Hvad er nødprævention?
Nødprævention forhindrer graviditet efter ubeskyttet sex, mislykket prævention eller seksuelle overgreb. De kaldes ofte “morgen-efter-piller” eller “plan b”. Der findes to forskellige former for nødprævention: nødpræventionspiller og intrauterin spiral (IUD) af kobber.
Nødpræventionsmidler forhindrer graviditet, men de forårsager ikke abort. De forhindrer graviditet ved at forhindre befrugtning af et æg. De kan fortykke livmoderhalsslimhinden, som danner en barriere, der forhindrer sædceller i at nå et æg. De forhindrer også graviditet ved at forsinke ægløsningen, som er frigivelsen af et æg fra en æggestok.
Da nødpræventionsmidler kun forhindrer graviditet, vil de ikke virke, hvis du allerede er gravid. De vil heller ikke beskytte dig mod at få en seksuelt overført infektion (STI).
I henhold til Affordable Care Act er de fleste forsikringsselskaber forpligtet til at dække nødprævention. Hvis din forsikring dækker nødprævention, vil den være gratis (ingen egenbetaling). Nogle forsikringsplaner dækker nødprævention uden recept. Andre forsikringsselskaber kræver en recept. I nogle stater kan apotekere udskrive nødprævention på apoteket uden recept fra lægen. Disse stater er Alaska, Californien, Hawaii, Maine, Massachusetts, New Hampshire, New Mexico, Vermont og Washington.
Hvad er de forskellige nødpræventionsmidler
1. Piller med gestagen (levonorgestrel)
Plan B One-Step, Next Choice, AfterPill og mange andre indeholder kun gestagen. Disse piller skal tages inden for 3 dage efter ubeskyttet sex. De virker bedre, jo tidligere du tager dem. Du kan tage dem op til 5 dage efter, men deres effektivitet aftager for hver dag. De er ikke nær så effektive efter 4 eller 5 dage.
Du kan finde disse piller på hylderne på apoteker som CVS. Prisen varierer fra ca. 35 til 50 dollars. Alle kan købe disse piller, uanset alder, uden recept, og uden at skulle vise legitimation. Hvis du har en recept, kan din forsikring dække dette gebyr for dig.
Du kan også finde disse piller online for ca. 25 dollars på afterpill.com. Dette websted anbefales af flere store universitetshygiejnecentre, herunder hjemmesiden for nødprævention fra Princeton University og Association of Reproductive Health Professionals. Du kan også købe disse piller online på cvs.com, men de er dyrere. Du bør måske overveje at bestille disse piller online, før du får brug for dem, som en backup. Da de er mest effektive, hvis de tages så hurtigt som muligt, vil du måske have dem på hånden. Det kan tage længere tid end 3-5 dage for nødpræventionspillerne at blive sendt, eller dit nærmeste apotek kan være lukket, når du ønsker at købe dem. Nødpræventionspiller udløber først om flere år, men du bør være opmærksom på udløbsdatoen, hvis du køber dem til mulig fremtidig brug.
Hvis du har ubeskyttet sex efter at have taget nødprævention, beskytter det dig ikke mod at blive gravid. Når du har taget en af disse gestagenbaserede piller, skal du fortsætte din almindelige præventionsmetode og bruge en barrieremetode (som f.eks. kondom eller pessar). Diaphragmer med spermicid er mere effektive end kondomer til at forhindre graviditet, men kondomer har den ekstra fordel, at de ud over graviditet også forhindrer seksuelt overførte infektioner. Hvis du har taget nødprævention på grund af en fejl i præventionskontrollen, vil en barriere metode beskytte dig, mens du genstarter en præventionskontrolmetode. En barrieremetode vil også beskytte dig mod kønssygdomme, hvilket ingen andre former for prævention kan gøre.
Hvis du har et body mass index (BMI) på over 25, kan denne type nødprævention være mindre effektiv for dig. Nogle undersøgelser har vist, at kobberspiral og ulipristalacetatpiller er mere effektive til at forebygge graviditet hos kvinder med et BMI på over 25. Et eksempel på et BMI over 25 er, hvis du er 1,75 m høj og vejer 151 eller mere. Du kan tjekke, hvad dit BMI er her.
Du bør ikke tage mere end én type nødpræventionspille inden for 5 dage. De kan interagere med hinanden og blive mindre effektive.
2. En pille med ulipristalacetat.
På nuværende tidspunkt er der kun ét mærke, der indeholder ulipristalacetat i stedet for hormonet gestagen: ella. ella er effektiv op til 5 dage efter ubeskyttet sex. I modsætning til gestagenbaserede piller er ella lige så effektiv til at forhindre graviditet på den femte dag efter ubeskyttet sex som på den første dag.
I USA skal du have en recept for at få ella på et apotek, men du kan også bestille det online hos KwikMed eller hos prjktruby. Disse websteder anbefales også af større universitetssundhedscentre. Uden forsikring koster ella normalt mellem $50 og $75. Alle med en recept kan købe ella, uanset alder. Igen, du kan bestille det online som en backup, da det kan tage mere end 5 dage at blive sendt til dig. Nogle læger skriver måske en recept på ella til dig, hvis du skulle få brug for det i fremtiden.
