Okej. Låt oss arbeta igenom ett exempel på en omvårdnadsplan som verkligen är specifik för typ av psykisk hälsa. Och så specifikt ska vi prata om ångest. När vi talar om den här hypotetiska patienten ska du veta att en patient med ångest förmodligen också kommer att ha en massa andra problem. De kan faktiskt ha något som är mer medicinskt än psykiskt relaterat, men just nu ska vi bara fokusera på ångest och hur vi kan hjälpa patienten att hantera det som händer i deras värld. Så det mesta du kommer att se kommer att vara subjektivt. Du har alltså en patient med ångest, som har en ihållande oro, som alltid är orolig för något. Saker och ting verkar vara överväldigande. De tänker för mycket på saker och ting. De kanske tänker på det värsta tänkbara scenariot hela tiden, det är verkligen inget roligt sätt att leva, killar.
En del objektiva uppgifter kan vara sömnlöshet. Du kanske märker att din patient är vaken hela natten. De sover inte alls. vi kanske ser någon som är obeslutsam och jag kommer att lägga detta typ mitt emellan eftersom det kan rapporteras i beslutsamhet eller du kan märka det själv, eller hur? de kan ha vissa muskelspänningar eller till och med att spänningar kan förvandlas till smärta eller huvudvärk, eller hur? Beroende på vad som händer med patienten kommer de att vara trötta eftersom detta verkligen, som jag sa, inte är något roligt sätt att leva. De kommer att ha svårt att koncentrera sig. De kommer att ha dåligt fokus, dålig koncentration. Och den stora saken här är att du har en stor risk för ett par problem. Det ena är panikattacker eller ångestattacker, och dessa kan verkligen börja visa sig fysiskt. Du kommer att få bröstsmärtor. Du kommer att få hjärtklappning.
Alla den mentala ångest som pågår börjar visa sig fysiskt i din kropp. Det är då du börjar få dessa panik- eller ångestattacker. Och de andra riskerna som vi har som är stora är för någon form av självskadebeteende eller möjligen till och med självmordstankar, särskilt när du börjar bli väldigt överväldigad av livet. Detta blir en risk. Så kom ihåg att ångestpatienter tenderar att bli väldigt överväldigade av allt som händer. De tenderar att ha svårt att hantera och koncentrera sig, tenderar att ha svårt att hantera stressiga situationer. Så vi kommer att ta alla våra data. Som jag sa fokuserar vi specifikt på vad som är relaterat till ångest och för att ta reda på vad våra problem är. Vårt största problem för den här patienten är att de verkligen kämpar med sitt humör. De kämpar för att hantera sina känslor, de kämpar för att hantera sina tankar.
Och det kan naturligtvis vara plågsamt för patienten. De kan behöva förbättra sina copingfärdigheter när något stressigt händer. De kanske behöver kunna säga, hej, jag vet hur jag ska hantera det här nu. ett annat problem vi har är de fysiska symptomen. Kom ihåg att ångest kan manifestera sig fysiskt, oavsett om det är bröstsmärta, hjärtklappning, andfåddhet, de kan sluta med huvudvärk. Den muskelspänningen, den manifestationen har fysiska symtom, är definitivt ett problem. Ett stort problem är naturligtvis risken för självskadebeteende. Vi vill inte att de ska skada sig själva på något sätt. Så när vi tänker på vad vi ska prioritera för en patient med ångest, vad är vårt främsta bekymmer? Jag tror att deras främsta oro är den fysiska risken för patienten. Så jag kommer bara att säga säkerhet. Säkerheten är mitt främsta bekymmer.
Vi kan ta itu med deras humör och känslor efter det. Men mitt främsta fokus kommer att vara att se till att den här patienten inte skadar sig själv och att den är fysiskt säker. Så ställ henne hur frågor igen, hur vet vi att det var ett problem? Det är här vi bara kopplar samman data. Vi går tillbaka till våra data och säger att den här datan säger att detta är ett problem. Hur ska vi då ta itu med det? Vad ska vi göra för den här patienten? Vi sa ju att säkerheten var nummer ett, eller hur? Så varför inte först bedöma om patienten skadar sig själv eller har självmordstankar? Vi måste bedöma, vi måste ställa dessa frågor. Var mycket rak och tydlig med dina frågor. Har du haft några tankar på att skada dig själv eller någon annan? Det är så viktigt att vi är mycket tydliga när vi ställer den här frågan eftersom vi måste få ett rakt svar från patienten och om de gör det måste vi sätta dem på självmordsförsiktighet eller självskadebeteendeförsiktighet.
