I intervjuerna fokuserade vi på de subjektiva förklaringar som fick patienterna att uttrycka en önskan att dö. Dessa ”motiveringar” förklarar varför en WTD fanns. De flesta men inte alla patienter kunde ange ”orsaker” som de höll ansvariga för att de fick dem att ha en WTD. De skäl som de angav för sin WTD hänvisade ofta till enskilda fenomen eller händelser (smärta, särskilda rädslor, social isolering etc.). ). Vi observerade dock att patienternas motiv för en VBG oftast inte kunde förklaras uttömmande av dessa enskilda orsaker. För de flesta patienter hade deras WTD också en bredare betydelse, som de tog upp när de uppmanades att berätta vad denna önskan betydde för dem. Patienterna svarade då genom att förklara sin WTD genom större berättelser som speglade deras personliga värderingar och moraliska uppfattningar. Vi kallar denna bredare personliga betydelse för patienten för WTD:s ”mening”. Medan skälen ger en inblick i vad patienterna själva ser som orsaken till att de har en WTD, avslöjar betydelsen av en WTD vad en WTD betyder inom patientens självförståelse och med avseende på hans eller hennes personliga värderingar. Dessutom verkar vissa önskemål uttryckas, medvetet eller omedvetet, för att uppnå en viss effekt, antingen inom patientens inre känslomässiga värld eller på andra människor. Denna typ av motivation, som var mer sällsynt, kallar vi för WTD:s ”funktion”. Sammanfattningsvis gjorde vi skillnad mellan tre olika motivationsaspekter: (1) orsaker till, (2) betydelser och (3) funktioner av WTD-uttalanden.
Skäl
De orsaker som patienterna såg som orsaker till att de fick en WTD var fördelade över hela skalan av den ”bio-psyko-socio-spirituella modellen” som allmänt används inom palliativ vård . Som man vet från klinisk praxis är belastningen av sjukdomsrelaterad bio-psyko, sociala problem och andliga behov som identifieras av patienterna inte nödvändigtvis densamma som de som erkänns av vårdgivarna. Detta gällde även för våra deltagare.
Fysiska orsaker som nämndes i intervjuerna var upplevelsen av akut eller kronisk smärta, kvävning, kroniskt illamående, inkontinens, illaluktande sår, sår, sömnighet etc.
Psykologiska orsaker var ångest, känslor av sorg, förlust av perspektiv och hopp samt rädsla för att vara förvirrad, oförmögen att fatta beslut, att bli beroende av sjuksköterskemottagningar eller att vara ”ansluten till maskiner”.
Sociala orsaker var bland annat ensamhet, social isolering, förlust av social roll, ekonomisk brist, brist på ett adekvat omsorgsnätverk och upplevelsen av att ha blivit övergiven av partner eller familj på grund av sjukdomen.
P24 förklarade sin WTD i termer av den plötsliga förlusten av sin inkomst, sitt hem och bristen på ett socialt nätverk. Ett betydande antal patienter sade att deras rädsla för att vara en börda för andra var den främsta orsaken till deras WTD:
P2: ”Jag skulle vilja åka. Du förstår, jag vill låta folk slippa undan. Jag vill inte, jag gillar inte att de alltid måste… de har alla ett liv också och jag vill inte, att jag… ja”.
P4 framförde flera starka önskemål om att påskynda döden eftersom hon skämdes över sin såriga och starkt luktande tumör, som hon antog var till besvär för andra. P19 gav beskrivningar av sin sporadiska WTD, vilket inkluderade känslan av förtvivlan över att hon inte kunde ta hand om sin treårige son på grund av trötthet. P5 sade att hon ibland önskade dö eftersom hennes behandlingsval inte respekterades av hennes läkare och hon kände sig utsatt för ett medicinskt system vars värderingar hon bara delvis delade. Hon ville lämna den här världen eftersom ”jag inte passar in i den”.
Existentiella eller andliga skäl för många patienter inkluderade upplevelsen av förlust av värdighet eller aktivitet, känslan av att vara inlåst i en handikappad kropp. Andra framhöll hopplösheten och det tillfälliga i deras nuvarande livssituation; en medvetenhet om sjukdomens obotliga och obotliga tillstånd, osäkerheten i dödsprocessen och upplevelsen av en djup brist på livskänsla.
