Suchou věkem podmíněnou makulární degeneraci (AMD) lze rozdělit na dvě formy: časnou a pozdní. U časné formy mají pacienti pod sítnicí drobná ložiska, tzv. drúzy, které naznačují, že v budoucnu mohou přijít o zrak, pokud onemocnění postoupí do pozdního stadia. Pacienti s pozdní, suchou formou AMD mají formu zvanou geografická atrofie (GA), kdy zrakové buňky (fotoreceptory) v centru sítnice časem pomalu odumírají. Následující článek přináší stručný přehled nejnovějších výzkumů léčby suché AMD.
Antioxidační vitaminy
U časné, suché AMD studie věkem podmíněných očních chorob (AREDS1 a AREDS2) ukázaly, že mnoho pacientů může snížit riziko ztráty zraku užíváním specifického preparátu antioxidačních vitaminů. Nejlepší kombinací vitaminů je přípravek „AREDS2“. Probíhá testování dalších antioxidantů na myších.
Pro pozdní, suchou formu AMD (GA) neexistuje v současné době žádná schválená léčba. Probíhá však několik klinických studií, které se ukazují jako slibné, a studie na myších naznačují další přístupy k zastavení postupného odumírání fotoreceptorů.
Strategie imunitního systému
„Komplementová kaskáda“ je složkou imunitního systému, která se výrazně podílí na vzniku AMD. Předpokládá se, že komplementová část imunitního systému napadá sítnici. Inhibice komplementové kaskády může chránit sítnici myší. Zatímco dvě studie fáze III společnosti Genentech zaměřené na protein komplementu zvaný faktor D u pacientů s geografickou atrofií nebyly úspěšné, studie fáze III společnosti Apellis zaměřená na jiný protein komplementu zvaný C3 ukázala slibné výsledky. Lék společnosti Apellis nyní postoupil do fáze III zkoušek. Podobně další lék s názvem Zimura, který se zaměřuje na protein komplementu C5, zpomalil růst geografické atrofie ve studii fáze II a postoupil do studie fáze III. Oba tyto léky se vstřikují do sklivce v centru oka.
Dalším přístupem je snaha inhibovat specifické imunitní buňky pomocí perorálního antibiotika doxycyklinu. To je ve fázi III klinických zkoušek.
Snížení zátěže zrakových buněk
Přístupem k omezení toxických vedlejších produktů zrakových buněk je perorální lék ALK-001, který se testuje ve fázi III klinických zkoušek pro GA. Tento lék je modifikovaná (deuterovaná) verze vitaminu A, která inhibuje tvorbu toxického vedlejšího produktu A2E. Jiný přístup spočívá v omezení zátěže fotoreceptorů (zrakových buněk), čímž se omezí potenciálně toxické vedlejší produkty této práce. K tomu je určen perorální lék emixustat, který částečně inhibuje schopnost fotoreceptorů vnímat světlo. Potenciálním vedlejším účinkem je určitý stupeň noční slepoty nebo potíže s viděním při slabém osvětlení. Bohužel klinická studie u pacientů s geografickou atrofií ukázala, že tento lék nezpomaluje růst atrofie.
Ochrana zrakových buněk
V jednom z přístupů nazývaném „neuroprotekce“ je do oka chirurgicky umístěn implantát, který pomalu uvolňuje potenciálně ochranný lék. Jedním z léků, který ve studii fáze II prokázal pozitivní výsledky, je brimonidin, který také snižuje oční tlak a používá se jako oční kapky u pacientů s glaukomem.
Transplantace buněk
Transplantace buněk se také testuje. Jedním z typů buněk, které při GA degenerují, jsou buňky pigmentového epitelu sítnice (RPE). Tyto buňky jsou důležité, protože bez nich fotoreceptory odumírají. Buňky RPE mohou být vyrobeny z jiných buněk a poté vpraveny pod sítnici. První klinické studie naznačily, že tento přístup může být bezpečný. Probíhají další studie fáze 1 a 2.
Oční kapky
Jeden lék zvaný MacuCLEAR, oční kapky, které mohou zvýšit průtok krve do sítnice, by možná mohl chránit před expanzí GA tím, že fotoreceptorům poskytne lepší výživu a odstraní odpadní produkty.
Genová terapie
Pokusy s genovou terapií probíhající na myších poskytují dlouhodobé antioxidační účinky nebo účinky proti odumírání buněk. Klinické studie využívající genovou terapii sítnice byly úspěšné při léčbě dětí s dědičnou slepotou.
Kontrola krevních tuků
V některých ohledech je AMD podobná ateroskleróze neboli kornatění tepen, protože se na ní podílí hromadění lipidů (tuků). Probíhající výzkum ověřuje, zda mohou pomoci léky, které kontrolují hladinu lipidů.
Shrnutí
Probíhá intenzivní výzkum věkem podmíněné makulární degenerace (AMD), který vzbuzuje naději na zlepšení léčby.
Zdroje:
- Sada nástrojů pro makulární degeneraci (užitečné informace pro pochopení a zvládání makulární degenerace)
- Odborné informace o makulární degeneraci (články)
- BrightFocus Chats (zvukové prezentace o makulární degeneraci)
- Informace o klinických studiích makulární degenerace (článek)
- Léčba věkem podmíněné makulární degenerace (článek)
- Léčba věkem podmíněné makulární degeneraceMakulární degenerace (informační přehled)
- Co je to geografická atrofie (článek)
- Klinické studie pro AMD: Rozhovor BrightFocus s Benjaminem Kimem, MD (rozhovor)
Vyhledávání klinických studií pomocí aplikace Antidote:
Antidote je aplikace třetí strany, která umožňuje vyhledávání klinických studií. Není spojena s nadací BrightFocus ani s našimi webovými stránkami, ani jimi není podporována. Další informace naleznete v našem prohlášení o vyloučení odpovědnosti týkajícím se stránek třetích stran.
