Medicare kan täcka ditt besök hos en hudläkare, men det beror på orsaken och omständigheterna kring ditt besök. Om du har en Medicare Advantage- eller Medicare Supplement-plan kan det också påverka täckningen.
Vad gör dermatologer?
Dermatologer är specialister som sysslar med hud och hudsjukdomar och behandlar sjukdomar i hud, hår, naglar och intilliggande slemhinnor.1
En av de mest kritiska sakerna som dermatologer gör är att screena för och behandla hudcancer. Under de senaste åren har förekomsten av hudcancer bland äldre patienter ökat dramatiskt, även om det kan vara ett resultat av mer och bättre screening.2
Då dermatologer är specialister kan ersättningen för deras tjänster falla under en rad olika Medicare-regler. Här är en närmare titt på Medicare dermatologis täckning.
Täcker Medicare dermatologisk behandling?
För att Medicare ska täcka kostnaden måste ditt besök och din behandling hos en dermatolog anses vara medicinskt nödvändig. Dessutom måste det utvärdera, diagnostisera eller behandla ett specifikt medicinskt tillstånd. Medicare täcker till exempel behandling av hudcancer eller kroniska hudtillstånd. I vissa Medicare Advantage-nätverk behöver du en remiss från din primärvårdsläkare innan du får träffa en hudläkare. Vissa Medicare Advantage-planer kräver också förhandstillstånd, vilket innebär att försäkringsgivaren måste granska och godkänna dermatologens plan.
Vad kostar ett läkarbesök?
Som de flesta Medicare-läkarbesök kommer du att betala en del egenavgifter för dermatologbesök. Dessa kostnader inkluderar din självrisk (198 dollar år 2020) och en 20-procentig medförsäkringsbetalning om du bara har Original Medicare.3 Vissa tilläggsplaner till Medicare, även kallade Medigap, kan hjälpa till att täcka utlägg för dermatologbesök.
Vad händer om din läkare inte accepterar Medicare?
Fråga din hudläkare om han eller hon accepterar Medicare-ersättning som full betalning, vilket ofta kallas för ”accepting assignment” (att acceptera uppdrag). Om så inte är fallet kan du betala en överskottsavgift utöver din medförsäkringsavgift på upp till ytterligare 15 %.4 En tilläggsplan till Medicare kan hjälpa dig att täcka dessa kostnader.
En Medicare Advantage plan kan ha en självrisk och kommer sannolikt att ta ut en egenavgift för besöken. Du kommer troligen att behöva träffa läkare i nätverket och Medicare Advantage planer kräver ofta förhandsgodkännande.
Vad täcker inte Medicare?
Medicare täcker inte behandling av icke-medicinskt nödvändiga och kosmetiska tillstånd, t.ex. icke-cancerartad akne eller anti-aging-hudbehandlingar.
Cancerscreeningar som görs av en dermatolog täcks inte om de ingår i en rutinmässig dermatologisk undersökning och du inte visar några tecken på hudcancer. De täcks dock om du eller din primärvårdsläkare har noterat tecken på hudcancer (t.ex. ett födelsemärke som har ändrat färg eller ny hudväxt) eller om du eller din familj har en betydande historia av cancer.
För att avgöra om Medicare täcker den vård du söker ska du alltid fråga din primärvårdsläkare och hudläkare om Medicare-täckning innan du påbörjar behandlingen. Om du har en Medicare Advantage plan, kontakta ditt försäkringsbolag direkt för att ta reda på vad som täcks. Medicare Advantage planer kan täcka dermatologisk behandling utöver regeringens medicinskt nödvändiga Medicare-riktlinjer.
