Bild: iStock
- Vad är ett kontraktionsstresstest (CST)?
- Varför görs CST?
- Hur görs kontraktionsstresttestet?
- Hur känns det under kontraktionsstresttestet?
- Hur tolkas CST-resultatet?
- Vad är riskerna med det här ingreppet?
- Vad är kontraindikationerna för det här testet?
- CST vs. NST
Vid högriskgraviditeter blir det viktigt att kontrollera hur barnet kommer att reagera på kontraktionerna under förlossningen. För att avgöra hur fostret kommer att klara sig kommer läkarna att låta dig genomgå ett särskilt graviditetstest som kallas contraction stress test.
MomJunction hjälper dig att förstå betydelsen av det här testet under graviditeten och hur och när det blir nödvändigt.
Vad är ett Contraction Stress Test (CST)?
CST mäter fostrets hjärtfrekvens under sen graviditet eller förlossning. Syftet med detta test är att framkalla sammandragningar och se till att barnet får tillräckligt med syre från moderkakan under livmoderns sammandragningar. Detta test kallas också för stresstest eller oxytocinprovtest.
Kvinnor med graviditetskomplikationer genomgår i allmänhet detta test vid cirka 34 veckor eller senare (1). Dessutom beror antalet tester som en gravid kvinna kan behöva på omfattningen av riskerna i graviditeten.
CST rekommenderas om läkaren anser att din graviditet innebär risker, särskilt för barnet.
Tillbaka till början
Varför görs CST?
CST görs för att fastställa barnets välbefinnande under sammandragningar eller värkarbete och för att kontrollera om moderkakan stödjer fostret på ett lämpligt sätt. Om moderkakan har tillräckligt med syre och blod för fostret påverkas inte hjärtslagen.
Den genomsnittliga fosterhjärtfrekvensen är 110-160 slag/minut och kan fluktuera beroende på livmoderns tillstånd. Varje avvikelse i fostrets hjärtfrekvens tyder på otillräcklig syretillförsel eller någon annan fetal nödsituation (2). Vanligtvis minskar livmoderkontraktionerna flödet av blod eller syre till fostret genom placenta. Detta kan medföra en variation i fostrets hjärtfrekvens.
Kontraktionsstresttestet rekommenderas när resultaten av ett icke-stresttest eller en biofysisk profil är onormala (1).
Ett kontraktionsstresttest behövs särskilt vid högriskgraviditeter med komplikationer som (3, 4):
- Härtsjukdom
- Typ-1-diabetes
- Rh-faktorsensitisering
- Svårt kontrollerad hypertyreoidism
- Antifosfolipidsyndrom
- Systemisk lupus erythematosus
- Hypertensiva störningar
- Hemoglobinopatier såsom hemoglobin SS, SC eller S-thalassemi
- Kronisk njursjukdom
- Intrauterin tillväxthämning
- Hög blodtryck
- Premiärgraviditet
- Stillfödelse
- Minskad rörelseförmåga hos fostret
- Mångfaldsgraviditet (tvilling- eller trillinggraviditet) med tillväxtskillnad
- Oligohydramnios, eller brist på fostervatten
- Polyhydramnios, eller överskott av fostervatten
I följande avsnitt beskrivs hur testet utförs på sjukhuset.
Tillbaka till början
Hur utförs kontraktionsstress-testet?
För testet får du veta att du inte får äta eller dricka något på sex till åtta timmar. Dessutom måste patienten tömma sin urinblåsa innan proceduren börjar.
Testet: Du måste ligga på vänster sida, och två apparater spänns fast runt din mage. Den ena apparaten övervakar fostrets hjärtslag och den andra registrerar livmoderns sammandragningar. Hjärtslagen och sammandragningarna registreras på ett diagrampapper för att utvärdera resultatet.
Testet pågår tills du får tre sammandragningar (vardera 40 sekunder) inom tio minuter (5). De sammandragningar som du känner kan vara milda, liknande menstruationskramper.
- Oxytocinprovtest: Om sammandragningarna inte startar av sig själva inom 15 minuter ges en liten dos oxytocin (Pitocin) till dig via dropp.
- Nippelstimulering: Det är en annan metod för att sätta igång sammandragningarna. Läkaren kan be dig stimulera bröstvårtorna för att frigöra oxytocin i kroppen och utlösa sammandragningar naturligt.
Efter testet måste du vänta tills sammandragningarna återgår till det normala. Så den totala tiden för testet är cirka två timmar.
Tillbaka till början
Hur känns det under sammandragningsstresstestet?