Patienterna vägde upp skälen på olika sätt. Vissa skäl var sanna för det förflutna eller nuet, andra hypotetiskt för framtiden. Livsbejakande skäl kunde finnas vid sidan av skäl som ledde till en önskan att dö, med och utan känslor av ambivalens (se mer utförligt i ).
Begrepp
De 23 patienterna i vårt urval med en WTD rapporterade nio olika typer av begrepp. Vissa av dessa nio typer av betydelser förekom oftare, medan andra identifierades endast en gång. Betydelserna av en WTD formades av personliga erfarenheter, kulturell bakgrund och relationer. Patienternas berättelser, deras syn på viktiga händelser, avbrott och beslut i livet samt deras sjukdomsbana kastar alla ljus över de värderingar och moraliska uppfattningar som utgör den särskilda innebörden av en WTD. En fördjupad analys av betydelserna i fallberättelserna P2 och P7 finns i .
Som en slumpmässighet sade vissa patienter med en WTD (P12, P29) att de inte såg någon särskild anledning som hade väckt denna önskan, även om de samtidigt tydligt kunde förklara de betydelser som denna WTD hade för dem. P11 sade att hon inte led, men eftersom hon visste att hon snart skulle dö ville hon att döden skulle komma snabbare (utan att egentligen ha en önskan om att påskynda döden).
Vi presenterar de betydelser som vi identifierade i en öppen typologi, som sannolikt inte är uttömmande. För patienter med andra sjukdomsupplevelser eller annan kulturell bakgrund kan deras WTD fortfarande ha andra betydelser.
Beteckningar av uttalanden om önskan att dö (öppen lista):
En önskan att dö kan vara en önskan
-
Att låta ett liv-livsslutande process att ta sin gång
-
Att låta döden göra slut på svårt lidande
-
Att avsluta en situation som ses som ett orimligt krav
-
Att skona andra från den börda man själv bär
-
Att bevara självförtroendet
-
Att bevara självförtroendet
-
.beslutsamhet i livets sista ögonblick
-
För att avsluta ett liv som nu är utan värde
-
För att gå vidare till en annan verklighet
-
För att vara ett exempel för andra
-
För att inte behöva vänta tills döden kommer
Patienterna förklarade sin WTD som en önskan…
-
Att låta en livsavgörande process ha sin gång (inte hindra)
Denna typ av WTD är en önskan att inte hindra dödsprocessen. Patienterna hänvisade till andliga idéer, antingen naturalistiska eller religiösa, om livet och döendet, t.ex. att ”låta naturen ha sin gång” (P31) eller att ”i slutändan ligger det i Guds hand” (P21). Dessa patienter (P17, P21, P31) såg sig själva som en del av ett större händelseförlopp som de inte kände sig fria att ingripa i. Denna innebörd uttrycktes därför av patienter som hade en WTD men som inte ville påskynda döden.
P21: ”Men nu är jag bara… Nu är det bra, nu. Han kan komma och hämta mig.”
Jag: Nu kan du hämta mig .
P21: (Låter handen falla) Nu ska han hämta mig!”
-
Att låta döden göra slut på svårt lidande (livet som en börda)
Döden kan ses som det ”mindre onda” och därför önskvärd. Flera patienter (P1, P21, P24, P29, P32) förklarade att de önskade att döden skulle sätta stopp för deras svåra börda från symtomen eller för deras existentiella lidande. I en outhärdlig situation utan någon annan utväg sågs döden som det minsta av två (eller flera) onda. Dessa patienter upplevde inte livet som en börda i sig, men deras lidande var outhärdligt och kunde inte stoppas medan de fortsatte att leva. P1 talade om den ”indirekta smärta” som framkallades av hopplösheten i hans fysiska tillstånd. P29 tog de första stegen och kontaktade organisationen EXIT, som erbjuder assisterat självmord. Hon uppgav:
P29: ”Det är hemskt, det kan jag säga dig. Det är hemskt. hela situationen.
Jag: Situationen. Att inte kunna ta sig ur den.
P29: Att inte kunna ta sig ur den, och varje morgon samma sak: vakna upp, bli tvättad, ligga där till kvällen, samma smärta”.
