Jak poznat, kdy je bezpečné běžet přes bolest kolena a kdy je třeba přestat

Ze všech bolestí, které mohou běžce trápit, je bolest kolena jednou z nejčastějších. Jako lékaře fyzioterapeuta se mě pacienti často ptají, kdy je možné běhat s bolestí kolene a kdy by běhání přes ni mohlo vést k horšímu zranění. Jako běžec jsem sám vinen tím, že běhám s bolestí kolena, i když bych si měl pravděpodobně dát pauzu. Pokud jste na tom podobně jako já, je potřeba značná bolest, abyste skutečně přestali běhat, ale pravdou je, že to není vždy ten nejlepší přístup.

Bolest kolene má mnoho podob. Může být ostrá, tupá, bolestivá, píchavá, otřesná nebo vrzavá.

Fyzikální terapeuti se snaží bolest kvantifikovat pomocí číselných stupnic a dotazníků o tom, jak moc bolest ovlivňuje funkci, jako je například oblíbená stupnice bolesti 0-10. V konečném důsledku však může být bolest velmi subjektivní. U některých lidí může lehká bolest způsobit, že při ohýbání kolene křičí. Jiní (jako mnoho mých pacientů, kteří trénují na maraton) to s úsměvem vydrží a běží přes jakoukoli bolest kolene, dokud si myslí, že si trvale nepoškodí tělo. Přestože techniky a stupnice, které máme k dispozici pro měření bolesti, jsou velmi užitečné při kvantifikaci a kategorizaci bolesti, nemusí nám nutně říci, kdy by měl daný člověk přestat běhat nebo pokračovat, protože bolest je velmi individuální.

Zobrazit více

Přesto existuje několik obecných zásad, kterými se můžete řídit, pokud se snažíte rozlišit mezi nepříjemnou bolestí a skutečným zraněním.

Bolest kolene může být způsobena několika různými stavy.

Mezi nejčastější stavy patří běžecké koleno (neboli syndrom patelofemorální bolesti), syndrom IT (iliotibiálního) pásu, natržení vazů (nejčastěji se jedná o natržení ACL a MCL) a natržení menisku (natržení chrupavky v kolenním kloubu). Některé z bolestí spojených s těmito stavy mohou zmizet při správném režimu posilování hýždí, čtyřhlavého svalstva nebo kyčlí, důkladném pěnovém válení, změně obuvi a určitých protahovacích cvičeních. Některé však vyžadují větší pozornost, včetně odpočinku a/nebo fyzikální terapie.

Běžecké koleno je nejčastějším viníkem bolestí kolen souvisejících s běháním, i když existuje několik podobných, nepříliš závažných stavů, které mohou běžce potkat.

Podle výzkumů se přibližně 25 % zranění souvisejících s běháním připisuje syndromu patelofemorální bolesti (PFPS) neboli „běžeckému kolenu“. Podle mých zkušeností je počet žen postižených tímto onemocněním výrazně vyšší než počet mužů, což je částečně způsobeno úhlem, který širší boky žen vytvářejí v kolenním kloubu. Běžecké koleno se může projevovat jako tupá, rozptýlená bolest v oblasti čéšky a kolem ní. Je způsobeno svalovou nerovnováhou (například slabými kyčlemi nebo asymetrií v síle čtyřhlavého kloubu), která způsobuje, že se čepička kolene při ohýbání a narovnávání nohy posouvá z místa, což nakonec vede k podráždění kloubu a jeho okolí.

Běžecké koleno může často vést k chondromalacii, stavu, který vzniká, když chrupavka pod čéškou opakovaným opotřebením zdrsní. Toto „zdrsnění“ způsobuje zvýšené tření pod povrchem kloubu, což vede k podráždění, zánětu a bolesti.

Syndrom IT pásu (ITBS) je také zranění z přetížení. IT band je pás fascie (pojivové tkáně), který se táhne od kyčle až těsně pod koleno. Při běhu funguje jako stabilizátor a jeho podráždění může způsobit nadměrné používání nebo rychlé zvýšení objemu tréninku (a také biomechanické faktory, jako je slabost kyčelního kloubu).

