Selenbrist

av Dr Liji Thomas, MD

Selen är ett spårämne som behövs för många viktiga biokemiska funktioner i kroppen. Detta inkluderar dess antioxidativa roll i flera redoxreaktioner, t.ex. de som involverar glutationperoxidas. Dessa funktioner är en del av upprätthållandet av en normal metabolisk status, immunreglering och inflammation.

Image Credit: Danijela Maksimovic /

Selen är en väsentlig komponent i det viktiga enzymet jodtjyronindejodinas som ansvarar för att omvandla tyroxin eller T4 till dess aktiva form, trijodtjyronin eller T3. Sköldkörtelhormonet reglerar ett antal viktiga metaboliska aktiviteter i kroppen. Det rekommenderade dagliga intaget av selen är 0,070 mg/d för män, 0,055 mg/d för kvinnor och 8,7 × 10-4 mg/kg/d för spädbarn.

Det första erkännandet av selenbristens patologiska effekter inträffade i samband med att man identifierade levernekros hos försöksdjur som fötts upp på en diet som innehöll öljäst som proteinkälla. Detta avskaffades genom utfodring med bagerijäst i stället. Forskaren Schwarz fann efter noggranna undersökningar att den faktor som bidrog till att förhindra levernekros var selen. Detta följdes av att man identifierade exudativ diates hos kycklingar och förekomsten av vit muskelsjukdom hos boskap.

Selenets viktiga antioxidativa och antiinflammatoriska roll i kroppen leder till att selenbrist förknippas med en ökad benägenhet att duka under för metaboliska eller inflammatoriska utmaningar, vilket leder till sjukdomsutveckling. Ett slående exempel är förekomsten av Keshan-sjukdomen i selenfattiga områden i Kina.

Sjukdomstillstånd i samband med selenbrist

Keshan-sjukdomen är kardiomyopati som kännetecknas av avvikelser i EKG, kardiomegali och slutligen hjärtsvikt. Det väsentliga patologiska kännetecknet för sjukdomen är förekomsten av flera nekrotiska områden i myokardiet. Den ses vanligen hos barn och hos kvinnor i reproduktiv ålder. Den tycks vara kopplad till stress, t.ex. virusinfektioner, hos personer som har selenbrist. Detta syndrom har framgångsrikt kontrollerats med det av regeringen införda tillskottet av selen i de drabbade områdena.

En annan sjukdom som traditionellt har kopplats till selenbrist är Kashin-Beck-sjukdomen, en vanställande form av artrit som resulterar i broskatrofi, nedbrytning och död, och som vanligen förekommer hos barn i åldern 5-13 år, och som ses i vissa delar av Kina, Tibet och Sibirien. Förekomsten av detta tillstånd har också minskat genom tillskott av selen.

Också här misstänker man att selenbrist predisponerar för en högre risk för kretinism genom att förvärra effekterna av jodbrist. Manlig infertilitet har också ansetts ha vissa kopplingar till låga nivåer av selen i kroppen.

Causer till selenbrist

Selenbrist förekommer oftast i följande situationer:

Selenfattiga jordar

Växter som odlas i selenfattiga jordar har ofta ett bristande seleninnehåll. Detta är särskilt en orsak till selenbrist när befolkningen till övervägande del är vegetarianer.

Vissa regioner i Kina är kända för sin låga selenhalt i marken. Befolkningen där, som huvudsakligen livnär sig på grönsaker, har den tveksamma utmärkelsen att ha det lägsta selenintaget i världen.

Dialyspatienter

Långvarig hemodialys är förknippad med ett betydligt lägre intervall av selen i blodet eftersom förfarandet dränerar en del selen från det filtrerade blodet. Andra orsaker är de strikta kostrestriktioner som påtvingas dessa patienter och åtföljande illamående och kräkningar vid uremi.

HIV-patienter

Det minskade seleninnehållet i denna grupp har flera förklaringar, bland annat:

• ett minskat kostintag,
• dåligt upptag från tarmen på grund av kronisk och svårhanterlig diarré och
• andra malabsorptionsproblem.

Forskning har funnit ett visst samband mellan selenbrist hos dessa patienter och en högre förekomst av kardiomyopati, dödsfall, vertikal överföring av viruset och tidigare ålder vid dödsfall hos deras avkomma.

Och tillägg av selen har visat sig förbättra det kliniska förloppet, minska sjukhusinläggningsfrekvensen, begränsa ökningen av virusbelastningen och en motsvarande ökning av antalet CD4-celler, som är de primära virala målen. Detta samband med minskad viremi har inte kunnat påvisas hos gravida kvinnor, även om tidig spädbarnsdöd minskar.

• https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/
• http://www.crnusa.org/safety/updatedpdfs/31-CRNVMS3-SELENIUM.pdf
• http://ohioline.osu.edu/sc167/sc167_04.html
• http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp92.pdf

Fortsatt läsning

• Allt innehåll av selen
• Vad är selen?
• Källor till selen
• Selenium Biologiska tillämpningar
• Selenium Icke-biologiska tillämpningar

Skrivet av

Dr. Liji Thomas

Dr Liji Thomas är OB-GYN och tog examen från Government Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiserade som heltidskonsult inom obstetrik/gynekologi på ett privat sjukhus under några år efter sin examen. Hon har gett råd till hundratals patienter med graviditetsrelaterade problem och infertilitet och har ansvarat för över 2 000 förlossningar och har alltid strävat efter att uppnå en normal förlossning snarare än en operativ förlossning.

Citat

.