Vad är oppositionellt trots (ODD)?

Vad är oppositionellt trots?

Oppositionellt trots (ODD) är en beteendestörning i barndomen som definieras av ett ihållande mönster av fientligt, hämndlystet och trotsigt beteende mot auktoriteter. Barn med ODD är ofta irriterade, argumenterande och olydiga. ODD kan diagnostiseras om detta beteende varar 6 månader eller längre.

ODD påverkar mellan 1 och 16 procent av barn och ungdomar i den allmänna befolkningen, men är betydligt vanligare bland patienter med ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Faktum är att 4 av 10 barn med ADHD också visar tecken på ODD.

ODD kan börja i barndomen eller tonåren och kan utvecklas till beteendestörning om det inte behandlas. Behandling av ODD innebär vanligtvis en kombination av psykoterapi och medicinering.

Rädd för att ditt barn eller din tonåring kan ha ODD?

• Ta ODD-symptomtestet för barn
• Ta ODD-symptomtestet för vuxna

Oppositionell trotsighet förklaras

Ett oppositionellt, trotsigt barn tappar ofta humöret, bråkar med vuxna, trotsar aktivt förfrågningar eller regler som fastställts av vuxna, irriterar avsiktligt människor och skyller på andra för dåligt uppförande. Han kommer att ägna sig åt argt, våldsamt och störande beteende riktat mot de vuxna i hans liv – föräldrar, lärare, läkare och andra auktoritetspersoner. Och han kan tyckas känna sig mest bekväm mitt i en konflikt, vilket är upprörande och utmattande för alla inblandade – även för barnet självt. Det ODD-diagnostiserade barnet är inte bara ett argumentativt eller svårt barn; han eller hon är hämndlysten, rabiat och medvetet antagonistisk.

Symtomen på ODD kan se olika ut för flickor och pojkar, hos vilka tillståndet är vanligare. Pojkar med ODD tenderar att vara mer fysiskt aggressiva och ha explosioner av ilska medan flickor ofta ljuger, vägrar samarbeta och på annat sätt uttrycker symptomen på indirekta sätt. ODD diagnostiseras vanligtvis i tidig barndom; vissa patienter växer ur tillståndet vid åtta eller nio års ålder.

Konsultera en läkare om du känner igen nedanstående symtom hos ditt barn, och sök omedelbart hjälp vid våldsamt eller självskadande beteende som kan vara farligt.

Symtom på oppositionellt trotstillstånd

• Fysisk aggression
• Verbal misshandel
• Explosioner av ilska
• Våldsamt irriterande. andra
• Vindicerande beteende
• Frekventa gräl
• Försvårande av regler och lagar

Alla barn trotsar sina föräldrar och slår ut från tid till annan. För att förtjäna en ODD-diagnos måste patienten dock uppvisa ett konsekvent mönster av negativt, fientligt och trotsigt beteende som varar i minst sex månader.

Typer av oppositionellt trotsigt syndrom

Läkare ser vanligen två typer av ODD.

Barndomsdebuten är närvarande från tidig ålder, och kan göra barnen mycket svåra att uppfostra. Tidigt ingripande och behandling kan effektivt ta itu med symtom på ODD och förhindra att det utvecklas till ett allvarligare tillstånd som beteendestörning.

ODD i tonåren börjar helt plötsligt i mellanstadie- och högstadieåldern. En gång kärleksfulla barn blir omöjliga att leva med. Hem och skola blir platser med nästan ständiga konflikter.

Kan ett barn växa ur oppositionellt trotstillstånd?

Vuxna kan också drabbas av oppositionellt trotstillstånd. Tillståndet kan bestå under hela livet lika ofta som det spontant försvinner. I cirka 40 procent av fallen blir vuxna med ODD gradvis sämre och slutar med att utveckla antisocial personlighetsstörning.

Även när tillståndet inte förvärras kan ODD hos vuxna orsaka problem i relationer, äktenskap och arbete. Frekvensen av missbruk, skilsmässa och sysselsättningsproblem är högre i den här populationen. Terapi och medicinering är de behandlingsstrategier som oftast används med vuxna som har ODD.

Oppositionellt trotstillstånd vs ADHD

Undersökningar uppskattar att 5 procent av den allmänna befolkningen har ODD, medan upp till 40 procent av barn med ADHD kan ha tillståndet. Experter kan inte definitivt säga varför ODD och ADHD så ofta överlappar varandra.

Vad orsakar Oppositional Defiant Disorder?

Den exakta orsaken till ODD är okänd, även om många yrkesverksamma spårar det till en kombination av psykologiska, sociala och biologiska faktorer. ODD-symptom kopplas ofta till prenatal rökexponering, exponering för gifter eller dålig kost. ODD är vanligare hos personer som har släktingar med ODD, ADHD, beteendestörning (CD), humörstörningar eller missbruksproblem, även om forskarna inte har pekat ut någon specifik gen som är ansvarig. Traumatiska livshändelser, som misshandel under barndomen, kan utlösa ODD hos vissa människor.

Föräldrar och lärare är ofta de första som identifierar oppositionellt beteende hos barn. Därefter är nästa steg att besöka en barnpsykiater eller annan kvalificerad mentalvårdspersonal. För att diagnostisera ODD korrekt kommer en läkare att utföra en utvärdering för att utesluta ångest- eller humörstörningar, som alla kan orsaka ODD-liknande beteenden. Dessa beteenden är endast ”symptom” på ODD om de förekommer oftare än vad som är normalt för individer i samma ålder och på samma utvecklingsnivå, och om de orsakar kliniskt signifikant försämring av social, akademisk eller yrkesmässig funktion.