-
Att avsluta en situation som upplevs som ett orimligt krav (påtvingande)
En del patienter beskrev sin WTD som en önskan att undvika en situation som de upplevde som en förolämpning, ett påtvingande eller ovärdigt. P5, P21, P24 och P29 önskade alla att dö för att få ett slut på en situation som de upplevde som ett orimligt krav. Dessa WTD-uttalanden var ofta kopplade till en intensivt upplevd symtombelastning plus specifika ögonblick eller händelser där något hände (t.ex. en ny diagnos, ett brutet förhållande, en konflikt med en familjemedlem), vilket förde patienten till sin gräns. Detta kan ha en moralisk underton av att vara en förebråelse mot ödet eller mot Gud. Som ett resultat av detta sågs döden som en befrielse från en situation som uppfattades som en kränkning. Uppfattningen av dessa situationer var ofta knuten till patientens definition av sin egen identitet eller sociala status. För P21, en lärare i religionsstudier, var det alltid viktigt för henne att delta i livet på ett intellektuellt sätt. Efter en lång historia av hjärnmetastaser blev hennes önskan att dö konkret. I intervjun förklarade hon att detta berodde på att det organ som hon uppfattade som mest värdefullt för henne hade drabbats:
P 21: ”Då började alla röda lampor blinka för mig, för det var i huvudet, eller hur. Då tänkte jag: Nej! Nej, bara nej. Nu har jag helt enkelt fått nog. Jag har plågat mig själv tillräckligt, jag vill inte plåga mig själv längre.”
-
Att skona andra från den börda man själv har (att vara en börda)
Patienterna upplevde ofta att de själva var en börda för andra. P2, P4, P19 och P22 ville dö för att avlasta sina nära och kära eller vårdgivare från sig själva:
P4: ”Jag är en börda för mig själv, jag är en sådan börda för andra, jag vill göra slut på det här”.
Sammantaget med denna innebörd uttryckte patienterna också känslor av att de var beroende av andra, att de hade dålig självkänsla eller att de skämdes. Patienterna kände att de var en börda för sin nära familj, för vårdgivare eller (ekonomiskt) för samhället. De flesta patienter var allvarligt oroade över människor i sin omgivning, även om vissa (P2, P22) visste att de var accepterade och frivilligt omhändertagna.
-
Att bevara självbestämmandet i livets slutskede (kontroll)
För en del patienter var WTD förknippad med önskan om att behålla (eller återfå) kontroll och självbestämmande i livets slutskede (P5, P13, P24, P29). Vissa uppgav att de hellre ville dö än att utsättas för en långvarig situation av beroende, utsättas för sjukhusrutiner, depersonaliserad vård och beslutsfattande av läkare för deras räkning. Alla dessa patienter var medlemmar i en organisation för rätten att dö:
P5: ”Bara av rädsla, om jag inte behandlades på rätt sätt”.
För vissa innebar bevarandet av autonomi att konkret planera sitt slut för att behålla kontrollen över vad som skulle hända med dem under livets sista ögonblick. P13:s WTD var hypotetisk, men under veckorna före sin död vidtog han alla nödvändiga åtgärder för att kunna dö snabbt med hjälp av organisationen EXIT:
P 13: ”Jag vände mig genast till alternativet Exit , eftersom jag sa att jag skulle vilja ha det här alternativet vad som än händer. Om saker och ting av någon anledning blir outhärdliga för mig, men jag ändå inte är döende, vill jag kunna bevilja mig själv min egen död. Och jag såg till allting, så att det är klart, att jag har receptet, och pratade med dessa människor. De har nästan jour nu. Det här handlar egentligen bara om att avsluta en situation som har blivit outhärdlig, och att inte behöva förlita sig på att antingen drabbas av en ny stroke eller att någon läkare trots allt är förstående. Jag vill kunna hålla detta i mina egna händer för när ögonblicket kommer. Jag var en mycket självbestämmande person hela mitt liv, och det är mycket viktigt för mig.”
-
Att avsluta ett liv som nu är utan värde (värdelöst liv)
För en del patienter motiverades WTD av önskan att döden skulle sätta stopp för ett liv som nu var utan värde. Dessa patienter (P5, P17, P20) upplevde att deras liv i denna situation inte var värt att fortsätta på grund av förlusten av personliga relationer, meningsfulla aktiviteter eller dimensioner som de ansåg vara väsentliga för deras identitet.
