– Voir : Menu Frx fémorale pédiatrique
– Discussion:
– timing:
– Plâtre spica unijambiste immédiat pour les fractures de la diaphyse fémorale en pédiatrie.
– contre-indications:
– raccourcissement ou angulation inacceptable;
– fractures ouvertes;
– traumatisme thoracique ou intra-abdominal;
– enfants grands ou obèses (incapacité des parents à s’occuper de l’enfant);
– position du spica :
– placer la cuisse affectée en 10 deg d’abduction ou en position neutre avec la hanche opposée en abduction modérée pour faciliter l’hygiène périnéale;
– pour diminuer les forces musculaires &pour minimiser la quantité de raccourcissement, placer le membre inférieur en position détendue ;
– avec flexion de la hanche, abduction, rotation externe &flexion du genou;
– l’erreur commune est de placer la cuisse fracturée en abduction marquée avec pour conséquence une courbure latérale due à la traction de forts adducteurs;
– envisager de placer le membre dans la position correcte avant l’application de l’orthèse;
– frx. 1/3 proximal :
– flexion de la hanche : 45 deg
– abduction de la hanche : 30 deg
– rotation ext : 20 deg
– fractures de la tige moyenne:
– flexion de la hanche : 30 deg
– abduction de la hanche : 20 deg
– rotation externe : 15 deg
– distal 1/3 frx:
– flexion de la hanche : 20 deg
– abduction de la hanche : 20 deg
– rotation ext : 15 deg
– Technique:
– perles techniques : rembourrage :
– placer une serviette pliée sur le thorax antérieur et l’abdomen et appliquer tout le rembourrage et le matériel de coulée sur cette serviette;
– après l’application du plâtre, la serviette est enlevée;
– ceci créera de l’espace entre le plâtre et le thorax/abdomen et évitera le serrage du plâtre et les difficultés w/respiration ;
– en utilisant cette technique, il n’est pas nécessaire de fenêtrer l’abdomen du plâtre;
– il est utile de placer 2 couches de bas de corps sur le torse du patient pour s’assurer que le rembourrage du plâtre puisse être remonté sur
les bords du plâtre ;
– une enveloppe molle en Gortex est préférable à une enveloppe en coton (le Gortex peut être nettoyé s’il est souillé);
– une enveloppe molle (de préférence en Gortex) est placée, en prenant soin de répartir uniformément le coton sur le dos et les fesses (y compris le sacrum);
– une épaisse ceinture de feutre est collée sur la poitrine, juste en dessous de la ligne des mamelons;
– une seconde ceinture de feutre est façonnée pour couvrir le sacrum, le PSIS et l’ASIS;
– réduction :
– avant l’application du plâtre, utiliser le flouro pour aider à déterminer la position optimale pour la réduction ;
– une broche de traction fémorale distale est insérée si la fracture doit être mise à longueur ;
– appliquer le plâtre, mais appliquer un minimum de matériau de plâtre autour de la cuisse blessée ;
– une fois que le plâtre est dur, apporter le flouro et déterminer si la réduction est adéquate ;
– si la réduction n’est pas adéquate, alors coupez circonférentiellement le plâtre au niveau de la frange;
– puis réduisez à nouveau la fracture sous contrôle flouroscopique;
– une fois la réduction adéquate, demandez à un assistant d’appliquer rapidement plus de matériau de plâtre pendant que la cuisse est maintenue en position réduite;
– renforcement du plâtre :
– appliquer un « manche à balai » entre les cuisses et appliquer le matériau de moulage par-dessus, afin de renforcer le plâtre et d’empêcher la
casse du plâtre au niveau de l’articulation de la hanche ;
– Soins du plâtre :
– la doublure en goretex permet de laver l’enfant et le plâtre;
– une serviette bouclier de culotte peut être appliquée sur le périnée pour éviter de souiller le plâtre;
– l’enfant est vu toutes les 2 semaines pour des signes de rupture de la peau
– références :
– Attelage fonctionnel modifié dans le traitement ambulatoire des fractures de la diaphyse fémorale chez l’enfant.
– Attelage fonctionnel des fractures des os longs du membre inférieur chez l’enfant.
– Résultats à long terme dans le traitement des fractures de la tige fémorale chez les jeunes enfants par une immobilisation immédiate de la spica.
– Amélioration du traitement des fractures de la tige fémorale chez l’enfant. Le plâtre spica 90-90 « ponton ».
– Prise en charge précoce par plâtre spica des fractures de la diaphyse fémorale chez le jeune enfant. Une technique utilisant la traction cutanée fixe bilatérale
– Système de plâtre spica immédiat pour les fractures de la diaphyse fémorale chez les nourrissons et les enfants.
– Déformation rotationnelle et remodelage après fracture du fémur chez l’enfant.
– Incidence des complications cutanées et des frais associés chez les enfants traités avec des plâtres spica de la hanche pour les fractures du fémur.
– Comparaison des clous élastiques en titane avec la traction et un plâtre spica pour traiter les fractures du fémur chez les enfants.
– Application du plâtre spica à une jambe pour le traitement de la fracture du fémur chez l’enfant
Amélioration du traitement des fractures de la diaphyse fémorale chez les enfants. Le plâtre spica 90-90 « ponton ».
Résultats à long terme dans le traitement des fractures de la tige fémorale chez les jeunes enfants par une immobilisation spica immédiate.
Plâtre spica pour les fractures fémorales pédiatriques : A Prospective, Randomized Controlled Study of Single-Leg Versus Double-Leg Spica Casts.
Système de plâtre spica immédiat pour les fractures de la tige fémorale chez les nourrissons et les enfants.
