga volymen. Tills vidare är detta ett klassiskt fall av obstruktion av ejakulatoriska kanaler. Hans spermaproduktion är troligen helt normal, men det finns ett enkelt rörproblem. Hans rör är blockerade precis där ejakulatet kommer in i urinröret (urinslangen) nära prostatan. Till skillnad från många andra män med azoospermi är den här mannens motor (spermaproduktion) helt okej, men hans avgasrör (ejakulationsröret) är blockerat. Går det att bota? Det kan du ge dig på.
Tänkandets utveckling
Jag har funderat och publicerat om denna ovanliga orsak till manlig infertilitet i nästan två decennier. Här är en snabb redogörelse för hur mitt tänkande har utvecklats:
- 1996 – Jag undersökte hur bra de nuvarande behandlingarna var. Min första artikel visade att vi i många fall låg fel eftersom kirurgi inte hjälpte alla.
- 1996 – För att få några svar gick jag riktigt gammaldags till väga och undersökte utlösningsgångarna hos mänskliga kadaver och färska kirurgiska prover. Detta lärde mig mycket om anatomin (strukturen) i detta system.
- 1998 – För att få fler svar utvecklade jag en djurmodell av detta problem och lärde mig mycket mer om fysiologin (funktionen) för hur detta system fungerar.
- 2004 – Jag jämförde alla nuvarande metoder som används för att ställa diagnosen och tog reda på vilken av dem som var det bästa testet för detta tillstånd.
- 2008 – Eftersom jag inte var nöjd med de nuvarande testerna uppfann jag ett nytt och förbättrat sätt att ställa diagnosen som ledde till högre kirurgiska botningsfrekvenser. Jag använder fortfarande detta i dag.
Att gå tillbaka till grunderna är ett beprövat sätt att utveckla medicinen. Anatomiska studier, som de som Vesalius påbörjade på 1500-talet, spelar fortfarande en roll i den moderna medicinen. Det gör även fysiologiska studier, som först klargjordes av Galen på första århundradet e.Kr. Jag är verkligen hedrad över att få fortsätta med våra medicinska förfäders heliga traditioner och samtidigt driva på gränserna för den moderna medicinen.