P20: ”Och jag känner inte att det här är ett liv för mig , att fortsätta leva så här. Det är därför jag är väldigt – hur ska jag uttrycka det, så att du förstår mig – jag är på väg, jag rör mig mycket och då tänkte jag att om jag inte kan leva som förut så har livet inget värde, eller hur? Och jag körde mycket bil, och det kan jag inte heller göra längre. Ja, jag reste mycket. Jag känner att mitt liv inte är värt något alls längre, om jag bara ligger här och väntar.”
-
Att gå vidare till en annan verklighet (livet efter döden)
För två patienter (P6, P16) motiverades deras önskan om att dö av hoppet om ett liv efter döden. De föreställde sig döden som en övergång till en annan form av existens och de sa att de såg fram emot vad som skulle komma efteråt. De önskade inte så mycket att deras liv skulle ta slut som att de skulle gå vidare till ”en annan nivå av existens” (P6).
-
Att vara ett föredöme för andra (undervisning)
Att ha en positiv attityd till döden kan också vara ett sätt att undervisa andra, i betydelsen att vara ett gott exempel. P13 uttryckte tanken på att vara ett exempel för sina barn på hur döendet kan göras på ett bra sätt. Han åtog sig allt för att förbereda sin död med en organisation för rätt att dö, men beskrev ändå sin WTD som ”fortfarande hypotetisk”. För honom innefattade idén om en bra död rätten till självbestämmande, att bevara sin värdighet, att upprätthålla en öppen kommunikation inom familjen och att ge sina barn tid att integrera förlusten:
P13: ”Och det är kanske den sista skulden som någon måste betala sina barn, är det inte så, att göra allting möjligt; för det första när det gäller separationen, och för det andra när det gäller deras eget döende”.
Hans fru bekräftade denna avsikt:
”Ja, jag tror det. Han kom till sjukhuset i syfte att visa sina barn hur man kan dö. Jag menar, med ett slags värdighet, kanske Ja. Ja. Det sa han uttryckligen”.
-
Att inte behöva vänta tills döden kommer (förkorta dödsprocessen)
Att önska dö kan också betyda att man vill ta en genväg eller undvika en lång dödsprocess. Vissa patienter (P11, P12, P30) som var fullt medvetna om att de var döende förklarade sin WTD med att de inte såg någon större mening med att vänta tills döden slutligen kom. P12 hade faktiskt en önskan om att påskynda sin död, men eftersom hans son hade begått självmord och familjen led mycket av detta var det moraliskt sett inte ett alternativ för honom att påskynda döden:
P12: ”Men jag har väntat så länge på döden nu. .
I: Varför längtar du så mycket efter den, efter att den ska gå snabbare?
P12: Så att det är över.
I: Så att det blir ett slut på lidandet?
P12: Jag lider inte. Men jag har fortfarande en kärleksfull partner och, um, ibland säger man: ”Hellre ett fasansfullt slut.
I: …än skräck utan slut””.
Detta välkända tyska ordspråk ”Hellre ett fasansfullt slut än skräck utan slut”, som patienten påbörjar och intervjuaren kompletterar som föreslaget, omfattar innebörden av denna WTD som en önskan om att förkorta dödsprocessen för att slippa vänta på att döden ska komma.
Funktioner
Vissa patienter hade en WTD eller gjorde WTD-uttalanden för att, medvetet eller omedvetet, få en avsedd effekt på sig själva eller andra. Inte alla WTD-uttalanden hade en funktion, men i nästan alla de fall där en WTD hade en funktion hade den först och främst en innebörd. Endast i ett fall hade ett WTD-uttalande en funktion men ingen mening. Detta konstaterades bero på att patienten i själva verket inte hade någon WTD, utan bara låtsades ha en sådan inför sin fru för att skrämma och manipulera henne (se nedan); inför alla andra bekräftade han tydligt sin önskan att leva och vidtog alla åtgärder för att stabilisera sin hälsa så bra som möjligt.
Vi identifierade fyra olika funktioner:
-
Överklagande
För vissa patientberättelser utlöste WTD-uttalandet interpersonell interaktion eller dialog, eller fungerade till och med som ett rop på hjälp. I våra data var detta fallet för patienter som var rädda för att dö (P19) eller som upplevde skam eller rädsla för att vara en börda för andra (P2, P22). P22 var en pensionerad arméofficer utan släktingar. Han begärde hjälp att dö från sin allmänläkare innan han kom till hospice. Under hospicevården förändrades hans akuta WTD till en hypotetisk WTD. Varje morgon under ronden bekräftade han dock sin övertygelse om att han inte var något annat än en börda för samhället, varpå hans läkare försäkrade honom om att han förtjänade vården efter att ha tjänat samhället under så lång tid. Hans WTD-uttalanden fungerade som uppmaningar för att få moralisk bekräftelse, vilket han desperat behövde (se även fallbeskrivning Martha, nedan).
