65 forsøg opfyldte inklusionskriterierne for denne gennemgang. 56 forsøg (19 pædiatriske forsøg) bidrog med data (svarende til i alt 10 005 voksne og 3 333 børn); 21 forsøg var af høj metodologisk kvalitet; 44 blev offentliggjort i fuldtekst. Alle forsøg vedrørte patienter med let eller moderat vedvarende astma. Forsøgsvarigheden varierede fra fire til 52 uger. Mediandosis af inhalationskortikosteroider var ret homogen og lå på 200 µg/dag af mikrofin hydrofluoroalkan-propelleret beclometason eller tilsvarende (HFA-BDP eq). Patienter, der blev behandlet med antileukotriener, var mere tilbøjelige til at få en eksacerbation, der krævede systemiske kortikosteroider (N = 6077 deltagere; risikokvotient (RR) 1,51, 95 % konfidensinterval (CI) 1,17, 1,96). For hver 28 (95 % CI 15 til 82) patienter, der blev behandlet med antileukotriener i stedet for inhalationskortikosteroider, var der en ekstra patient med en eksacerbation, der krævede systemiske kortikosteroider som redning. Størrelsen af effekten var signifikant større hos patienter med moderat sammenlignet med patienter med let luftvejsobstruktion (RR 2,03, 95 % CI 1,41, 2,91 versus RR 1,25, 95 % CI 0,97, 1,61), men var ikke signifikant påvirket af aldersgruppe (børn repræsenterede 23 % af vægten versus voksne), anvendte antileukotriener, interventionens varighed, metodologisk kvalitet og finansieringskilde. Der blev konstateret signifikante gruppeforskelle til fordel for inhalerede kortikosteroider i de fleste sekundære resultater, herunder patienter med mindst én eksacerbation, der krævede hospitalsindlæggelse (N = 2715 deltagere; RR 3,33; 95 % CI 1,02 til 10.94), ændringen fra baseline FEV1 (N = 7128 deltagere; gennemsnitlig gruppeforskel (MD) 110 mL, 95 % CI 140 til 80) samt andre lungefunktionsparametre, astmasymptomer, natlige opvågninger, brug af redningsmedicin, symptomfrie dage, livskvalitet, forældrenes og lægernes tilfredshed. Anti-leukotrienbehandling var forbundet med en øget risiko for afbrydelser på grund af dårlig astmakontrol (N = 7669 deltagere; RR 2,56; 95 % CI 2,01 til 3,27). For hver 31 (95 % CI 22 til 47) patienter, der blev behandlet med antileukotriener i stedet for inhalationskortikosteroider, var der en ekstra afbrydelse på grund af dårlig kontrol. Risikoen for bivirkninger var ikke signifikant forskellig mellem de to grupper.
