Plantarfasciit är en sjukdom där plantarfascian irriteras av upprepade små skador på den, ofta vid jogging eller promenader. Plantar fascia är den bindväv (aponeuros) som stöder fotvalvet och hjälper till att förbinda hälbenet (calcaneus tuberosity) med huvudet på metatarsalbenen. Detta orsakar smärta när man står, går eller springer och är ofta värst efter perioder med liten eller ingen viktbelastning på den drabbade foten. Det finns ett antal icke-operativa metoder för att behandla plantar fasciit, bland annat värme, is, styrkeövningar för vaderna, viktminskning och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Mer ihållande problem behandlas ibland med kortikosteroidinjektioner, men det finns ett antal risker med denna behandling. Det finns också anpassade ortoser som kan användas för att minska smärtan. Även om det är den sista utvägen kan kirurgi ge goda resultat och har få komplikationer i samband med det.

Extrakorporeal stötvågsterapi kan utgöra ett annat icke-kirurgiskt alternativ för att hjälpa till att behandla plantar fasciit. Kostnadsmässigt är det ett mycket billigare alternativ än kirurgi och det finns allt fler bevis för dess effektivitet, varav en del beskrivs nedanför videon…

Få reda på mer om stötvåg

Extrakorporeal stötvågsterapi är effektiv vid behandling av kronisk plantar fasciit: A Meta-analysis of RCTs
Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jun 28.

  • Övergripande förbättring från baslinjen sammansatt VAS (hälsmärta på morgonen, utföra dagliga aktiviteter och applicering av dolorimeter)
  • Patienter från ESWT-gruppen hade signifikant bättre förbättring av sammansatta VAS-poäng jämfört med placebo.
  • Patienter från ESWT-gruppen hade en signifikant större minskning av sina absoluta VAS-poäng jämfört med placebo.
  • Patienter från ESWT-gruppen hade signifikant större framgång med att förbättra hälsmärtan med 60 %när de tog de första stegen och vid dagliga aktiviteter.
  • Patienter från ESWT-gruppen hade signifikant bättre subjektiv mätning av smärta med hjälp av en tryckmätare.
  • Signifikant fler patienter i ESWT-gruppen hade en förändring till ”utmärkt – bra” Roles och Maudsley-poäng.
  • Förbättrade smärtpoäng med användning av ESWT var uppenbara 12 veckor efter behandlingen.
  • Evidensen tyder på att denna förbättring bibehålls i upp till 12 månader.

Författarna drar slutsatsen att ESWT är en säker och effektiv behandling av kronisk plantar fasciit som är refraktär mot icke-operativ behandling. De rekommenderar användning av ESWT för patienter med betydande hälsmärta trots minst 3 månaders ickeoperativ behandling.

Comparative Effectiveness of Focused Shock Wave Therapy of Different Intensity Levels and Radial Shock Wave Therapy for Treating Plantar Fasciitis: a Systematic Review and Network Meta-analysis
Chang KV, Chen SY, Chen WS, Tu YK, Chien KL Arch Phys Med Rehabil. 93(7):1259-68.

  • Randomiserade kontrollstudier som jämförde stötvågsbehandling med placebobehandling inkluderades.
  • Totalt 12 RCTs (n= 1431 deltagare) uppfyllde inklusionskriterierna och inkluderades i metaanalysen.
  • 1. Nätverksmetaanalysen visade att: RSW hade den högsta effektiviteten jämfört med placebo och hade också den mest signifikanta poolade minskningen av smärta VAS.
  • Metaregressionen visade att framgångsfrekvensen av RSW inte var relaterad till intensiteten, men att det fanns ett dos-responsförhållande mellan smärtreduktion och energiflödestäthet, medan förhöjd energiflödestäthet tenderade att lindra smärtan mer.
  • Sammantaget visade nätverksmetaanalysen att sannolikheten för att vara den bästa terapin var högst vid RSW, följt av FSW med låg, medelhög eller hög intensitet.

Att ställa in det högsta och mest tolerabla energiutflödet inom medelhöga intensitetsintervaller är det främsta alternativet när man tillämpar FSW på plantar fasciit. RSW anses vara ett lämpligt alternativ på grund av dess lägre pris och troligen bättre effektivitet. Dess potentiella fördel jämfört med FSW är ett bredare behandlingsområde, mindre krav på exakt fokusering och ingen lokalbedövning.

Chronic Plantar Fasciitis Treated with Two Sessions of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy
Ibrahim MI, Donatelli RA, Schmitz C, Hellman MA, Buxbaum F. Foot Ankle Int. 2010 May;31(5):391-7.

  • totalt 50 försökspersoner med unilateral, kronisk PF
  • subjekten tilldelades slumpmässigt antingen RSWT eller placebobehandling (n = 25)
  • RSWT (n = 25) – tillämpad i 2 sessioner per vecka (2 000 impulser med energiflödestäthet = 0.16 mJ/mm² per session)
  • Placebobehandling (n = 25) utfördes med ett spänne på hälen.
  • Den genomsnittliga VAS-poängen minskade efter RSWT
  • Den genomsnittliga RM-poängen förändrades efter RSWT
  • Dessa förändringar i den genomsnittliga VAS- och RM-poängen observerades inte efter placebobehandling.

Statistisk analys visade att RSWT resulterade i signifikant minskade genomsnittliga VAS-poäng och genomsnittliga RM-poäng vid alla uppföljningsintervall jämfört med placebobehandling (var och en med p < 0,001). Författarna drar slutsatsen att RSWT var en säker, effektiv och enkel behandling för patienter med kronisk PF och framgångsrik behandling kan uppnås med endast två sessioner av RSWT vilket ökar attraktionskraften hos denna behandlingsmetod. Författarna rekommenderar att man överväger RSWT-behandling för varje patient med kronisk plantar fasciit som inte reagerar på konventionell behandling.

Hitta reda på mer om shockwave från Tim Watson

Hitta reda på mer om shockwave från DJOGlobal

admin

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.

lg