Koleno, které se rozhodne „praskat“ nebo vydávat praskající zvuky, může být docela znepokojivé. Myslím, že každý z nás si někdy klekl a koleno vydalo hlasitý zvuk, ale žádná bolest se nedostavila. Ve většině případů se však jedná o neškodný pás měkkých tkání, který se neobvyklým způsobem třepí v kolenním kloubu, vydává zvuk, ale nebolí a nezpůsobuje žádné poškození. Naproti tomu to, co je popisováno v této otázce, se týká bolestivého „prasknutí“ nebo „lupnutí“ v koleni. Existuje více možných příčin.
Kolenní kloub je uvnitř pokryt chrupavkou – stejným perleťově bílým obalem, jaký vidíme na konci krůtí nebo kuřecí kosti. Tato chrupavka chrání kloub, když koleno ohýbáme, ohýbáme a narovnáváme po miliony cyklů během našeho života. Pokud se tato chrupavka opotřebuje nebo roztřepí, normální hladký pocit, který doprovází ohýbání kolene, se může stát drsným – což vede k pocitům chytání nebo praskání. Pokud se chrupavka vážně poškodí (téměř jako když máte výmol na dálnici), může dojít k silnému bolestivému zachycení a otoku.
Mezi další možné příčiny „mechanických“ příznaků v koleni patří natržení menisku nebo uvolněná tělesa v koleni. Meniskus je další typ chrupavky, která funguje jako tlumič nárazů kolene. Mediální meniskus leží na vnitřní straně kolene mezi konci chrupavek stehenní kosti a kosti nohy, zatímco laterální meniskus je na vnější straně. U osob, které v minulosti utrpěly úraz nebo nehodu s vyvrtnutím kolene, jsou trhliny menisku poměrně časté. Pokud je natržení dostatečně závažné, může se koleno skutečně pevně zablokovat v jedné poloze – a člověk se tak bez pomoci lékaře nemůže ohnout ani narovnat. Tyto závažné trhliny naštěstí nejsou běžné, ale s menšími trhlinami, které vedou k pocitu chytání a bolesti, se v ordinaci ortopeda setkáváme běžně.
Volná tělesa jsou malé úlomky chrupavky nebo jiné tkáně, které se volně pohybují po kloubu a způsobují stížnosti na praskání a chytání. Tato tělíska jsou obvykle dobře viditelná pomocí magnetické rezonance nebo rentgenu a pacienti velmi dobře reagují na malé operace, které tyto úlomky odstraní.
U mladých, aktivních pacientů s těmito stížnostmi (a bez úrazu v anamnéze) se nejčastější diagnóza týká kolenního kloubu. Když pacienti cvičí například na eliptickém trenažéru nebo na stair masteru, kolenní čéška se pohybuje tam a zpět skrze drážku na konci stehenní kosti. Pokud není čepička kolene pokryta hladkým povrchem chrupavky (stav zvaný chondromalacie), může být praskání a zachytávání bolestivé a frustrující. Pokud má kolenní čepička špatnou svalovou kontrolu, může dokonce začít vyskakovat z drážky a způsobit pocit „koleno mi právě vyskočilo“. Oba tyto problémy mohou být doprovázeny otokem, bolestí a neschopností být aktivní.
Ve všech těchto situacích je důležité vzít v úvahu následující: mechanické příznaky (praskání, chytání nebo zablokování), které následují po zranění kolene nebo které jsou zaznamenány s výrazným otokem, musí řešit lékař. Mnohdy k potvrzení diagnózy pomůže rentgenové vyšetření kolene a magnetická rezonance. Jinak může mnoho těchto potíží zmírnit udržování síly čtyřhlavého svalu stehenního (quadriceps) pomocí cvičení a případně fyzikální terapie.