En utvärderande läkare kan sammanställa en detaljerad beteendehistoria från föräldrar, lärare och klinisk observation. Att prata med så många människor som möjligt om hur och var beteendet uppträder kan hjälpa läkaren att avgöra vilka beteenden som påverkar olika områden i barnets liv. Det hjälper också till att avgöra om barnet reagerar på en stressig situation eller om det rör sig om ett pågående beteendeproblem. Läkaren kan använda skattningsskalor och frågeformulär för att göra en fullständig bedömning. Diagnosen är tidskrävande eftersom flera informationskällor måste bedömas.

En person med ODD tar sällan ansvar för sitt beteende och den effekt det har på alla i sin omgivning. Hon ser att ”problemet” ligger hos någon annan än henne själv. Det krävs vanligtvis en högt kvalificerad läkare för att avgöra om problem i skolan, på jobbet eller hemma går att spåra till ODD.

För att diagnostisera oppositionellt trotsigt syndrom måste klinikern utesluta tillstånd som humörstörning, personlighetsstörningar (särskilt borderline-, narcissistiska och antisociala personlighetsstörningar), trauma (fysiskt eller sexuellt övergrepp), samt missbruk av substanser. Var och en av dessa kan orsaka oppositionellt beteende och ODD-symptom.

Den påfrestning som det innebär att hantera ODD påverkar hela familjen och kan tära på de äktenskapliga relationerna. Lyckligtvis finns det effektiva terapier för att få ordning på även det mest trotsiga barnet eller den vuxne. Det är inte lätt att ändra beteenden, men det går att göra – vanligtvis med hjälp av specialiserad psykoterapi, en läkare som övervakar behandlingen och ibland medicinering.

Hur disciplinerar man ett barn med ODD?

Behandling av ODD innefattar psykoterapi och medicinering.

Beteendeterapi och familje-/föräldrautbildningar är den bästa behandlingen för ODD. Dessa program lär anhöriga strategier för att hantera upprörande beteende, föreslår positiva alternativa beteenden för att ersätta trotsiga beteenden och fastställer riktlinjer för att sätta tydliga förväntningar, konsekvenser och belöningar för beteende. Behandlingen är mest effektiv när den påbörjas tidigt i livet.

Behandlingar av ODD

I de fall där en patient inte svarar på terapi används ibland medicinering för att ”koppla om” ODD-beteenden. Inga läkemedel är FDA-godkända för behandling av ODD i USA, men klinisk erfarenhet tyder på att de flesta barn och ungdomar med ODD förbättras med en låg dos atypiska neuroleptika – till exempel arippirazol (Abilify) och risperidon (Risperidal). Medicineringen är mest effektiv när den kombineras med terapiprogram.

Personer med lindrig ODD kan rapportera förbättrade symtom efter att ha tagit omega-3-fettsyror för att reglera humör och känslor, E-vitamin för att hjälpa till att absorbera omega-3, melatonin för att hjälpa till att normalisera sömnmönster eller zink för att hjälpa till att neutralisera hyperaktivitet och impulsivitet. Dessa alternativa behandlingar är inte empiriskt bevisade att de förbättrar symtomen, men många patienter anser att det hjälper att utforma en holistisk behandlingsplan tillsammans med sin läkare.

Oppositionellt trotstillstånd i korthet

Komorbiditet med ADHD	– 25 procent av pojkarna med ADHD och 10 procent av flickorna med ADHD kommer att utveckla ODD. – Ungefär 40 procent av dessa barn kommer att bli progressivt sämre och utveckla beteendestörning (CD).
Suggestiva symtom	– Förlorar ofta humöret – Bråkar ofta med vuxna – Trotsar eller vägrar ofta aktivt att följa vuxnas önskemål eller regler – Ofta. medvetet irriterar människor – Skyller ofta på andra för sina misstag eller sitt dåliga beteende – Blir ofta lätt irriterad av andra – Är ofta arg och förbittrad – Är ofta elak och hämndlysten – Är ofta elak eller hämndlysten – Hos vuxna, Känner sig arg på världen, tappar humöret regelbundet, försvarar sig obevekligt när man kritiseras eller får skulden; Kan visa sig som misshandel av make/maka eller trafikrädsla
Professionell att träffa	En familjeterapeut eller rådgivare. En barn- eller ungdomspsykiatriker kommer att behöva förskriva eventuell medicinering.
Behandlingar & Läkemedel	– Psykoterapi, inklusive utbildning eller rådgivning för föräldrar – Stimulerande läkemedel som används för ADHD – Atypiska antipsyk0tika, inklusive aripiprazol (Abilify) eller risperidon (Risperidal)
Rekommenderade resurser	– AACAP.org – ConductDisorders.com – EmpoweringParents.com – Taking Charge of Anger (#CommissionsEarned), av W. Robert Nay, Ph.D. – Ditt trotsiga barn (#CommissionsEarned), av Russell A. Barkley, Ph.D. Din trotsiga tonåring (#CommissionsEarned), av Russell A. Barkley, Ph.D. Ditt trotsiga barn: Parenting Easily Frustrated, Chronically Inflexible Children (#CommissionsEarned), av Ross W. Greene, Ph.D.

#CommissionsEarned Som Amazon-partner tjänar ADDitude en provision på kvalificerade köp som ADDitude-läsare gör på affiliatelänkar vi delar. Alla produkter som länkas i ADDitude Store har dock valts ut oberoende av våra redaktörer och/eller rekommenderats av våra läsare. Priserna är korrekta och varor i lager vid tidpunkten för offentliggörandet

Uppdaterad den 24 mars 2021