Co je to nouzová antikoncepce?
Nouzová antikoncepce zabraňuje otěhotnění po nechráněném sexu, selhání antikoncepce nebo sexuálním napadení. Často se jim říká „pilulky ráno po porodu“ nebo „plán B“. Existují dva různé druhy nouzové antikoncepce: nouzové antikoncepční pilulky a měděné nitroděložní tělísko (IUD).
Nouzová antikoncepce zabraňuje otěhotnění, ale nezpůsobuje potrat. Zabraňují otěhotnění tím, že zabraňují oplodnění vajíčka. Mohou zahušťovat cervikální hlen, který tvoří bariéru, jež brání spermiím v přístupu k vajíčku. Zabraňují také otěhotnění tím, že oddalují ovulaci, což je uvolnění vajíčka z vaječníku.
Protože nouzová antikoncepce pouze zabraňuje otěhotnění, nebude fungovat, pokud jste již těhotná. Rovněž vás neochrání před nákazou pohlavně přenosnou infekcí (STI).
Podle zákona o dostupné péči je většina pojišťoven povinna nouzovou antikoncepci hradit. Pokud vaše pojištění nouzovou antikoncepci hradí, bude zdarma (bez spoluúčasti). Některé pojišťovny hradí nouzovou antikoncepci bez lékařského předpisu. Jiné pojišťovny vyžadují předpis. Některé státy umožňují lékárníkům předepisovat nouzovou antikoncepci v lékárně bez lékařského předpisu. Mezi tyto státy patří Aljaška, Kalifornie, Havaj, Maine, Massachusetts, New Hampshire, Nové Mexiko, Vermont a Washington.
Jaké jsou různé druhy nouzové antikoncepce
1. Pilulky s progestinem (levonorgestrel)
Plan B One-Step, Next Choice, AfterPill a mnoho dalších obsahují pouze progestin. Tyto pilulky by měly být užity do 3 dnů po nechráněném pohlavním styku. Fungují tím lépe, čím dříve je užijete. Můžete je užívat až 5 dní poté, ale jejich účinnost se každým dnem snižuje. Po 4 nebo 5 dnech už nejsou zdaleka tak účinné.
Tyto pilulky najdeš na pultech lékáren, například CVS. Cena se pohybuje přibližně od 35 do 50 dolarů. Tyto pilulky si může koupit kdokoli bez ohledu na věk, bez lékařského předpisu a bez nutnosti předložit průkaz totožnosti. Pokud máte lékařský předpis, může vám tento poplatek uhradit vaše pojišťovna.
Tyto pilulky najdete také na internetu za cenu asi 25 USD na adrese afterpill.com. Tuto webovou stránku doporučuje několik významných univerzitních zdravotnických center, včetně webové stránky o nouzové antikoncepci Princetonské univerzity a Asociace odborníků na reprodukční zdraví. Tyto pilulky si můžete koupit také online na stránkách cvs.com, jsou však dražší. Možná budete chtít zvážit objednání těchto pilulek online, než je budete potřebovat, jako zálohu. Protože jsou nejúčinnější, pokud jsou užity co nejdříve, možná je budete chtít mít po ruce. Zaslání pilulek nouzové antikoncepce může trvat déle než 3-5 dní nebo může být vaše nejbližší lékárna zavřená, když si je budete chtít koupit. Platnost pilulek pohotovostní antikoncepce nekončí několik let, ale pokud je kupujete pro případné budoucí použití, měla byste si být vědoma data expirace.
Pokud budete mít nechráněný pohlavní styk po užití pohotovostní antikoncepce, nebude Vás chránit před otěhotněním. Po užití jedné z těchto tablet na bázi progestinu byste měla pokračovat ve své běžné antikoncepční metodě a používat bariérovou metodu (např. kondom nebo diafragmu). Diafragmy se spermicidem jsou v prevenci otěhotnění účinnější než kondomy, ale kondomy mají kromě otěhotnění také tu výhodu, že zabraňují pohlavně přenosným infekcím. Pokud jste užívala nouzovou antikoncepci z důvodu selhání antikoncepce, bariérová metoda vás ochrání při opětovném nasazení antikoncepční metody. Bariérová metoda Vás také ochrání před pohlavně přenosnými chorobami, což žádná jiná forma antikoncepce nedokáže.
