Fedme blev fundet at være forbundet med forhøjede markører for leverskader hos børn og unge, ifølge resultaterne af en undersøgelse offentliggjort i The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Mens plasmakoncentrationer af leverenzymer og bilirubin ofte anvendes som en markør for leverskader, er de alders- og kønsspecifikke virkninger af overvægt og fedme i barndommen på disse leverenzymer uklare. Målet med den aktuelle undersøgelse var at bestemme alders- og kønsspecifikke referenceværdier for leverenzymer hos børn og unge samt at vurdere virkningen af adipositas.
Undersøgelsen omfattede 2 kohorter: en befolkningsbaseret kohorte med 1858 normalvægtige børn og unge og en kohorte med 2155 børn og unge med overvægt/fedme, alle i alderen 6 til 18 år. Børn og unge med overvægt, fedme eller undervægt i den befolkningsbaserede kohorte blev udelukket fra hovedanalysen for at sikre, at referenceværdierne kun var baseret på sunde normalvægtige patienter.
Alders- og kønsspecifikke percentilkurver blev beregnet for fastende plasmakoncentrationer af alanintransaminase (ALT), aspartattransaminase (AST), laktatdehydrogenase (LDH), gammaglutamyltransferase (GGT), bilirubin og alkalisk fosfatase (ALP) i begge kohorter.
Fortsæt læsning
I den befolkningsbaserede kohorte faldt koncentrationerne af ALT og AST med alderen blandt normalvægtige drenge og piger. Øget standardafvigelsesscore for kropsmasseindeks var forbundet med højere ALT hos drenge, men ikke hos piger. LDH-koncentrationerne faldt med alderen. GGT-koncentrationerne viste ingen ændring med alderen hos drenge eller piger, mens bilirubin ikke viste nogen ændring med alderen hos piger, men en beskeden stigning med alderen var tydelig hos drenge. For ALP steg niveauerne i begyndelsen, indtil de nåede et højdepunkt i alderen 11-12 år hos piger og 13-14 år hos drenge, efterfulgt af et kraftigt fald hos begge køn.
I kohorten af patienter med overvægt/fedme var ALT-koncentrationerne højere i alle aldersgrupper og hos både drenge og piger. I modsætning til mønsteret i den befolkningsbaserede kohorte steg ALT-niveauerne markant med alderen hos børn med overvægt/fedme, og denne tendens var mere udtalt hos drenge >13 år. Desuden var der sammenlignet med den befolkningsbaserede kohorte en beskeden aldersassocieret stigning i GGT hos børn med overvægt eller fedme, som var mere udtalt hos drenge.
Forskerne vurderede også leverfedtindholdet ved hjælp af protonmagnetisk resonansspektroskopi hos 458 patienter og undersøgte ALT’s evne til at identificere hepatisk steatose, som defineret ved leverfedtindhold >5%. Baseret på denne definition havde 25 piger (9,9 %) og 44 drenge (21 %) tegn på hepatisk steatose. Det optimale ALT-cutoffpunkt var 24,5 U/L for piger (sensitivitet: 55,6 %; specificitet: 84,0 %; område under kurven: 71,8 %) og 34,5 U/L for drenge (sensitivitet: 83,7 %; specificitet: 68,2 %; område under kurven: 79,1 %).
Den undersøgte bemærkede flere begrænsninger ved undersøgelsen, herunder ingen data om virusinfektioner, der kunne have påvirket leverenzymerne, mulig fejlrapportering, da alkoholforbruget var baseret på selvrapportering, og det faktum, at kvantificering af leverfedtindholdet ikke var muligt for alle individer.
“De forhøjede plasmakoncentrationer af ALT hos piger og drenge med overvægt eller fedme kan afspejle tilstedeværelsen af eller steatohepatitis hos mange af disse børn… Disse resultater understreger behovet for både effektive forebyggelses- og behandlingsstrategier i pædiatriske populationer med overvægt og fedme,” konkluderede forskerne.
Oplysning: Dette kliniske forsøg blev støttet af Novo Nordisk Foundation. Se venligst den originale reference for en komplet liste over oplysninger.
