Tegretol suspension i kombination med flytande klorpromazin eller thioridazin resulterar i utfällningsbildning, och när det gäller klorpromazin har det rapporterats om en patient som fått en orange gummig utfällning i avföringen efter samtidig administrering av de två läkemedlen (se FÖRSKRIVNINGAR, Läkemedelsinteraktioner). Eftersom det inte är känt i vilken utsträckning detta sker med andra flytande läkemedel ska Tegretols suspension inte administreras samtidigt med andra flytande läkemedel eller spädningsmedel.
Monitorering av blodnivåerna har ökat effekten och säkerheten av antikonvulsiva läkemedel (se FÖRSKRIVNINGAR, Laboratorietester). Doseringen ska anpassas till den enskilda patientens behov. En låg initial daglig dos med en gradvis ökning rekommenderas. Så snart adekvat kontroll har uppnåtts kan dosen minskas mycket gradvis till den lägsta effektiva nivån. Läkemedlet ska tas i samband med måltider.
Då en given dos Tegretolsuspension ger högre toppnivåer än samma dos som ges som tablett, rekommenderas att man börjar med låga doser (barn 6 till 12 år: ½ tesked fyra gånger dagligen och ökar långsamt för att undvika oönskade biverkningar.
Konvertering av patienter från orala Tegretol tabletter till Tegretolsuspension: Patienterna ska konverteras genom att administrera samma antal mg per dag i mindre, mer frekventa doser (dvs. tabletter två gånger om dagen till suspension tre gånger om dagen).
Tegretol-XR är en formulering med förlängd frisättning för administrering två gånger om dagen. Vid konvertering av patienter från Tegretol konventionella tabletter till Tegretol-XR ska samma totala dagliga mg-dos av Tegretol-XR administreras. Tegretol-XR tabletter ska sväljas hela och får aldrig krossas eller tuggas. Tegretol-XR-tabletter ska inspekteras för att upptäcka flisor eller sprickor. Skadade tabletter, eller tabletter utan en frisättningsportal, ska inte konsumeras. Tegretol-XR tablettbeläggning absorberas inte och utsöndras i avföringen; dessa beläggningar kan vara märkbara i avföringen.
Epilepsi (SE INDIKATIONER OCH ANVÄNDNING)
Vuxna och barn över 12 år-Initial: Antingen 200 mg två gånger dagligen för tabletter och XR-tabletter eller 1 tesked fyra gånger dagligen för suspension (400 mg/dag). Öka med veckovisa intervall genom att lägga till upp till 200 mg/dag med hjälp av Tegretol-XR två gånger dagligen eller tre gånger dagligen eller fyra gånger dagligen med de andra formuleringarna tills optimalt svar har uppnåtts. Doseringen bör i allmänhet inte överstiga 1000 mg dagligen hos barn 12-15 år och 1200 mg dagligen hos patienter över 15 år. Doser på upp till 1600 mg dagligen har använts hos vuxna i sällsynta fall. Underhåll: Justera dosen till lägsta effektiva nivå, vanligen 800 till 1200 mg dagligen.
Barn 6 till 12 år-Initial: Antingen 100 mg två gånger dagligen för tabletter eller XR-tabletter eller ½ tesked fyra gånger dagligen för suspension (200 mg/dag). Öka med veckovisa intervall genom att lägga till upp till 100 mg/dag med hjälp av Tegretol-XR två gånger dagligen eller tre gånger dagligen eller fyra gånger dagligen med de andra formuleringarna tills optimalt svar har uppnåtts. Doseringen bör i allmänhet inte överstiga 1 000 mg dagligen. Underhåll: Justera dosen till lägsta effektiva nivå, vanligen 400 till 800 mg dagligen.
Barn under 6 år-Initial: 10 till 20 mg/kg/dag två gånger dagligen eller tre gånger dagligen som tabletter, eller fyra gånger dagligen som suspension. Öka varje vecka för att uppnå optimalt kliniskt svar administrerat tre gånger dagligen eller fyra gånger dagligen. Underhåll: Normalt uppnås optimalt kliniskt svar vid dagliga doser under 35 mg/kg. Om tillfredsställande kliniskt svar inte har uppnåtts ska plasmanivåerna mätas för att avgöra om de ligger inom det terapeutiska intervallet eller inte. Ingen rekommendation om säkerheten hos karbamazepin för användning vid doser över 35 mg/kg/24 timmar kan göras.
