De nya rekommendationerna från WHO syftar till att bidra till att bevara effektiviteten hos antibiotika som är viktiga för humanmedicinen genom att minska deras onödiga användning hos djur. I vissa länder sker cirka 80 % av den totala förbrukningen av medicinskt viktiga antibiotika inom djursektorn, till stor del för att främja tillväxten hos friska djur.
- WHO:s riktlinjer för användning av medicinskt viktiga antimikrobiella medel hos livsmedelsproducerande djur
Överanvändning och missbruk av antibiotika hos djur och människor bidrar till det ökande hotet om antibiotikaresistens. Vissa typer av bakterier som orsakar allvarliga infektioner hos människor har redan utvecklat resistens mot de flesta eller alla tillgängliga behandlingar, och det finns mycket få lovande alternativ inom forskningen.
”Brist på effektiva antibiotika är ett lika allvarligt säkerhetshot som ett plötsligt och dödligt sjukdomsutbrott”, säger Tedros Adhanom Ghebreyesus, generaldirektör för WHO. ”Starka, uthålliga åtgärder inom alla sektorer är avgörande om vi ska kunna vända utvecklingen av antimikrobiell resistens och hålla världen säker.”
En systematisk översikt som i dag publiceras i The Lancet Planetary Health visar att insatser som begränsar antibiotikaanvändningen hos livsmedelsproducerande djur minskar antibiotikaresistenta bakterier hos dessa djur med upp till 39 procent. Denna forskning låg direkt till grund för utarbetandet av WHO:s nya riktlinjer.
WHO rekommenderar starkt en övergripande minskning av användningen av alla klasser av medicinskt viktiga antibiotika hos livsmedelsproducerande djur, inklusive fullständig begränsning av dessa antibiotika för tillväxtfrämjande och sjukdomsförebyggande åtgärder utan diagnos. Friska djur bör endast få antibiotika för att förebygga sjukdom om den har diagnostiserats hos andra djur i samma flock, besättning eller fiskpopulation.
Om det är möjligt bör sjuka djur testas för att avgöra vilket antibiotikum som är mest effektivt och klokt för att behandla deras specifika infektion. Antibiotika som används hos djur bör väljas bland de antibiotika som WHO har listat som ”minst viktiga” för människors hälsa, och inte bland de som klassificerats som ”högst prioriterade kritiskt viktiga”. Dessa antibiotika är ofta den sista linjen, eller en av de begränsade behandlingar som finns tillgängliga för att behandla allvarliga bakterieinfektioner hos människor.
”Vetenskapliga bevis visar att överanvändning av antibiotika hos djur kan bidra till uppkomsten av antibiotikaresistens”, säger Dr Kazuaki Miyagishima, direktör för avdelningen för livsmedelssäkerhet och zoonoser vid WHO. ”Mängden antibiotika som används hos djur fortsätter att öka över hela världen, drivet av en växande efterfrågan på livsmedel av animaliskt ursprung, som ofta produceras genom intensiv djurhållning.”
Många länder har redan vidtagit åtgärder för att minska användningen av antibiotika hos livsmedelsproducerande djur. Sedan 2006 har till exempel Europeiska unionen förbjudit användningen av antibiotika för tillväxtfrämjande åtgärder. Konsumenterna driver också på efterfrågan på kött som fötts upp utan rutinmässig användning av antibiotika, och vissa stora livsmedelskedjor har antagit ”antibiotikafria” riktlinjer för sina köttleveranser.
Alternativ till att använda antibiotika för att förebygga sjukdomar hos djur är bland annat förbättrad hygien, bättre användning av vaccinationer och förändringar i djurhållning och uppfödningsmetoder.
WHO:s riktlinjer för användning av medicinskt viktiga antimikrobiella medel hos livsmedelsproducerande djur bygger på årtionden av expertrapporter och utvärderingar av den roll som användningen av antibiotika inom jordbruket spelar för det ökande hotet om antibiotikaresistens. De bidrar direkt till målen i den globala handlingsplanen för antimikrobiell resistens som antogs av Världshälsoförsamlingen 2015 och deklarationen från FN:s generalförsamlings högnivåmöte om antimikrobiell resistens, som antogs 2016.
Notis till redaktörerna:
Sedan 2005 har WHO publicerat en förteckning över kritiskt viktiga antimikrobiella läkemedel för humanmedicinska ändamål, med regelbundna revideringar, som ska användas som grund för att främja en försiktig användning av dem. Listan grupperar alla antibiotika som för närvarande används hos människor och djur i tre kategorier – ”viktiga”, ”mycket viktiga” och ”kritiskt viktiga” – utifrån deras betydelse för humanmedicinen.
- Kritiskt viktiga antimikrobiella medel för humanmedicinen
Det övergripande målet är att uppmuntra till en försiktig användning för att bromsa den antimikrobiella resistensen och bevara effektiviteten hos de mest kritiska antibiotikorna för medicin. Riktlinjerna som utfärdas idag införlivar detta mål i sina rekommendationer för antibiotikaanvändning inom jordbruket.
I den femte revideringen av listan som publicerades i april 2017 är de antibiotika som anses ha högsta prioritet bland de kritiskt viktiga antimikrobiella läkemedlen kinoloner, 3:e generationen och högre generationens cefalosporiner, makrolider och ketolider, glykopeptider och polymyxiner (även känt som colistin). Dessa antibiotika är viktiga som sista utväg för behandling av multiresistenta infektioner hos människor.