Příznaky PFPS, chondromalacie a ITBS se obvykle zintenzivňují při plyometrickém cvičení na jedné noze, jako je běh. Ale i přes nepříjemné pocity je běhání s těmito příznaky obvykle v pořádku, pokud současně řešíte příčinu bolesti. V závislosti na příčině bolesti to může zahrnovat různá výše uvedená ošetření: práci na posílení kyčlí a kvadricepsů, protahování dolní části těla a používání technik myofasciálního uvolňování, jako je pěnové válení na zatuhlých místech. (Samozřejmě, pokud váš lékař řekne pro váš konkrétní případ něco jiného, vždy ho poslechněte.)

Pokud je bolest kolene ostřejší, častější nebo intenzivnější, nebo pokud vede k pocitu nestability, „chytání“ (jako byste nemohli koleno plně ohnout nebo narovnat) nebo vybočení, může se jednat o naléhavější problém.

Strukturální problémy, jako je natržení vazů nebo menisků, jsou obvykle jiný příběh. Tato zranění z definice naznačují poškození jedné ze stabilizačních struktur v kolenním kloubu. Příznaky nestability, otoku, omezeného rozsahu pohybu a vyšší míry bolesti jsou u těchto zranění častější a jsou známkou toho, že byste si před návratem k běhání měli nechat koleno vyšetřit odborníkem.

Pokud můžete ohodnotit svou bolest pod 4 z 10 (přičemž 10 je nejhorší bolest v životě), běhání na něm může být v pořádku.

Jakákoli malá bolest je pro vaše tělo signálem, že pravděpodobně existuje zranitelnost, například slabina na jiném místě, která přispívá ke špatné mechanice těla. Slabost a zatuhlost lze naštěstí řešit správným posilováním a protahováním. Pokud však příznaky neřešíte, může relativně malá bolest z něčeho, jako je běžecké koleno, vést k problematičtějšímu, akutnímu zranění, jako je přetržení vazů. Pokud se tedy rozhodnete běhat přes bolest něčeho relativně malého, jako je běžecké koleno, ujistěte se, že řešíte i příčinu problému.

A pokud se bolest kolene někdy zintenzivní natolik, že je obtížné vykonávat každodenní činnosti, jako je chůze nebo chůze do schodů a ze schodů, pak (obecně) běhání na něm není dobrý nápad. Běh vás nutí zatěžovat každou nohu najednou celou vahou vašeho těla plus gravitační silou. Vše, co cítíte při chůzi, se při běhu přehání a zesiluje, čímž se vaše koleno spolu se zbytkem těla stává náchylnějším ke zranění.

Stále si nejste jisti, zda máte přestat běhat? Radím vám, abyste navštívili fyzioterapeuta dříve, než se bolest zhorší.

Fyzioterapeut může analyzovat váš pohyb, podívat se na vaši chůzi a mechaniku celého těla a určit, co může být skutečným zdrojem problému. Proč se zranilo jedno koleno a druhé ne? Možná je to kvůli chronické slabosti v té jedné kyčli. Možná to podvrtnutí kotníku před deseti lety způsobilo, že upřednostňujete jednu stranu. Samotné stanovení diagnózy od lékaře je začátek, ale je potřeba skutečně analyzovat váš pohyb, abyste pochopili, proč vás něco bolí a jak se toho zbavit.

Bolest kolene může přicházet a odcházet, ale pokud po několika týdnech zcela nezmizí (i když je mírná) nebo je natolik silná, že vás nutí přestat dělat něco, co máte rádi (například běhat!), pak je na čase nechat se vyšetřit, pokud jste to ještě neudělali. Naplánujte si návštěvu fyzioterapeuta nebo lékaře, který dokáže správně posoudit, co se děje. Naštěstí většina zranění kolen souvisejících s běháním vzniká v důsledku přetížení, nikoliv úrazu, což znamená, že existují způsoby, jak zasáhnout.

Pro mnoho běžců je bolest kolen prostě součástí sportu, který milují. I já jsem se s vlastními zraněními kolen souvisejícími s běháním vyrovnal. Měsíce jsem nosil imobilizační kolenní ortézu, zatímco jsem bydlel v pátém patře paneláku – znám ten boj. Ale bolest je opravdu důležitým signálem, že se ve vašem těle něco děje, a je na vás, abyste této zprávě naslouchali a přeložili ji. Nakonec je znalost toho, jak se vaše tělo obvykle cítí, a naslouchání těmto signálům bolesti nejlepším způsobem, jak se vyhnout větším zraněním a maximalizovat čas, který můžete strávit venku blaženým zaznamenáváním kilometrů.