-
Fordon för att tala om döden
Vissa patienter använde WTD-uttalanden för att kommunicera med andra om sina upplevelser när de närmade sig döden (P2, P4). P19, som tydligt hade en önskan att leva, uttryckte ibland WTD-uttalanden. Hon sade att hon bara kunde tala om sin död i tredje person, som om det handlade om någon annan. Förutom ett rop på hjälp för att hantera sin outhärdliga fysiska smärta och trötthet verkade hennes WTD-uttalanden vara ett medel som gjorde det möjligt för henne att tala om döden.
P 21: ”Så jag var glad att jag kunde tala med honom om det . Jag var faktiskt den enda, jag kunde kommunicera det och bara kunna släppa tanken, i stället för att låta den äta upp en. Om du sedan gör det eller inte är faktiskt sekundärt. Det är dåligt för människor om de inte kan säga till någon: du vet, jag har sådana här tankar ibland. Så jag är verkligen glad att jag kunde diskutera det med honom, det gjorde mig gott också.”
-
Återupprättande av handlingsutrymme
En del patienter förklarade att deras WTD fungerade som ett sätt att återvinna lite utrymme för handlingsutrymme vid en tidpunkt då deras personliga handlingsutrymme tycktes vara hotat. Detta var till exempel fallet bland patienter som upplevde en WTD i akuta nödsituationer; t.ex. rapporterade P24 att hon hade haft spontana självmordstankar när hon konfronterades med diagnosen återkommande cancer samtidigt som hon var utan lägenhet och saknade sjuk- och handikappförmåner. Hon bekräftade dock att hon vid varje tillfälle då hon hade sådana tankar visste att hon ”inte skulle ha gjort det”. Vi tolkade hennes WTD-uttalande som att det hade en katalytisk funktion, ett sätt att ventilera sin rädsla och ilska och återfå sitt handlingsutrymme.
I andra patienters berättelser fungerade WTD mer som ett sätt att försäkra sig om sitt personliga handlingsutrymme (se fallbeskrivning nedan). Detta var till exempel fallet bland de patienter som uttryckte en hypotetisk WTD.
P13: ”…och sedan den här sömnigheten och så vidare, och sedan någon gång i bakhuvudet säger man: Jaha, hur länge ska jag stå ut med det här? Och då slår det dig: Ja, du behöver inte göra det, du kan ta dig ur det när som helst. Men det är mer av en trygghet Det är en reserv”.
-
Manipulation
I vissa patientberättelser verkade WTD-uttalanden ha en manipulativ funktion. Ibland verkade WTD-uttalanden uttryckas för att få ytterligare uppmärksamhet från vårdgivare (P2, P19). Andra patienter sade att de uttryckte WTD-uttalanden på ett provocerande sätt bara för att testa andras reaktioner. Som P11 beskrev:
P11: ”Jag har också sagt de här tongivande sakerna: så, nu börjar jag samla piller. Ja. Och då blir de berörda personerna, de som man säger det till, chockade, och ändå var det sagt med glimten i ögat.
I: För att testa deras reaktion.
P: Ja, kanske ibland lite avsiktlig provokation.”
En patient (P25) med en uttalad önskan om att få leva skrämde sin hustru upprepade gånger med sina chockerande WTD-uttalanden. Hans fru sa att hans vetskap om hennes lättnad över att han inte tänkte begå självmord gav honom en motivation att fortsätta leva.
