Vad är ApoB?

Vad är ApoB?

För att förstå apolipoprotein B är det viktigt att först förstå hur kolesterol rör sig i kroppen.

Kolesterol kan inte i sig självt lösas upp i blodet. Det måste transporteras genom blodomloppet av transportörer som kallas lipoproteiner.

Lipoproteiner = Lipider + Proteiner

Lipoproteiner har fått sitt namn eftersom de består av fetter (lipider), som kolesterol och triglycerider, och proteiner.

ApoBs | ingår i artärproppande lipoproteiner

ApoBs är proteiner som finns i lipoproteinpartiklar som är artärproppande.

De apoB-innehållande lipoproteinpartiklar som är mest skadliga för våra artärer innefattar inte bara LDL-kolesterol, utan även rester av chylomikroner och VLDL (very low density lipoproteins). Alla tre – LDL, VLDL och chylomikroner – främjar ateroskleros.

Vad är ateroskleros?

Ateroskleros är en sjukdom som till stor del orsakas av ansamling av överskott av kolesterol i artärväggen, vilket leder till kolesterolrika avlagringar som kallas plack. När ett plack spricker eller brister bildas blodproppar. De är farliga eftersom de kan blockera blodflödet till vitala organ som hjärta och hjärna.

Ateroskleros är därför den underliggande sjukdomsprocess som leder till nästan alla hjärtinfarkter och de flesta slaganfall.

ApoB och ateroskleros

Nu ska vi återgå till apoB.

Då varje apoB-innehållande lipoproteinpartikel har en apoB-molekyl, ger mätning av apoB-nivåerna i fasteblod oss en bra uppskattning av det totala antalet aterogena lipoproteiner i blodet. Ju större antalet är, desto större är risken för att mer kolesterol hamnar i artärväggen och, på lång sikt, desto större är risken för hjärtinfarkt.

I själva verket har forskning 1,2 visat att apoB kan vara en bättre prediktor för hjärt- och kärlsjukdomar än LDL-kolesterol.

Två typer av ApoB

Håll också i åtanke att det finns två typer av apoB. Båda är dåliga nyheter för våra artärer. Den ena typen tillverkas i tarmarna. Den kallas apoB-48 och dess lipoproteinpartner är chylomikroner. En annan typ tillverkas i levern. Den kallas apoB-100. Dess partners är främst LDL och VLDL.

Hur man sänker ApoBs

Konsumerar man mindre fett och kolesterol i kosten och mycket mer fiberrik, helväxtmat, vilket i huvudsak är Pritikins matplan, kommer man att kraftigt minska mängden chylomikroner och deras aterogena, apoB-48-innehållande lipoproteiner i blodet.

”Samma typ av kostmönster kommer också att minska leverns produktion av apoB-100-haltiga lipoproteiner, vilket inkluderar VLDL, LDL och IDL, eller intermediate density lipoproteiner.”

Fasteblodprov | Vad som syns, vad som inte syns

ApoB-100-innehållande lipoproteiner finns kvar i blodet mycket längre än chylomikroner och deras rester, vilket innebär att det är apoB-100 och deras lipider LDL, IDL och VLDL som syns i fasteblodprov, inte chylomikroner.

Det betyder inte att chylomikroner inte gör skada på våra artärer. Det gör de. De slår bara en hastig reträtt, långt innan fasteblodprov kan upptäcka dem.

ApoA | The Good Apo (Sort Of)

Den enda andra källan till kolesterol i fasteblod finns i HDL-partiklar. HDL:s lipoproteinpartner är inte apoB. Det är apoA och andra proteiner.

Det är viktigt att veta, för när det gäller dina artärer är det bara apoB-innehållande lipoproteiner som alltid är ”dåliga”,”. ApoA- och HDL-innehållande lipoproteiner kan vara ”bra” eller ”dåliga”.”

HDL | Jekyll and Hyde

Men vänta, vi kan höra dig undra: ”Är inte HDL alltid det ”goda” kolesterolet?”

Inte alltid. En gång trodde vi att HDL alltid var ”bra” och att ju mer HDL-kolesterol i blodet desto bättre. Men vi vet nu att HDL kan bli ”dåliga” och förlora sin förmåga att minska inflammation och avlägsna kolesterol från artärväggen.

Nyligen genomförd forskning3 av kardiologen Stanley Hazen, MD, och kollegor från Cleveland Clinic har dokumenterat HDL:s Jekyll and Hyde-natur.

Bottom Line: Det finns HDL som fungerar bra och gör bra saker för våra artärer, men det finns också HDL som är dysfunktionell.

Forskare vid UCLA har rapporterat4 om hur effektiv en hälsosam livsstil för hjärtat är när det gäller att reparera HDL. Forskarna, som leddes av James Barnard, PhD, och Christian Roberts, PhD, fick blodprover från män i åldrarna 46 till 77 år som deltog i ett treveckorsprogram med hälsosam kost och motion på Pritikin Longevity Center.

