Wie jede Frau weiß, die schon einmal einen Knoten in ihrer Brust entdeckt hat, ist es unmöglich, einen Knoten zu spüren, ohne auch einen Kloß im Hals zu haben. Sie sind verängstigt. Verwirrt. Besorgt. Und wenn Sie schwanger sind, wenn Sie diesen Knoten finden, wird die Sorge noch größer.
Die meisten Knoten in der Brust stellen sich als nichts Besorgniserregendes heraus – besonders während der Schwangerschaft, wenn Veränderungen der Brüste so häufig sind. Wenn Sie schwanger sind, fühlen sich Ihre Brüste natürlich praller, fester und schwerer an, weil sie sich darauf vorbereiten, Ihr zukünftiges Baby zu ernähren.
Die meisten Knoten, die während der Schwangerschaft auftreten, entpuppen sich als verstopfte Milchkanäle, die sich entwickeln können, wenn Ihre Brüste sich auf die bevorstehende Aufgabe (die Ernährung Ihres Babys) vorbereiten.
Dennoch – und sei es nur zur Beruhigung – sollten Sie jeden neuen Knoten in der Brust, den Sie bemerken, von Ihrem Arzt untersuchen lassen. Brustkrebs während der Schwangerschaft ist zwar sehr selten, kommt aber dennoch vor (etwa bei einer von 3.000 Schwangerschaften, am häufigsten bei Frauen zwischen 32 und 38 Jahren), und eine frühzeitige Erkennung kann den Unterschied ausmachen.
Welcher Zusammenhang besteht zwischen Schwangerschaft und Brustkrebsrisiko?
Es ist bekannt, dass das Brustkrebsrisiko einer Frau mit ihrer Belastung durch Östrogen und Progesteron zusammenhängt – zwei Hormone, die von den Eierstöcken produziert werden. Die Forschung zeigt, dass das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, umso größer ist, je stärker sie diesen Hormonen ausgesetzt sind.
Frauen, die mehr Menstruationszyklen hatten, weil ihre Periode früher einsetzte (vor dem 12. Lebensjahr) und/oder später in die Wechseljahre kam (nach dem 55. Lebensjahr), sowie Frauen, die noch nie schwanger waren, haben ein etwas höheres Brustkrebsrisiko.
Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Schwangerschaft und Stillen das Brustkrebsrisiko einer Frau senken. Andere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Veränderungen, die in den Brüsten einer Frau während der Schwangerschaft und des Stillens auftreten, die Wahrscheinlichkeit verringern, dass sich die Brustzellen später in Krebszellen verwandeln. Ein Kind vor dem 20. Lebensjahr zu bekommen und länger als ein Jahr zu stillen ist ebenfalls mit einem geringeren Risiko für bestimmte Arten von Brustkrebs verbunden.
Leseempfehlung
Frauen, die bei der Geburt ihres ersten Kindes älter als 30 Jahre sind, haben dagegen ein leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko im Vergleich zu Frauen, die nie ein Kind geboren haben.
Wie wird Brustkrebs während der Schwangerschaft erkannt?
Da es schwierig ist, Brustkrebs bei werdenden Müttern zu erkennen, weil die Schwangerschaft mit normalen Empfindlichkeiten und Schwellungen einhergeht, ist es wichtig, zusätzlich zu einem Knoten, den Sie vielleicht bemerken, auf andere Anzeichen zu achten, wie z. B. Grübchen oder Falten auf der Haut, blutige Flüssigkeit aus der Brustwarze, schuppige Haut auf der Brust und ungewöhnliche Verdickungen in einem Bereich der Brust.
Wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Eine verzögerte Diagnose ist nach wie vor eines der größten Probleme bei Brustkrebs in der Schwangerschaft, gerade weil es so schwierig ist, normale Brustveränderungen in der Schwangerschaft von Veränderungen in der Brust zu unterscheiden, die auf Krebs zurückzuführen sein könnten.