Oavsett vad din anläggning gör måste vi hålla dem säkra. Det andra vi vill bedöma är deras eventuella fysiska symtom. för att se till att vi kan utesluta andra problem. Så vi kanske tar en 12-års undersökning för att utesluta deras bröstsmärta. Vi kanske utvärderar deras ryggsmärta eller huvudvärk för att se om det är något annat. Eller hur? Vi vill utesluta allt annat än ångest som en källa till problemet. Vi kommer förmodligen att ge några mediciner, några ångestdämpande mediciner enligt ordinationen. Religiösa hjälper till att minska ångestnivån. Och vi vill alltid se till att vi stannar hos dem. Så om de börjar få panikattacker, om de verkligen börjar kämpa med ångest, stanna kvar hos patienten för att se till att vi håller dem säkra. Sedan börjar vi också titta på saker som att skapa förtroende. Vi börjar hjälpa dem att uttrycka sin oro och sina känslor, vi kanske till och med hjälper dem att identifiera vissa copingstrategier, eller hur?
Så coping ser så olika ut för alla att vi inte bara kan utbilda, du vet, det är inte bara att utbilda, eller hur? Det är inte bara, hej, här är en, här är en lista över möjliga saker i mitt arbete. Vi måste faktiskt hjälpa dem att prata igenom det och hjälpa dem att identifiera vad som kommer att fungera för dem. Hur vet jag att det fungerade? Eller hur? Vi går tillbaka till våra data och säger: Hur visste jag att det var ett problem? Min patient berättade för mig att han var orolig. Så minskade rapporter om ångest, eller hur? De kommer att säga att min ångest är mycket bättre. Jag känner mig mycket bättre nu. Vi vet också att vi vill hålla patienterna säkra och fria från skador. Och jag tror att eftersom vi verkligen vill hjälpa dem att identifiera dessa copingstrategier, kan vi förmodligen låta dem verbalisera eller välja några copingstrategier som de kommer att använda.
Så vi vill försäkra oss om att de rapporterar att deras ångest är bättre, att de är säkra och fria från skador och att de pratar igenom hur de kommer att hantera denna ångest. Det är logiskt. Så låt oss översätta det till några prioriterade begrepp på hög nivå här. Vi måste vara koncisa när det gäller att kommunicera vad problemen är. Så problem nummer ett, vi sa säkerhet, vi måste skydda dem från skador, vi måste se till att de inte är fysiskt osäkra. Sedan skulle jag säga att vi kan börja titta på deras humör eller känslor. De är en effekt. Se till att vi tar itu med själva ångesten. Och sedan tror jag att vi kan börja titta på strategier för att hantera den. Så skydda dem från skada, ta itu med de aktuella problemen och sedan oroa sig för framtida problem. Är det rimligt att prioritera dessa frågor? Så skydda dem, ta itu med det som pågår just nu och hjälp dem att bestämma hur de ska hantera det om det händer igen.
Okej, låt oss nu transkribera, låt oss få det här på papper. Så vi fastställer våra högsta prioriteringar som säkerhet, humör och affekt och hantering. Så här kopplar vi samman alla våra data. Vi kopplar ihop punkterna mellan våra data, våra interventioner och motiveringar och våra förväntade resultat. Hur vet vi då att säkerheten var ett problem? Vi vet att patienten kan ha fysiska symtom, panikattacker, och när man hamnar i det läget där bröstet börjar göra ont och det känns som om världen håller på att dra ihop sig, vet man aldrig vad som kommer att hända i det läget. Så det är ett problem. Vi vet att de eventuellt har självmordstankar eller självskadebeteende och att de eventuellt lider av sömnlöshet. Sömnlöshet kan definitivt, brist på sömn kan definitivt orsaka många problem för den här patienten. Så vad ska vi göra?
Vi ska utesluta andra källor till dessa symtom, eller hur? Så vi kanske får en 12-tals ledtråd. Vi kommer att bedöma dessa idéer och eventuellt införa självmordsförsiktighetsåtgärder om det behövs. Återigen försöker vi se till att dessa symtom inte är av kardiologisk karaktär eller att det inte finns någon annan källa till dessa fysiska symtom. Sedan vill vi naturligtvis förhindra självskador. Vid behov kan du eventuellt ge mediciner mot sömnlöshet så att vi kan försöka öka deras förmåga att sova. Det förväntade resultatet är alltså baserat på vad vårt ursprungliga mål var, eller hur? Vilket är att hålla patienten säker och fri från skador, fri från komplikationer till följd av några av dessa fysiska symtom. Så nu när vi har tagit itu med deras säkerhet kan vi börja ta itu med deras nuvarande känslomässiga behov. De har alltså en ihållande oro, svårt att koncentrera sig.