Det kan vara obehagligt för dig att ligga på vänster sida under sammandragningarna. Dessutom kan de elektroniska sensorerna runt din mage få dig att känna dig lite obekväm. De flesta kvinnor som har genomgått detta test har sagt att det är en smärtfri men obekväm procedur (1).
Läs vidare för att få veta hur läkarna tolkar CST-resultaten.
Tillbaka till början
Hur tolkas CST-resultatet?
Sammandragningsstress-testets resultat erhålls omedelbart från den grafiska registreringen i den elektroniska anordning som används för övervakning av fostret under testet (4). Resultaten kan vara:
- Negativt kontraktionsstresttest
CST-resultatet är normalt/negativt när det inte finns några retardationer i fosterhjärtat under sammandragningarna, som registreras med en hastighet av 3 sammandragningar/10 minuter.
- Positivt kontraktionsstresstest
Testresultatet är positivt om mer än hälften av kontraktionerna visar sena decelerationer i fosterhjärtat, registrerat med en hastighet av 3 kontraktioner/10 minuter.
- Tydligt misstänkt
Intermittenta decelerationer eller en signifikant variation i decelerationerna noteras. Denna tvetydighet kräver att testet upprepas.
- Ekvivokal-tachysystole
Det förekommer en kontraktion i mer än varannan minut, som varar i 90 sekunder, vilket indikerar att fostrets hjärtfrekvens saktar ner.
- Equivocal-unsatisfactory
Resultatet är otillfredsställande när färre än tre kontraktioner inträffar på 10 minuter eller när spårningen inte kan tolkas korrekt.
Som några andra tester kan det här testet också ha vissa risker.
Tillbaka till början
Vad är riskerna med det här ingreppet?
Några av riskerna med CST är: (1):
- Användningen av oxytocin kan leda till tidig förlossning. Det kan också förlänga sammandragningarna, men de kan stoppas med hjälp av läkemedel. Om sammandragningarna inte avtar kommer en akut förlossning att rekommenderas av läkaren.
- Mätaren för övervakning av fosterhjärtfrekvensen kan vara felaktig och indikera hälsoproblem hos ditt barn trots att barnet mår bra.
- Falskt positivt sammandragningsstresstest kan inträffa när sammandragningsstresstestet visar på en nedgång i fosterhjärtfrekvensen trots att ditt barn är friskt. Testresultatet kan också vara falskt positivt när det gäller patienter med högt blodtryck.
Tyvärr görs testet vid högriskgraviditeter, men det rekommenderas inte för en viss grupp gravida kvinnor.
Tillbaka till början
Vad är kontraindikationerna för detta test?
Kontraktionsstresstestet kan inte vara genomförbart i vissa fall.
- Kvinnor som bär på flerlingar, eftersom testet kan stimulera för tidig förlossning.
- Patient med brustna hinnor från en tidigare graviditet eller livmoderkirurgi.
- Något tecken på för tidigt arbete.
- Patient med ett tidigare klassiskt kejsarsnitt.
- Fetma.
- Placenta abruption eller placenta previa.
- Patient med inkompetent livmoderhals.
- Gestationsåldern är mindre än 32 veckor.
- Om bebisens rörelser är mer under testet blir det svårt för apparaten att registrera hjärtslag eller sammandragningar.
Nästan förstår vi hur kontraktionsstresttestet skiljer sig från icke-stresttestet.
Tillbaka till början
CST Vs. NST
Här är skillnaderna mellan non-stress test (NST) och contraction stress test (CST) (6):
| CST | NST |
|---|---|
| Fostrets hjärtfrekvens registreras som svar på livmoderns kontraktioner. | Fetala hjärtfrekvensen mäts som svar på fosterrörelser, utan att fostret utsätts för någon stress. |
| Nippelstimulering eller oxytocin används för att starta en livmodersammandragning. | Uteruskontraktioner utlöses inte vid detta förfarande. |
| Testresultaten avläses som negativa (normala) eller positiva (onormala). | Testresultaten avläses som reaktiva (normala) eller icke-reaktiva (onormala). |
| Det är dyrt och besvärligt. | Det är kostnadseffektivt, snabbt och säkrare. |
| Inte vanligt förekommande nuförtiden. | Företrädesvis rekommenderat av läkare nuförtiden. |
Graviditet är en känslig fas i livet. Mammans och barnets välbefinnande bör övervakas regelbundet, särskilt när det finns risker i samband med graviditeten. Missa inga prenatala kontroller och prata med din läkare för att hålla koll på hur graviditeten fortskrider. Låt dig testas vid behov för att se till att du och ditt barn är säkra under hela graviditeten.
Tillbaka till början