Interrelationer mellan skäl, betydelser och funktioner i en WTD
I sina större berättelser om WTD:s betydelser införlivade patienterna ibland även skälen. Ändå tillhör skälen och betydelserna olika kategorier: medan ”skälen” hänvisar till vad patienterna upplever som orsaken till att de har en WTD, hänvisar ”betydelserna” till hur en WTD är meningsfull för patienten. Vissa patienter uppgav till exempel att de kände att de var en börda (=betydelse) eftersom de hade konkreta ekonomiska problem, vilket gjorde dem beroende (=grund). Andra led av förlusten av aktivitet eller av att ha en aktiv roll i samhället (=resonemang) och kände en moralisk skyldighet att dö snart, eftersom de ansåg att de hade förlorat rätten att existera (=betydelse). I andra fall var orsaker och betydelser för en dödsolycka inte kopplade till varandra. Två patienter uppfattade inga orsaker till sitt dödsfall, men kunde ändå förklara det (P11, P12). Detta utesluter inte att dessa patienter kan ha haft skäl som de inte avslöjade eller att den palliativa vården för dessa patienter inte kunde förbättras. Snarare understryker det vikten av att inte bara undersöka orsakerna så som de rapporteras av patienterna eller de objektiva utlösande faktorerna så som de observeras av den medicinska vetenskapen, utan också att utforska de större kontextuella moraliska förståelser som är kopplade till WTD.
Andra studier har visat hur WTD-uttalanden kan användas för att möjliggöra kommunikation eller för att manipulera en annan person. I vår studie hade WTD-uttalanden, även när de hade en funktion, oftast också en betydelse för patienterna. För att ha ett respektfullt förhållningssätt gentemot patienterna drar vi slutsatsen att även en önskan som till övervägande del består av en funktion – till exempel ett rop på hjälp eller en dialog – ändå bör undersökas med avseende på dess betydelser och subjektiva skäl. Adekvat förståelse av ett individuellt WTD-uttalande kräver därför en delad dialog med patienten och en detaljerad insikt i komplexiteten hos personliga berättelser och självuppfattningar.
Fallstudie
Martha (pseudonym), en kvinna i 80-årsåldern, lades in på sjukhus med ett avancerat rektalt adenokarcinom som krävde palliativ vård. Hon insisterade på att ha möjlighet att påskynda döden med hjälp av en organisation som tillhandahåller assisterat självmord (EXIT). På patientens begäran fyllde hennes läkare i en medicinsk rapport som skulle skickas till EXIT om hon bestämde sig för att kontakta dem. Hon sade dock att hennes andliga övertygelse skulle hålla henne tillbaka: ”För jag känner att man kan bli straffad för det efter att man har dött”. Hon kände sig ambivalent. Under en diskussion med sin läkare bekräftade hon sin önskan att påskynda döden, men frågade också oroligt om hennes ständiga illamående och oförmåga att äta skulle få henne att svälta ihjäl. Hon hade en komplex och mycket känslomässig familjesituation: även om alla hennes familjemedlemmar var medlemmar i EXIT var de strikt emot att hon skulle påskynda sin egen död och uttryckte sitt ogillande för henne.
Och även om denna patient vid ifyllandet av den medicinska rapporten vidtog konkreta åtgärder för att göra en påskyndad död möjlig (intentionstyp 9: ”Handla för att dö”), tolkade vi hennes huvudsakliga intention som tillhörande typ 4: ”Hypotetiskt överväga att påskynda döden (i framtiden om vissa saker händer)”, eftersom hon under intervjun uttryckte sin önskan på följande sätt: ”När jag känner mig mycket, mycket, mycket, mycket eländig återkommer alltid den här tanken: Om du inte kan stå ut med det längre kan du faktiskt avbryta det. Just i det sista kunde jag bara … om det är ännu värre än vad det är nu…”
Som orsaker till hennes WTD angav hon sina frekventa magkramper, illamående, inkontinens och skamkänslor, samt sin dåliga syn, vilket gjorde det omöjligt för henne att läsa. Vi tolkade avsikten med hennes WTD som baserad på tre bredare betydelser: att låta döden göra slut på svårt lidande: se citat i texten under betydelse 2; att avsluta en situation som ses som ett orimligt krav (betydelse 3): ”Det är svårt detta öde, det är grymt, det kan jag säga dig”; att bevara självbestämmandet i livets sista ögonblick (innebörd 5): ”Jag är glad att jag fortfarande är så klar i huvudet. Jag kan fortfarande fatta mina egna beslut själv”. Hennes WTD hade också funktionen att återupprätta handlingskraft (funktion 3): ”Men det är en ljusglimt. Man kan säga att om ingenting längre fungerar och saker och ting bara blir värre, så har man ändå något sätt att förkorta det.” Vi tolkade också den betoning med vilken hon uttryckte sin WTD delvis som en vädjan om moraliskt stöd för sin egen position gentemot sin familj (funktion 1).
