– Diskussion:
– utförs så snart som möjligt ( < 8-12 timmar)
– antingen på operationssalen under GEA (optimalt) eller på akutmottagningen med sedering om man förväntar sig förseningar;
– reduktionen kan utföras med flouro, men ortopeden kan finna att flouro stör höftflexionen, som ofta är nödvändig för att utföra en atraumatisk reduktion;
– Ofta räcker det med att en assistent trycker på ASIS, medan kirurgen böjer höften samtidigt som han drar den.
– Reduktionen upplevs som ett mjukt klonk, varefter röntgenbilder tas:
– Rochester-metoden:
– patienten placeras på rygg med oskadad höft och knä böjda (detta knä fungerar som en vridpunkt för kirurgens hand);
– en av kirurgens händer placeras under det skadade knäet och över det oskadade knäet;
– denna manöver böjer både patientens skadade höft och knä;
– den andra handen tar tag i fotleden (den skadade sidan) och detta kan användas för att generera dragkraft (genom att trycka ner fotleden) och samtidigt kan fotleden användas för att kontrollera höftrotationen;
– reduktionen erhålls genom dragkraft, inre rotation och sedan yttre rotation när lårbenshöftan väl har frigjort sig från acetabulärkanten;
– andra reduktionsmetoder är bland annat:
– Stimsons gravitationsmetod
– Allis manöver
– Bigelows manöver
– Hantering efter reduktionen:
– En utvidgning av ledspalten efter reduktionen tyder på att det kan finnas lösa fragment eller mjukvävnad i leden;
– Detta kräver en öppen reducering & och avlägsnande av osteokondrala fragment (se artroskopi av höftleden);
– Gör alltid en CT-skanning efter reduktionen:
– Om reduktionen är koncentrisk men instabil och det inte finns några assoc frx, bör dragning bibehållas i 4-6 veckor tills läkning av mjukvävnad sker
– Reduktion av posteriort dislokation av höften i liggande läge.
The East Baltimore Lift: en enkel och effektiv metod för reducering av bakre höftluxation.
Posterior hip dislocation, a new technique for reduction.
En flexion-adduktionsmetod för reducering av posteriora höftledsdislokationer.