Pokud máte index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 25, může pro Vás být tento typ nouzové antikoncepce méně účinný. Některé studie zjistily, že měděné nitroděložní tělísko a tablety s ulipristalacetátem jsou účinnější v prevenci otěhotnění u žen s BMI nad 25. Příkladem BMI nad 25 je, pokud měříte 175 cm a vážíte 151 nebo více. Jaký je váš BMI, si můžete ověřit zde.
Neměla byste užívat více než jeden typ nouzové antikoncepce během 5 dnů. Mohou se navzájem ovlivňovat a stát se méně účinnými.
2. Pilulka s ulipristal acetátem.
V současné době existuje pouze jedna značka, která obsahuje ulipristal acetát místo hormonu progestinu: ella. ella je účinná až 5 dní po nechráněném pohlavním styku. Na rozdíl od pilulek na bázi progestinu je přípravek ella stejně účinný v prevenci otěhotnění pátý den po nechráněném pohlavním styku jako první den.
V USA potřebujete k získání přípravku ella v lékárně lékařský předpis, ale můžete si jej také objednat online na KwikMed nebo na prjktruby. Tyto stránky doporučují také velká univerzitní zdravotnická centra. Bez pojištění stojí přípravek ella obvykle mezi 50 a 75 dolary. Přípravek ella si může koupit každý, kdo má lékařský předpis, bez ohledu na věk. Opět platí, že si ji můžete objednat online jako zálohu, protože její zaslání k vám může trvat déle než 5 dní. Někteří lékaři vám mohou napsat recept na přípravek ella pro případ, že byste jej v budoucnu potřebovala.
Pokud máte BMI vyšší než 25, některé studie naznačují, že by pro vás přípravek ella mohl být účinnější než užívání nouzové antikoncepce na bázi progestinu.
přípravek ella nebyl testován z hlediska bezpečnosti u kojících matek. Pokud kojíte, měla byste užívat nouzovou antikoncepci obsahující pouze progestin, která je považována za bezpečnou pro kojící ženy.
Po užití přípravku ella byste měla při dalším pohlavním styku používat bariérovou metodu (např. kondom nebo diafragmu). Diafragmy se spermicidem jsou v prevenci otěhotnění účinnější než kondomy, ale kondomy mají kromě otěhotnění ještě tu výhodu, že zabraňují pohlavně přenosným infekcím. Pokud obvykle užíváte hormonální antikoncepci, např. pilulky, měla byste po užití přípravku ella počkat 5 dní, než znovu začnete užívat antikoncepci. Hormony v antikoncepční pilulce mohou způsobit, že ella bude méně účinná.
Jak již bylo zmíněno v tomto článku, neměla byste užívat více než jeden typ nouzové antikoncepce během 5 dnů.
3. Měděné nitroděložní tělísko
Měděné nitroděložní tělísko je nejúčinnější nouzová antikoncepce (více než 99% účinnost) bez ohledu na vaši hmotnost. Vnitřní nitroděložní tělísko se umisťuje do dělohy a k jeho zavedení je zapotřebí odborného lékaře. Měděné IUD si můžete nechat zavést až 5 dní po nechráněném pohlavním styku nebo selhání antikoncepce. Měděné nitroděložní tělísko po zavedení funguje až 12 let a zabraňuje spermiím oplodnit vajíčko.
Jak účinné jsou pohotovostní antikoncepční pilulky?