Hvis du har et BMI på over 25, har nogle undersøgelser antydet, at ella kan være mere effektiv for dig end at tage et progestinbaseret nødpræventionsmiddel.
ella er ikke blevet testet for sikkerhed hos mødre, der ammer. Hvis du ammer, skal du tage en gestagenbaseret nødpræventionspille, som anses for at være sikker for kvinder, der ammer.
Når du har taget ella, skal du bruge en barrieremetode (som et kondom eller et pessar), hvis du har sex igen. Diaphragmer med spermicid er mere effektive end kondomer til at forebygge graviditet, men kondomer har den ekstra fordel at forebygge seksuelt overførte infektioner ud over graviditet. Hvis du normalt tager hormonel prævention, som f.eks. p-piller, skal du vente 5 dage efter at have taget ella, før du genoptager din præventionskontrol. Hormonerne i p-piller kan gøre ella mindre effektiv.
Som nævnt tidligere i denne artikel bør du ikke tage mere end én type nødpræventionspille inden for 5 dage.
3. Kobberspiral
Kobberspiralen er den mest effektive nødprævention (over 99 % effektiv), uanset hvilken vægt du har. Spiralen passer ind i din livmoder og kræver, at en læge indsætter den. Du kan få indsat en kobberspiral i op til 5 dage efter ubeskyttet sex eller svigt af prævention. Kobberspiralen virker i op til 12 år, når den først er indsat, og forhindrer sædceller i at befrugte et æg.
Hvor effektive er nødpræventionspiller?
Det er ikke muligt at afgøre præcis, hvor effektive disse piller er, da de forhindrer noget, der endnu ikke er sket, og som måske ikke var sket, selv uden at du brugte nødprævention. Nødpræventionspiller forventes at kunne forhindre ca. 55-85 % af graviditeter efter ubeskyttet sex. Eksperter anslår, at progestinbaserede piller forhindrer 7 ud af hver 8 graviditeter, som ville være forventet, hvis der ikke blev brugt nødprævention. Eksperter anslår, at ella forhindrer 6-7 ud af hver 10 forventede graviditeter, hvilket gør det lidt mindre effektivt, selv om det er mere effektivt på den 4. og 5. dag efter ubeskyttet sex .
Hvis din menstruation er forsinket med mere end en uge efter indtagelse af en nødpræventionspille, bør du være tale med din sundhedsplejerske.
Hvor mange gange kan jeg bruge p-piller?
Du kan tage p-piller, når du har behov for det, men du bør ikke bruge den som en regelmæssig form for prævention. Morgen-efter-piller er ikke så effektive som andre præventionsmetoder, der ikke er akutte. Desuden er de dyre, og de kan give ubehagelige bivirkninger.
Er der nogen bivirkninger?
Nødpiller kan give kvalme, opkastning, hovedpine, ømhed i brysterne, kramper og træthed. Disse bivirkninger forsvinder normalt inden for 24 timer, men varer nogle gange et par dage. Hvis du kaster op inden for 1 time efter at have taget en progestinbaseret nødpræventionspille, skal du kontakte din sundhedsplejerske for at finde ud af, om du skal tage en ny dosis for at være sikker på, at den vil være effektiv. Husk, at gentagen brug af ella i den samme menstruationscyklus ikke anbefales, fordi sikkerheden er ukendt. Du skal også kontakte din sundhedsplejerske, hvis bivirkningerne ikke forsvinder inden for et par dage.
Kvinder med allerede eksisterende medicinske tilstande, såsom hjerte-kar-sygdomme, migræne, leversygdomme eller tidligere graviditet uden for livmoderen, kan bruge nødpræventionspiller. Faktisk har forskning vist, at graviditet udgør en større trussel end nødprævention for kvinder med medicinske problemer som blodpropper og leversygdomme.
Information om nødprævention er let at finde: gå til http://ec.princeton.edu/ for at få flere oplysninger eller for at finde en udbyder af nødprævention i nærheden af dig. Dette universitetswebsted har ingen forbindelse til eller finansiering fra nogen af de virksomheder, der fremstiller nødprævention.
Alle artikler er gennemgået og godkendt af Dr. Diana Zuckerman og andre ledende medarbejdere.
- Office of Population Research at Princeton University. (2017). Hjemmeside om nødprævention. Hentet fra http://ec.princeton.edu/questions/index.html. Tilgået den 4. oktober 2017.
- Trussell, James og Kelly Cleland. (2012). Nødprævention: Hvordan det virker (og hvordan det ikke virker). Science Friday. Hentet fra http://sciencefriday.com/blogs/06/15/2012/emergency-contraception-how-it-works-how-it-doesn-t.html
- U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services. (2017). Fødselsforebyggende ydelser. Hentet fra https://www.healthcare.gov/coverage/birth-control-benefits/ Tilgået den 4. oktober 2017.
- Association of Reproductive Health Professionals. Clinical proceedings: Opdatering om nødprævention. (2011). Hentet fra: http://www.arhp.org/uploadDocs/CPECUpdate.pdf. Tilgået den 4. oktober 2017.
- Jatlaoui, T., Curtis, K. Sikkerheds- og effektivitetsdata for nødpræventionspiller blandt kvinder med fedme: en systematisk gennemgang. (2016). Contraception 94;605-611.
- Office of Women’s Health. (2012). Birth Control Guide. I U. S. Food and Drug Administration (Ed.).
