Sammanfattning
PIP: En del läkare anser att den bästa tidpunkten för att sätta in en spiral är under kvinnans menstruationsperiod. Vid den tidpunkten är livmoderhalsen vidgad, risken för att föra in en spiral i en gravid livmoder är liten och menstruationsblödningen maskerar blödning på grund av insättning. Det finns belägg för att införandet av spiral under menstruationsperioden minskar förekomsten av infektioner, spontan utdrivning och avlägsnande på grund av metodfel och missnöje hos patienten. Men det finns kliniker som fritt sätter in spiralen vid andra tidpunkter i cykeln. Detta kan vara särskilt fördelaktigt i utvecklingsländer, där en kvinna som har varit tvungen att resa långt till familjeplaneringskliniken men kommer dit när hon inte har menstruation kanske inte kommer tillbaka vid en annan tidpunkt. Spiralen kan också sättas in efter oskyddad samlag som ett preventivmedel ”morgonen efter”. International Planned Parenthood Federation genomförde en världsomfattande studie för att fastställa i vilket skede av cykeln spiraler sätts in. 33 % av de 240 svarande sätter in spiralen endast under kvinnans menstruation, och 70 % av dem gör det endast för att deras klinik kräver det. 49 % av de svarande i Afrika och Mellanöstern, 30 % av de svarande i Europa och USA och 13 % av de svarande i Asien begränsar insättningen till denna tidpunkt. Av de 67 % av de svarande som uppgav att de sätter in spiralen när kvinnan inte menstruerar begränsar de flesta insättningen till 10 dagar efter den senaste menstruationsperioden. De flesta anger risken för graviditet som skäl för denna praxis. Andelen läkare som är villiga att sätta in spiralen när som helst under cykeln varierar beroende på vilken preventivmetod patienten använder. Endast 7 % är villiga att göra detta för kvinnor som inte använder något preventivmedel, 18 % för kvinnor som använder icke-hormonella preventivmedel och 36 % för kvinnor som använde orala preventivmedel.