Není možné přesně určit, jak jsou tyto pilulky účinné, protože zabraňují něčemu, co se ještě nestalo a nemuselo by se stát ani bez použití pohotovostní antikoncepce. Předpokládá se, že nouzové antikoncepční pilulky zabrání přibližně 55-85 % těhotenství po nechráněném pohlavním styku. Odborníci odhadují, že pilulky na bázi progestinu zabrání 7 z každých 8 těhotenství, která by se dala očekávat, pokud by nouzová antikoncepce nebyla použita. Odborníci odhadují, že ella zabrání 6 až 7 z každých 10 očekávaných těhotenství, což ji činí o něco méně účinnou, i když je účinnější 4. a 5. den po nechráněném sexu .
Pokud se Vaše menstruace opozdí o více než jeden týden po užití nouzové antikoncepční pilulky, měla byste se poradit se svým lékařem.
Kolikrát mohu užít pilulku „ráno po“?
Pilulku „ráno po“ můžete užívat, kdykoli potřebujete, ale neměla byste ji používat jako pravidelnou formu antikoncepce. Ranní pilulky nejsou tak účinné jako jiné než pohotovostní metody antikoncepce. Navíc jsou drahé a mohou způsobovat nepříjemné vedlejší účinky.
Jsou nějaké vedlejší účinky?
Náhradní antikoncepce může způsobovat nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, citlivost prsou, křeče a únavu. Tyto nežádoucí účinky obvykle odezní do 24 hodin, ale někdy trvají i několik dní. Pokud zvracíte do 1 hodiny po užití nouzové antikoncepční pilulky na bázi progestinu, měla byste kontaktovat svého lékaře a zjistit, zda byste měla užít další dávku, abyste si byla jistá, že bude účinná. Pamatujte, že opakované užívání přípravku ella ve stejném menstruačním cyklu se nedoporučuje, protože jeho bezpečnost není známa. Svého poskytovatele zdravotní péče byste měla kontaktovat také v případě, že nežádoucí účinky do několika dnů neodezní.
Ženy s již existujícími zdravotními potížemi, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, migrény, onemocnění jater nebo předchozí mimoděložní těhotenství, mohou používat nouzovou antikoncepci. Výzkumy totiž ukázaly, že pro ženy se zdravotními problémy, jako jsou krevní sraženiny a onemocnění jater, představuje těhotenství větší hrozbu než pohotovostní antikoncepce.
Informace o pohotovostní antikoncepci lze snadno nalézt: více informací nebo vyhledání poskytovatele pohotovostní antikoncepce ve vašem okolí naleznete na http://ec.princeton.edu/. Tento univerzitní web není nijak spojen s žádnou ze společností vyrábějících nouzovou antikoncepci ani od ní není financován.
Všechny články jsou recenzovány a schvalovány Dr. Dianou Zuckermanovou a dalšími vedoucími pracovníky.
- Office of Population Research at Princeton University. (2017). Webové stránky o nouzové antikoncepci. Získáno z http://ec.princeton.edu/questions/index.html. Přístup 4. října 2017.
- Trussell, James a Kelly Cleland. (2012). Nouzová antikoncepce: Jak funguje (jak nefunguje). Science Friday. Získáno z http://sciencefriday.com/blogs/06/15/2012/emergency-contraception-how-it-works-how-it-doesn-t.html
- U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services. (2017). Příspěvky na antikoncepci. Získáno z https://www.healthcare.gov/coverage/birth-control-benefits/ Přístup 4. října 2017.
- Association of Reproductive Health Professionals. Klinický sborník: Update on emergency contraception (Aktuální informace o nouzové antikoncepci). (2011). Získáno z: http://www.arhp.org/uploadDocs/CPECUpdate.pdf. Přístup 4. října 2017.
- Jatlaoui, T., Curtis, K. Safety and effectiveness data for emergency contraceptive pills among women with obesity: a systematic review. (2016). Contraception 94;605-611.
- Úřad pro zdraví žen. (2012). Průvodce antikoncepcí. In U. S. Food and Drug Administration (Ed.).
.
