Aktighet är okoordination som orsakas av dysfunktion i sensoriska nervinflöden, motoriska nervutgångar eller bearbetningen av dem. Det är inte resultatet av muskelsvaghet. Ataxi tillämpas oftast på ostadighet vid gång, men det avser även inkoordination av överkroppen och dysfunktion i ögonrörelser och tal.
Ataxi är vanligt vid MS men ses även vid flera andra tillstånd, inklusive diabetisk polyneuropati, akut transvers myelit, vakuolär myelopati, tumör eller kompression av navelsträngen och ärftliga former av ataxi.
Det finns tre typer av ataxi, som alla ses vid MS: cerebellär, vestibulär och proprioceptiv (sensorisk).
Cerebellär ataxi
Cerebellär ataxi indikerar ataxi på grund av dysfunktion i lillhjärnan. Detta orsakas av skador i lillhjärnan eller i de delar av hjärnan som är kopplade till den, t.ex. cerebellar peduncles, pons eller den röda kärnan. Detta orsakar en rad olika elementära neurologiska brister, t.ex. antagonisthypotoni, asynergi, dysmetri, dyschronometri och dysdiadokinesi. Hur och var dessa avvikelser yttrar sig beror på vilka cerebellära strukturer som är skadade och om skadan är bilateral eller unilateral. Eftersom lillhjärnan ansvarar för att synkronisera frivilliga muskelrörelser i hela kroppen kan detta leda till att rörelser blir osynkroniserade.
Cerebellär ataxi kan resultera i:
| – | Git ataxi – Okoordinerad gång |
| – | Nystagmus – Ostadiga ögonrörelser |
| – | Hypotoni – Oförmåga att upprätthålla en stadig hållning |
| – | Dysdiadokinesi – Oförmåga att upprätthålla en stadig rytm |
| – | Intentionsskräck – Skakningar vid försök till fina rörelser |
| – | Dysartri – Oförmåga att samordna de muskler som är involverade i talet |
| – | Dysmetri – En av de mest kända formerna av taluppfattning. Minskad kontroll av rörelseomfång, t.ex. över eller under mål |
Vestibulär ataxi
Vestibulär ataxi anger ataxi på grund av dysfunktion i det vestibulära systemet, som i akuta och unilaterala fall är förknippad med framträdande svindel, illamående och kräkningar. I långsamt uppkomna, kroniska bilaterala fall av vestibulär dysfunktion kan dessa karakteristiska manifestationer saknas, och dysekvilibrium kan vara den enda presentationen.
I MS orsakas vestibulär ataxi av skador på hjärnstammen och de vestibulära kärnorna. I andra tillstånd kan den också bero på skador på den åttonde kranialnerven som leder från balansorganen i innerörat.
Vestibulär ataxi kan resultera i:
| – | Bortfall av balans |
| – | Vertigo – yrsel, illamående och kräkningar |
| – | Nystagmus – Rörliga ögonrörelser |
Sensorisk (proprioceptiv) ataxi
Sensorisk ataxi anger ataxi på grund av förlust av proprioception (känslighet för ledarskaps- och kroppsdelars position), vilket i allmänhet beror på dysfunktion i ryggmärgens dorsalkolumner, eftersom de överför proprioceptiv information upp till hjärnan; I vissa fall kan orsaken i stället vara dysfunktion i de olika delar av hjärnan som tar emot denna information, däribland lillhjärnan, thalamus och parietalloberna.
Sensorisk ataxi visar sig genom en ostadig ”stampande” gång med tunga hälslag, samt postural instabilitet som karakteristiskt förvärras när bristen på proprioceptiv input inte kan kompenseras av visuell input, t.ex. i dåligt upplysta miljöer. Detta beror på att nervinflödena för lägesuppfattning (proprioceptivitet) inte fungerar. Detta innebär att hjärnan är förvirrad när det gäller lemmarnas position.
Sensorisk ataxi resulterar i:
| – | Förlust av positionskänsla – var händer och fötter är |
| – | Oförmåga att uppfatta vibrationer |
| – | Rombergs tecken – En instabil hållning |
.
