Tennis Elbow Not Getting Better? Detta kan vara orsaken

Tennisarmbåge är ett tillstånd som kan drabba alla som upprepade gånger använder armbåge, handled och händer i sin dagliga verksamhet för arbete eller fritid. Din tennisarmbåge kan läka ineffektivt eftersom du kanske behandlar fel typ av tennisarmbåge.

Vad är tennisarmbåge?

Lateral epikondylalgi, allmänt känd som ”tennisarmbåge”, hänvisar till smärta som sitter vid den yttre delen av armbågen. Det finns många strukturer i armbågen som kan bidra till smärta på den yttre delen av armbågen. Därför är det viktigt att ta reda på exakt varifrån smärtan kommer så att rätt behandling kan sättas in.

finns det mer än en typ av ”Tennis Elbow”?

Ja, det finns många typer av Tennis Elbow. De kategoriseras huvudsakligen i 2 typer:

True Tennis Elbow

True Tennis Elbow kan uppstå som ett resultat av senans dysfunktion. Senan är en fibrös bindväv som förbinder muskeln med benet och som är viktig för att kontrollera ledrörelser.

Falskt Tennis Elbow

Falskt Tennis Elbow kan vidare kategoriseras i;

• Cervikal radikulopati (Cervikal refererad smärta)
• Ligamentös instabilitet (Ligament laxitet)
• Intra-articular pathology (Elbow joint movement dysfunction)
• Posterior interosseous nerve entrapment (Nerve is pinched by surrounding structures of the elbow)

Hur kan jag avgöra vilken typ av Tennis Elbow jag har?

En riktig tennisarmbåge orsakas av två typer av senfunktionsstörningar: inflammatorisk eller icke-inflammatorisk.

Normal läkning av mjukvävnad som senor tar 72 timmar till åtta veckor för att återhämta sig. I de flesta fall beror äkta tennisarmbåge som inte läker efter 6 till 8 veckor på ett icke-inflammatoriskt problem. 80 % av dessa fall återhämtar sig inte eftersom senmatrisen har äventyrats av olämplig belastning, t.ex. överanvändning av senan. Detta kan leda till tidig förslitning av senmatrisen.

Sanna och falska tennisarmbågar känns vanligtvis igen genom att man utesluter vissa faktorer enligt följande.

För att utesluta äkta tennisarmbåge

Inflammatorisk

• Klagan på intermittent eller konstant smärta som startat efter plötsligt trauma eller skada,
• Förekomst av svullnad och värme;
• Ömhet vid armbågens yttre sida, särskilt vid den laterala epikondylen
• Smärtan förvärras vid belastning i handledsextension (handledsextensorer) och motverkas i 3:e fingersextension (ECRB)

Non- inflammatorisk

• Klagan på intermittent smärta efter upprepad användning av senan
• Ömhet rapporterad vid den yttre aspekten av armbågen specifikt belägen vid den laterala epikondylen
• Smärta framkallad med repetitiv belastning av senan i handledsextension ( handledsextensorer) och motverkad i 3:e fingerextension (ECRB)

Falska tennisarmbågar efterliknar smärta vid den yttre aspekten av armbågen. Falska tennisarmbågar kan tillskrivas;

Cervikal radikulopati (Cervikal refererad smärta)

Cervikalryggen kan referera smärta ner till den yttre aspekten av armbågen (vid C5 och C6 nervroten), som kan förväxlas med Tennisarmbåge.

Ligamentös instabilitet

Ligament som ligger vid armbågens yttre sida och som kallas laterala kollateralligamentet och ringband och som hjälper till att stabilisera armbågsleden kan vara lösa och orsaka ökad rörelse i armbågsleden. Detta kan också leda till smärta vid armbågens yttre sida.

Intraartikulär patologi (rörelsedysfunktion i armbågsleden)

Leder som är ett samspel mellan två ben och lederna i armbågen består av radioulnarleden, humeroulnarleden och radiohumeralleden.

Posterior interosseous nerv entrapment där nerven kläms av omgivande strukturer i armbågen

Den posterior interosseous nerv som ligger nära armbågen kan komprimeras av spända muskler vid armbågens yttre sida. När den irriteras kan den bidra till smärta vid armbågens yttre sida.

Det är därför viktigt att skilja på vilken typ av tennisarmbåge eftersom behandlingarna skiljer sig åt mellan dem.

För att utesluta falsk tennisarmbåge

Cervikal radikulopati (Cervikal refererad smärta)

Bedömning av halsryggen görs för att se om det finns någon remittering av smärta till armbågen.

Ligamentös instabilitet

Bedömning av ligamenten med tester för att kontrollera om det finns en ökad laxitet och stabilitet som orsakar smärta runt armbågen men inte vid senan vid laterala epikondylen.

Intraartikulär patologi (Elbow joint movement dysfunction)

Bedöm rörelsen i armbågsleden som radioulnarleden, humeroulnarleden och radiohumeralleden för att se om det finns någon ökad styvhet som kan bidra till den yttre aspekten av armbågen.

Posterior interosseous nerv entrapment där nerven kläms av omgivande strukturer i armbågen

Bedöm om det finns någon ömhet i posterior interosseous nerv och känn på musklerna runt området som kan bidra till att nerven hänvisar till armbågens yttre aspekt.

Det är viktigt att skilja på vilken typ av tennisarmbåge du upplever eftersom behandlingarna kommer att skilja sig åt i enlighet med detta.

Vilka specifika behandlingar skulle hjälpa min typ av tennisarmbåge?

Sannolik tennisarmbåge

Inflammatorisk

Behandlingar för inflammatorisk sann tennisarmbåge är inriktade på att minska inflammation. Behandlingarna omfattar vila, applicering av ispåse, tillägg av kompression och slutligen rehabilitering för att sträcka ut och stärka de berörda senorna (R.I.C.E.R). Andra behandlingsmetoder kan omfatta ultraljudsterapi och sporttejpning för att minska svullnad eller avlasta senan.

Non-inflammatorisk

Rehabiliteringen är inriktad på att sträcka ut eller massera senan om den är spänd och att stärka senorna för att möjliggöra en effektivare belastning av senorna. Detta kommer att förbereda senorna för att tåla belastning under funktionella aktiviteter som att bära vikt utan obehag.

Falska tennisarmbågar

Behandlingar för falska tennisarmbågar beror på källan till problemet. Om armbågssmärtan till exempel är hänvisad från nacken är det viktigt att rikta in sig på nacken.

Det är därför viktigt att särskilja typen av Tennis Elbow med en grundlig bedömning innan rätt behandling kan ges för en snabb återhämtning.

Denna video nedan ger en bra förklaring om vad senor är och vad som händer vid tendonit (inflammation i senan).

Senornas grundvetenskap & Tendinit

Har du smärta i armbåge eller handled? Klicka här för att få veta mer om fysioterapi för att lindra smärta i armbåge eller handled och hur Core Concepts kan hjälpa dig

.