De är förmodligen trötta och definitivt överväldigade. Så vad kan vi göra för att ta itu med deras nuvarande känslomässiga tillstånd? Vi kan absolut ge anxiolytika eller läkemedel mot ångest. Vi etablerar förtroende och en relation med dem. Vi ger dem en möjlighet att uttrycka sina känslor och uttrycka sina känslor. Så målet här är att vi skulle förbättra deras allmänna symtom och minska deras ångestnivåer genom att skapa förtroende så att de inte blir så överväldigade när de har dessa samtal. I slutändan är målet att patienten ska rapportera minskade ångestnivåer. De kommer att berätta för mig att jag känner mig lite bättre. Jag känner mig inte så orolig. Jag har lättare att koncentrera mig och känner mig mindre överväldigad. Vi vill bara att dessa symtom ska minska. Låt oss nu titta på hur vi klarar oss. Kom ihåg att hantera. Vi tänker på framtiden, eller hur? Vi tänker på hur de ska hantera detta om det händer igen?
Så hur vet vi att de kan ha problem med att hantera? Tja, kanske tänker de alltid på det värsta tänkbara scenariot, när något dyker upp, tänker de att även om det här är det värsta som kan hända, så kommer det förmodligen att hända. De har svårt att bestämma sig, så hur ska de kunna fortsätta sitt liv om de inte kan fatta beslut? Eller hur? Och de tänker för mycket på allting. Så vad kan vi göra för den här patienten som verkligen har svårt att klara sig själv? Vi kan stanna hos dem när ångesten är mycket stor. Och återigen hjälpa dem att hitta strategier som fungerar för dem. Så återigen, allt vi försöker göra här och anledningen till att vi gör dessa saker är att försöka hjälpa patienten att hantera dessa stressiga situationer. Så mitt största mål här kommer att vara att få patienten att verbalisera de copingstrategier som de kommer att använda i framtiden.
Jag hade en gång en patient som var så orolig för att två inte skulle få gå hem förrän hon var lycklig och inte hade några problem. Och jag sa till henne, jag sa, ingen förväntar sig att du ska känna dig underbar just nu och vara fullkomligt lycklig just nu, men vad vi vill veta är att du kommer att kunna klara dig på ett hälsosamt sätt i framtiden. Hon hade faktiskt kommit in med självskadebeteende, så jag sa att ingen förväntar sig att du ska känna dig underbar. De förväntar sig bara att du berättar för oss hur du kommer att klara dig på ett säkert sätt när detta händer igen. Okej? Så jag älskar idén att hjälpa dem att identifiera vad som kommer att fungera för dem. Okej, låt oss gå igenom vår femstegsprocess. Vi samlar alltid in all vår information först. Det är våra bedömningsdata. Vi tar den informationen och analyserar den och väljer vad som är relevant, väljer vad som säger oss att det finns ett problem och tar reda på vilka våra prioriteringar är.
Därefter ställer vi de där ”hur”-frågorna så att vi faktiskt kan planera våra interventioner och ta reda på vad vi skulle leta efter. Få det i kortfattade termer så att du lätt och snabbt kan kommunicera vad problemen är för din patient och sedan få det på papper, vilken form du än vill använda, vilken mall du än vill använda, om du dokumenterar det i en elektronisk patientjournal, hur som helst, skriv bara på papper vad din plan är för din patient. Jag hoppas att detta var till hjälp för att arbeta igenom en vårdplan för en patient med ångest. Återigen är detta en isolerad vårdplan för en hypotetisk patient som bara har ångest, eller hur? Så jag är säker på att det finns många andra saker som de kan ha på gång. Så kom ihåg att se till helheten, och välj prioriteringar som en helhet holistiskt för din patient. Se till att du kollar in resten av exemplen i den här kursen, liksom hela vårt bibliotek med vårdplaner för sjuksköterskor. Gå nu ut och var vårt bästa jag i dag, killar. Och som alltid, glad omvårdnad.
