Bakgrund: Hos patienter med olika grader av hepatocellulär svikt och portosystemisk shuntning av blod kan andedräkten få en söt, mossig eller till och med lätt fekal arom, kallad foetor hepaticus, som huvudsakligen har tillskrivits flyktiga svavelföreningar med bidrag från olika kvävehaltiga ämnen. Det är inte ovanligt att sådana patienter också har en ovanlig kroppslukt, och i analogi med ”fiskluktssyndromet”, som man vet orsakas av överskott av trimetylamin, har man undersökt om denna senare gravolenta amin kan bidra till lukter i samband med hepatisk sjukdom.
Metoder: Urin (0-24 h) samlades in från 63 patienter med olika leversjukdomar som tidigare bekräftats på sjukhus genom olika biokemiska, immunologiska, patologiska och radiologiska undersökningar. Total trimetylamin- och trimetylamin-N-oxidnivåerna i urinen mättes med head-space gaskromatografi.
Resultat: Totalt hade 50 % (32 av 63) av patienterna (primär leversjukdom, 25 av 47 eller 53,2 %; sekundär leversjukdom, 7 av 16 eller 43,8 %) trimetylaminnivåer i urinen som var högre än den övre delen av det intervall som anses normalt (0,08-1,84 mikrog/ml). Sjutton patienter utsöndrade stora mängder fritt trimetylamin (mer än 10 mikrog/ml), över det tröskelvärde som vanligen förknippas med en ”fiskliknande” kroppslukt och en besudlad andedräkt.
Slutsatser: Överdrivna mängder trimetylamin kan mycket väl bidra till de allmänna problem med kroppslukt som förekommer hos patienter med allvarlig leversjukdom, vilket hos dessa individer utlöser en sekundär form av ”fiskluktssyndromet”.