Kombinationsbehandling: Tegretol kan användas ensamt eller tillsammans med andra antikonvulsiva medel. Vid tillägg till befintlig antikonvulsiv behandling ska läkemedlet tillsättas gradvis medan de andra antikonvulsiva medlen bibehålls eller gradvis minskas, med undantag för fenytoin, som kan behöva ökas (se VIKTIGT, Läkemedelsinteraktioner och Graviditet).
Trigeminusneuralgi (SE INDIKATIONER OCH ANVÄNDNING)
Initial: Den första dagen, antingen 100 mg två gånger dagligen för tabletter eller XR-tabletter, eller ½ tesked fyra gånger dagligen för suspension, för en total daglig dos på 200 mg. Denna dygnsdos kan ökas med upp till 200 mg/dag med hjälp av steg om 100 mg var 12:e timme för tabletter eller XR-tabletter, eller 50 mg (½ tesked) fyra gånger om dagen för suspension, endast vid behov för att uppnå smärtfrihet. Överskrid inte 1200 mg dagligen. Underhåll: Smärtkontroll kan bibehållas hos de flesta patienter med 400 till 800 mg dagligen. Vissa patienter kan dock bibehållas med så lite som 200 mg dagligen, medan andra kan behöva så mycket som 1200 mg dagligen. Minst en gång var tredje månad under hela behandlingsperioden bör man försöka minska dosen till den lägsta effektiva nivån eller till och med upphöra med läkemedlet.
| Doseringsinformation | ||||||||||
| Inledande dos | Följande dos | Maximal daglig dos | ||||||||
| Indikation | Tablett* | XR† | Suspension | Tablett* | XR† | Suspension | Tablett* | XR† | Suspension | |
| Epilepsi Under 6 år |
10-20 mg/kg/dag två gånger om dagen eller tre gånger om dagen |
10-20 mg/kg/dag 4 gånger om dagen |
Öka varje vecka för att uppnå optimalt kliniskt svar, 3 gånger om dagen eller 4 gånger om dagen | Öka varje vecka för att uppnå optimalt kliniskt svar, 3 gånger dagligen eller 4 gånger dagligen | 35 mg/kg/24 h (se avsnitt Dosering och administration ovan) | 35 mg/kg/24 h (se avsnitt Dosering och administration ovan) | ||||
| 6-12 år | 100 mg två gånger dagligen (200 mg/dag) |
100 mg två gånger dagligen (200 mg/dag) |
½ tsk 4 gånger dagligen (200 mg/dag) |
Tillägg upp till 100 mg/dag med veckovisa intervall, 3 gånger om dagen eller 4 gånger om dagen | Tillägg 100 mg/dag med veckovisa intervall, två gånger om dagen | Tillägg upp till 1 tsk (100 mg)/dag med veckovisa intervall, 3 gånger per dag eller 4 gånger per dag | 1000 mg/24 h | |||
| Över 12 år | 200 mg två gånger per dag (400 mg/dygn) |
200 mg två gånger dagligen (400 mg/dygn) |
1 tsk 4 gånger dagligen (400 mg/dygn) |
Tillägg upp till 200 mg/dygn med veckovisa intervall, 3 gånger per dag eller 4 gånger per dag | Tillägg upp till 200 mg/dag med veckovisa intervall, två gånger per dag | Tillägg upp till 2 tsk (200 mg)/dag med veckovisa intervall, 3 gånger per dag eller 4 gånger per dag | 1000 mg/24 h (12-15 år) 1200 mg/24 h (> 15 år) 1600 mg/24 h (vuxna, i sällsynta fall) |
|||
| Trigeminusneuralgi | 100 mg två gånger dagligen (200 mg/dag) |
100 mg två gånger dagligen (200 mg/dag) |
100 mg två gånger dagligen dag (200 mg/dag) |
½ tsk 4 gånger dagligen (200 mg/dag) |
Tillägg upp till 200 mg/dag med 100 mg var 12:e timme | Tillägg upp till 200 mg/dag i steg om 100 mg var 12:e timme | Tillägg upp till 2 tsk (200 mg)/dag i steg om 50 mg (½ tsk) 4 gånger dagligen |
1200 mg/24 h | ||
*Tablett = tuggtabletter eller konventionella tabletter.
†XR = Tegretol-XR tabletter med förlängd frisättning.
