Hip Spica Cast : Wheeless' Textbook of Orthopaedics

– Viz: Pediatric Femoral Frx Menu

– Diskuse:
– načasování:
– Okamžitá jednonohá sádra spica cast pro dětské zlomeniny diafýzy femuru.
– kontraindikace:
– nepřijatelné zkrácení nebo angulace;
– otevřené zlomeniny;
– hrudní nebo nitrobřišní trauma;
– velké nebo obézní děti (nemožnost péče rodičů o dítě);
– poloha spiky:
– umístěte postižené stehno do 10 stupňů abdukce nebo do neutrální polohy s protilehlou kyčlí v mírné abdukci, abyste usnadnili perineální hygienu;
– pro snížení svalových sil &, abyste minimalizovali velikost zkrácení, umístěte dolní končetinu do uvolněné polohy;
– při flexi kyčle, abdukci, zevní rotaci & flexi kolene;
– častou chybou je umístění zlomeného stehna do výrazné abdukce s následným laterálním úklonem v důsledku tahu silných adduktorů;
– před aplikací spiky zvažte umístění končetiny do správné polohy;
– proximální 1/3 frx:
– flexe v kyčli: 45 stupňů
– abdukce v kyčli: 30 stupňů
– extenční rotace: 20 stupňů
– zlomeniny středního dříku:
– flexe v kyčli: 30 stupňů
– abdukce v kyčli: 20 stupňů
– rotace v extenzi: 15 stupňů
– distální 1/3 frx:
– flexe v kyčli: 20 stupňů
– abdukce v kyčli: 20 stupňů
– ext. rotace:

– technika:
– perly techniky: vycpávky: 15 st:
– na přední stranu hrudníku a břicha položte složený ručník a přes tento ručník aplikujte veškeré vycpávky a sádrový materiál;
– po aplikaci sádry se ručník odstraní;
– tím se vytvoří prostor mezi sádrou a hrudníkem/břichem a zabrání se sevření sádry a ztíženému dýchání w/;
– při použití této techniky není nutné okénko na břiše sádry;
– je užitečné umístit přes trup pacienta 2 vrstvy tělové punčochy, aby se zajistilo, že vycpávka sádry může být vytažena přes
okraj sádry;
– měkký zábal z gortexu je vhodnější než zábal z bavlny (gortex lze vyčistit, pokud se zašpiní);
– umístí se měkký zábal (nejlépe gortex), přičemž je třeba dbát na rovnoměrné rozložení bavlny na zádech a hýždích (včetně křížové kosti);
– přes hrudník se přelepí silný pás plsti, těsně pod linií bradavek;
– zhotoví se druhý pás plsti, který pokryje křížovou kost, PSIS a ASIS;
– redukce:
– před nasazením sádry se použije flouro, které pomůže určit optimální polohu pro redukci;
– distální femorální trakční kolík se zavede, pokud je třeba zlomeninu vyvést na délku;
– nasadí se sádra, ale kolem poraněného stehna se nanese minimum sádrového materiálu;
– jakmile sádra ztvrdne, přinese se flouro a určí se, zda je redukce dostatečná;
– pokud redukce není adekvátní, pak sádru v úrovni frx obvodově rozřízněte;
– pak zlomeninu znovu zredukujte pod flouroskopickou kontrolou;
– jakmile je redukce adekvátní, nechte asistenta rychle aplikovat další sádrový materiál, zatímco je stehno drženo ve snížené poloze;
– sádru znovu zpevněte:
– přiložte mezi stehna „tyč od koštěte“ a přes ni naneste sádrový materiál, abyste sádru zpevnili a zabránili
rozpadu sádry v kyčelním kloubu;

– péče o sádru:
– goretexová vložka umožňuje mytí dítěte i sádry;
– na perineum lze přiložit ubrousek se štítem na kalhotky, aby se zabránilo znečištění sádry;
– dítě se každé 2 týdny prohlíží, zda se neobjeví známky rozpadu kůže

– odkazy:
– Modifikovaná funkční ortéza při ambulantní léčbě zlomenin femorálního dříku u dětí.
– Funkční zlomeninová ortéza u zlomenin dlouhých kostí dolní končetiny u dětí.
– Dlouhodobé výsledky při léčbě zlomenin stehenní kosti u malých dětí okamžitou imobilizací hřebem.
– Zlepšení léčby zlomenin femorálního dříku u dětí. „Ponton“ 90-90 spica cast.
– Časná léčba zlomenin femorálního hřídele pomocí sádry spica u malých dětí. Technika využívající oboustrannou fixní kožní trakci
– Okamžitý systém spica sádry pro zlomeniny femuru u kojenců a dětí
– Rotační deformita a remodelace po zlomenině femuru u dětí.
– Výskyt kožních komplikací a souvisejících poplatků u dětí léčených kyčelními sádrami spica pro zlomeniny stehenní kosti.
– Srovnání titanových elastických hřebů s trakcí a sádrou spica k léčbě zlomenin stehenní kosti u dětí.
– Aplikace sádry spica na jednu nohu pro léčbu dětské zlomeniny stehenní kosti