Resistent hypertoni har flera möjliga orsaker
September 7, 2012
Dear Mayo Clinic:
Jag fick nyligen veta att jag har resistent hypertoni. Vad exakt är det och vad kan orsaka det? Hur kan jag behandla mitt höga blodtryck eftersom medicinerna inte har fungerat?
Svar:
Hypertoni (högt blodtryck) anses vara resistent när en person tar ett diuretikum plus två andra blodtrycksmediciner och blodtrycket fortfarande är för högt. Diuretika sänker blodtrycket genom att hjälpa njurarna att göra sig av med extra salt och vatten i kroppen. Resistent hypertoni har flera möjliga orsaker, inklusive ett annat underliggande medicinskt tillstånd. Behandlingen innebär vanligtvis en förändring av dina mediciner.
En mängd olika läkemedel finns tillgängliga för att behandla högt blodtryck. Om du tar ett diuretikum och ditt blodtryck förblir högt kan din läkare rekommendera att du lägger till ytterligare läkemedel, till exempel ACE-hämmare (angiotensin-converting enzyme), betablockerare, kalciumkanalblockerare eller andra som kan hjälpa till att sänka blodtrycket.
När resistent hypertoni upptäcks är det första steget vanligen en grundlig genomgång av alla dina nuvarande mediciner, inklusive de som är avsedda för kontroll av blodtrycket och eventuella andra mediciner du tar. I många fall kan en förändring av mängden blodtrycksmedicin som en person tar – ofta en ökning av diuretika – effektivt behandla resistent hypertoni. För att blodtrycksmediciner ska fungera bäst bör anvisningarna för hur de ska tas följas noggrant.
Om läkemedelsjusteringar inte fungerar börjar läkarna vanligtvis leta efter andra medicinska problem som kan bidra till högt blodtryck. Dessa kan inkludera en avvikelse i de hormoner som kontrollerar blodtrycket, eller en förträngning i en eller flera av de artärer som leder till dina njurar. Om ett annat problem avslöjas brukar behandling av det tillståndet utöver behandling av det höga blodtrycket fungera för att få ner blodtrycket.
Vissa sömnproblem, inklusive sömnapné, kan också bidra till resistent hypertoni. Vissa personer med högt blodtryck, särskilt de som är överviktiga, kan ha störd andning under sömnen, och det kan leda till resistent hypertoni. Om du är exceptionellt trött på dagen och om du snarkar när du sover, tala om det för din läkare.
I framtiden kan behandling av resistent hypertoni utan läkemedel vara ett alternativ. Njurarna spelar till exempel en viktig roll för att kontrollera blodtrycket, och blodflödet till njurarna är en viktig del av processen. Forskare undersöker om man genom att göra förändringar i hur njurartärerna fungerar – till exempel genom att förstöra vissa nerver som betjänar artärerna – kan hjälpa till att kontrollera blodtrycket. Denna forskning är fortfarande i ett tidigt skede, men den är lovande.
Det är också viktigt att komma ihåg att de livsstilsval du gör kan påverka ditt blodtryck avsevärt. Att äta en hälsosam kost som innehåller mycket frukt och grönsaker och begränsar salt kan ofta hjälpa till att kontrollera blodtrycket. Att hålla en hälsosam vikt, motionera, inte röka och begränsa mängden alkohol du dricker är viktiga egenvårdsåtgärder för personer med högt blodtryck.
Ta en tid för att prata med din läkare om att kontrollera ditt höga blodtryck. Ibland går personer med högt blodtryck igenom flera mediciner och förändringar i läkemedelsdoser innan deras blodtryck är väl kontrollerat. Du kan behöva övervaka ditt blodtryck hemma under en tid för att avgöra om en ny medicinering fungerar. I de flesta fall kan en kombination av mediciner och hälsosamma livsstilsförändringar hålla blodtrycket under kontroll.
– Michael Hogan, M.D., Consultative Medicine, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.
.
