Ventral cord syndrome (även känt som anterior cord syndrome) är ett av de inkompletta cord syndromen och drabbar de främre delarna av navelsträngen vilket resulterar i ett mönster av neurologisk dysfunktion som domineras av motorisk förlamning och förlust av smärta, temperatur och autonoma funktioner. Den vanligaste orsaken är ischemi i den främre ryggmärgsartären.
Terminologi
Ventrala ryggmärgssyndromet omfattar alla orsaker till skador på den främre delen av ryggmärgen oavsett etiologi (se nedan). Anterior spinal artery syndrome, även känt som Becks syndrom, betecknar däremot ett ventrala ryggmärgssyndrom som specifikt beror på ischemi/infarkt i de främre två tredjedelarna av ryggmärgen på grund av inblandning av den främre ryggmärgsartären.
Klinisk presentation
Involvering av den främre halva till två tredjedelar av ryggmärgen resulterar i ett förutsägbart mönster av neurologisk funktionsnedsättning bestående av:
- komplett motorisk förlamning under skadans nivå på grund av involvering av de främre horncellerna och kortikospinalbanorna
- förlust av smärta och temperatur vid och under skadans nivå på grund av involvering av spinothalamiska banor
- autonom dysfunktion:
- Blås- och tarmdysfunktion och sexuell dysfunktion kan uppstå beroende på skadans nivå
Väsentligt är att tvåpunktsdiskriminering, proprioception och vibrationssinne är normala på grund av intakta bakre kolumner och bakre grå substans.
Patologi
Ventralmärgssyndrom orsakas av en mängd olika processer, varav den vanligaste är ischemi på grund av ocklusion av främre ryggmärgsartären, som i sin tur är resultatet av ett antal underliggande processer. Som sådan är listan över orsakande patologier mycket lik den för akut ischemisyndrom i ryggmärgen.
Causerna till ventrala ryggmärgssyndrom är bland annat 1-5:
- ischemi/infarkt (främre ryggmärgssyndrom)
- atherosklerotisk tromboembolism
- aortisk patologi
- aortiskt aneurysm
- aortatrombos
- aortadissektion
- aortakirurgi/intervention
- patologi i den främre ryggmärgsartären
- penetrerande trauma (t.ex.
- arteriell dissektion (t.ex. kateterangiografi)
- fibrokartilaginemboli
- skiveförgiftning
- spinal tumör (t.ex. intratekal extramedullär)
- epidurala samlingar (t.ex. epidurala hematom och epidural abscess)
- kyfoskolios
- trauma
- frakturer i ryggradskroppen
- direkta stickskador
- .
Radiografiska kännetecken
För en beskrivning av de bildgivande kännetecknen hänvisas till akut ischemi i ryggmärgen.
Behandling och prognos
Prognosen för främre ryggmärgssyndromet är sämst bland alla andra ryggmärgsskadesyndrom 5. Det är förknippat med hög mortalitet och dåligt funktionellt utfall i form av dålig återhämtning av motorisk kraft och koordination.
Behandlingen är inriktad på att behandla den primära orsaken till den främre ryggmärgsbråckssufficiens och allmän stödjande behandling och vård.
Historia och etymologi
Det främre ryggmärgsbråckssyndromet anses ha beskrivits initialt av Schneider 1955 i engelsk litteratur ref även om det finns rapporter om att det beskrevs av K Beck i tysk litteratur 1952 4.