Wenn Ihr Arzt auffällige Knoten oder Anomalien feststellt, wird er wahrscheinlich weitere Untersuchungen empfehlen. Dazu können gehören:
- Blutuntersuchungen
- Eine Mammographie, die während der Schwangerschaft gefahrlos durchgeführt werden kann, da die erforderliche Strahlenmenge gering ist und sich auf die Brüste konzentriert (allerdings wird ein Bleischild über Ihrem Bauch angebracht, damit die Strahlung nicht in die Gebärmutter gelangt)
- Eine Ultraschalluntersuchung der Brüste
- Eine Biopsie, bei der mit einer langen Nadel Zellen aus dem Knoten entnommen werden, die dann unter dem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht werden
- Wenn Krebs gefunden wird, werden Ihr Arzt und Ihr Onkologe diese und andere Testergebnisse (z. B. von Tests, die die Menge an Hormonen, Wachstumsfaktoren und Genen im Krebsgewebe messen) verwenden, um festzustellen, wie schnell der Krebs wachsen oder sich im Körper ausbreiten kann.
Wenn bei Ihnen während der Schwangerschaft Brustkrebs diagnostiziert wird, sind Sie wahrscheinlich schockiert und überwältigt, wenn Sie die Nachricht hören, besorgt um Ihre Gesundheit und die Ihres Babys und besorgt über das, was vor Ihnen liegt.
Versuchen Sie, sich mit der Gewissheit zu trösten, dass die Krebszellen sich nicht auf Ihr Baby ausbreiten oder es schädigen werden. Es ist auch wichtig zu wissen, dass ein Schwangerschaftsabbruch die Überlebenschancen der werdenden Mutter nicht verbessert und daher in der Regel keine Behandlungsoption darstellt (außer in seltenen Fällen bei sehr aggressiven Krebsarten, die eine sofortige Behandlung erfordern, die nicht mit einer Schwangerschaft vereinbar ist).
Welche Stadien gibt es bei Brustkrebs?
Woher wissen Sie, wie aggressiv Ihr Krebs ist? Ihre Ärzte werden feststellen, in welchem Stadium sich Ihr Brustkrebs befindet.
Das Stadium beschreibt, wie groß der Tumor ist, ob er sich ausgebreitet hat und wo er sich ausgebreitet hat. Die Stadieneinteilung ist für schwangere Frauen mit Brustkrebs sehr wichtig, da ihr Krebs meist in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt wird, wenn der Tumor wahrscheinlich größer ist und sich über die Brust hinaus ausgebreitet hat.
Das Problem ist, dass die beste Methode zur Bestimmung des Krebsstadiums bildgebende Untersuchungen (CT, Knochen, PET) sind, die in der Regel während der Schwangerschaft nicht durchgeführt werden dürfen. Glücklicherweise können die Standardmethoden für bildgebende Untersuchungen so angepasst werden, dass der Fötus weniger Strahlung ausgesetzt ist.
Eine MRT-Untersuchung beispielsweise ist während der Schwangerschaft sicher, solange kein Kontrastmittel verwendet wird. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs enthalten nur eine geringe Menge an Strahlung und gelten als sicher für Schwangere, wenn der Bauch ausreichend abgeschirmt ist.
Die Stadien beginnen mit 0 und reichen bis IV:
- Stadium 0: Hierbei handelt es sich um nicht-invasive Erkrankungen, die als duktales Carcinoma in situ (DCIS) oder lobuläres Carcinoma in situ (LCIS) bezeichnet werden und bei denen abnorme Zellen nur in der Auskleidung eines Brustkanals oder in den Läppchen der Brust gefunden werden.
- Stadium I und II: Das Krebsgewebe dringt in das normale, umgebende Brustgewebe ein. Die Diagnose wird anhand der Größe des Tumors in der Brust und/oder den brustnahen Lymphknoten gestellt.
- Stadium III: Die Krebszellen haben sich über die unmittelbare Tumorregion hinaus ausgedehnt und können in nahe gelegene Lymphknoten und Muskeln eingedrungen sein. Dieses Stadium gilt als fortgeschritten, aber es gibt wirksame Behandlungsmöglichkeiten.
- Stadium IV: Der Brustkrebs hat sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet, z. B. auf das Gehirn, die Knochen, die Lunge oder die Leber.
Wie wird Brustkrebs während der Schwangerschaft behandelt?
Die Behandlung von Krebs ist zu jeder Zeit eine Herausforderung, und während der Schwangerschaft ist sie noch komplexer, da nicht nur an Sie, sondern auch an Ihr zukünftiges Baby gedacht werden muss.