Vid inträde tenderade männen att ha dysfunktionell, proinflammatorisk HDL. Men blodprover efter tre veckor på Pritikin visade att HDL hade omvandlats från proinflammatorisk till antiinflammatorisk, från dålig till bra.

Totala upp alla dåliga ApoBs

Vad gör vi nu?

Standardlipidblodtester är inte tillräckligt sofistikerade, åtminstone inte ännu, för att skilja HDL-partiklar från varandra och isolera den goda HDL från den dåliga.

Men med standardtesterna kan läkarna göra något som är mycket användbart. De kan ganska exakt bestämma vår totala mängd apoB-innehållande lipoproteiner (ja, de alltid dåliga).

Non-HDL

Det gör de genom att titta på siffran för icke-HDL-kolesterol som numera finns på många standardblodpaneler. Non-HDL är allt kolesterol i blodet utom HDL, vilket innebär att det är alla de dåliga apoBs, inte bara LDL apoBs.

Då läkarna uppmärksammar vårt non-HDL-kolesterol, och därmed våra apoBs, hoppas de kunna förutsäga risken för tillväxt av aterosklerotiska plack och hjärtinfarkt bättre.

Vad är en optimal siffra för non-HDL?

Här är formeln för att bestämma ditt non-HDL:

Non-HDL-kolesterol = totalkolesterol minus HDL-kolesterol.

Så om ditt totalkolesterol är 190 mg/dL och ditt HDL-kolesterol är 40 mg/dL är ditt non-HDL-kolesterol 150.

På Pritikin Longevity Center rekommenderar läkarna och dietisterna att non-HDL-kolesterolet inte är högre än 100 för förebyggande åtgärder och inte högre än 80 för att stoppa eller vända plackuppbyggnad hos personer med etablerad ateroskleros eller personer med mycket hög risk, t.ex. diabetiker.

Vad är ett optimalt värde för ApoB?

Oftast anses ett apoB-värde på mindre än 100 mg/dL vara önskvärt hos personer med låg risk.

Mindre än 80 mg/dL är önskvärt hos personer med hög risk, t.ex. personer med hjärt- och kärlsjukdomar eller diabetes.

Men sällan inkluderas apoB-värden i standardiserade lipidblodtester. Det är okej eftersom siffror för icke-HDL-kolesterol ofta är det, och ditt icke-HDL-kolesterol är en bra återspegling av dina apoBs.

Mer detaljer för att sänka ApoB-innehållande lipoproteiner

I allmänhet sänker samma livsstilsåtgärder som sänker LDL-kolesterolet även apoB.

De viktigaste koståtgärderna för att sänka LDL och Apo-B är:

• Ät mycket mindre mättade fetter (t.ex. smör, palmolja, kokosolja, köttfetter och mjölkfetter), transfetter (t.ex. margarin, vegetabilisk förkortning och delvis härdade oljor) och kolesterol i kosten.
• Ät mycket mer fiberrika livsmedel (särskilt lösliga fibrer från bönor, jams, havre, korn och bär, eller BYOBB).
• Ät vegetabiliska proteiner (t.ex. tofu och bönor) i stället för kött och fjäderfä.
• Ät mindre raffinerat socker (särskilt fruktos) och raffinerat spannmål (t.ex. vitt mjöl).

Andra livsstilsåtgärder för att sänka LDL och Apo-B är:

• Motionera regelbundet: 1) Aerobisk träning dagligen, minst 30 minuter och optimalt 60-90 minuter, varva dagar med måttlig intensitet med dagar med hög intensitet. 2) Motståndsträning för hela kroppen två till tre gånger i veckan. 3) Stretchövningar dagligen för att kraftigt förbättra din totala flexibilitet och förmåga att träna mer fritt.
• Minska övervikten, särskilt vikten runt mitten. Övervikt definieras som ett BMI (Body Mass Index) över 25. Viktigare är att sänka ditt bukomfång. Särskilt viktigt är män som mäter mer än 40″ runt midjan och kvinnor som mäter mer än 35″. Överdriven central fetma är en viktig bidragande faktor till diabetes, högt blodtryck, förhöjt kolesterol och hjärt- och kärlsjukdomar.
• Sluta röka. Tobaksrök kan skada artärerna, vilket gör det lättare för mer kolesterol att hamna i artärväggarna.
• Om det är nödvändigt, ta mediciner.

ApoB Eliminators

Alla ovanstående kost-, motions- och andra livsstilsåtgärder ingår i Pritikin-programmet, som i flera studier har visat sig sänka både LDL- och icke-HDL-, och därmed apoB-haltiga lipoproteiner, avsevärt.

Och även om Pritikin-programmet kan sänka HDL-kolesterolet hos vissa personer verkar det främst vara de dysfunktionella eller ”dåliga” HDL-kolesterolpartiklarna som sänks.

Med en hälsosam Pritikin-livsstil landar du i själva verket en dubbelpunk. Du utplånar de dåliga apoB-innehållande lipoproteinerna och det dåliga HDL.