Das Ziel der Behandlung ist jedoch das gleiche, ob Sie schwanger sind oder nicht: den Krebs zu kontrollieren und seine Ausbreitung zu verhindern. Ihre Behandlungsmöglichkeiten hängen vom Stadium des Krebses und dem Alter Ihres Fötus ab, und Sie müssen sich über die Risiken und Vorteile aller Behandlungsmöglichkeiten im Klaren sein (indem Sie mit Ihren Ärzten sprechen – Ihrem Gynäkologen, Ihrem Onkologen – und indem Sie sich so viele Informationen wie möglich durch Lesen, Gespräche mit einer Selbsthilfegruppe und die Unterstützung von Freunden und Familie beschaffen), bevor Sie die Entscheidung treffen, wie Sie vorgehen wollen.
Die meisten werdenden Mütter mit Brustkrebs können sich einer Operation unterziehen – entweder einer Lumpektomie oder einer Mastektomie, bei der die Brust (oder ein Teil davon) zusammen mit den betroffenen Lymphknoten entfernt wird. Aber selbst wenn die Ärzte bei der Operation den gesamten Krebs entfernen, ist je nach Krebsstadium oft eine weitere Behandlung erforderlich, um eventuell verbliebene Krebszellen abzutöten.
In einigen Fällen kann diese Behandlung bis nach der Entbindung aufgeschoben werden. Wenn Sie jedoch während der Schwangerschaft behandelt werden müssen, kommen mehrere der typischen Behandlungen für Sie in Frage.
Eine Studie mit 129 Kindern vom September 2015 ergab, dass Babys, deren Mütter während der Schwangerschaft gegen Krebs behandelt wurden, keine Entwicklungsprobleme haben. Zu den untersuchten Behandlungen gehörten Bestrahlung, Chemotherapie, Operationen und Medikamente, und die Babys, die diesen in utero ausgesetzt waren, unterschieden sich nicht von denen, deren Mütter zwar Krebs hatten, aber keine Behandlung erhielten.
Brustkrebsbehandlungen können sein:
- Bestrahlung. Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Röntgenstrahlen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Werdende Mütter werden in der Regel erst nach der Geburt ihres Kindes bestrahlt.
- Chemotherapie. Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, die Krebszellen abtöten oder sie an der Teilung hindern. Studien haben gezeigt, dass die Chemotherapie dem Fötus normalerweise nicht schadet, aber vorzeitige Wehen und ein niedriges Geburtsgewicht verursachen kann. Manchmal verabreichen Ärzte in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft keine Chemotherapie.
- Hormontherapie. Diese Brustkrebsbehandlung (mit Medikamenten wie Tamoxifen) blockiert bestimmte Hormone, um das Wachstum von Krebszellen zu verhindern. Schwangere Frauen sind keine Kandidatinnen für Hormonbehandlungen, da diese mit einer hohen Rate an Geburtsfehlern in Verbindung gebracht worden sind. Auch andere zielgerichtete Medikamente werden wegen des Risikos für den Fötus nicht bei schwangeren Frauen eingesetzt.
Wenn Sie nach der Geburt Ihres Kindes mit der Behandlung beginnen müssen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie stillen können, da die Chemotherapie und andere Medikamente über die Muttermilch auf das Kind übergehen.
Die gute Nachricht ist, dass Untersuchungen ergeben haben, dass die Überlebensraten schwangerer Frauen mit Brustkrebs vergleichbar sind mit denen nicht schwangerer Frauen im gleichen Stadium des Brustkrebses.
Kann man nach Brustkrebs wieder schwanger werden?
Wie sieht es nach der Behandlung aus? Sie fragen sich, wann Sie erneut versuchen können, ein Kind zu bekommen? Einige Behandlungen von Brustkrebs, wie z. B. bestimmte Chemo-Medikamente, können die Fruchtbarkeit einer Frau beeinträchtigen. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihren Onkologen informieren, wenn Sie hoffen, ein weiteres Kind zu bekommen, nachdem Sie den Krebs besiegt haben.
Wenn Ihre Fruchtbarkeit kein Problem darstellt, empfehlen die meisten Ärzte, zwei Jahre nach der Behandlung zu warten, bevor sie versuchen, ein Kind zu bekommen – nicht, weil es ein Problem wäre, bald danach ein Kind zu bekommen, sondern damit ein frühes Wiederauftreten des Krebses erkannt werden kann.
Glücklicherweise erhöht eine erneute Schwangerschaft nicht das Risiko, dass der Krebs nach erfolgreicher Behandlung wieder auftritt.
