Hip Spica Cast : Wheeless' Textbook of Orthopaedics

– Siehe: Pediatric Femoral Frx Menu

– Diskussion:
– Zeitpunkt:
– Einbeiniger Spica-Sofortverband bei pädiatrischen Femurdiaphysenfrakturen.
– Kontraindikationen:
– inakzeptable Verkürzung oder Abwinkelung;
– offene Frakturen;
– Thorax- oder intraabdominales Trauma;
– große oder fettleibige Kinder (Unfähigkeit der Eltern, das Kind zu versorgen);
– Position der Spica:
– den betroffenen Oberschenkel in 10 Grad Abduktion oder in neutraler Position mit der gegenüberliegenden Hüfte in mäßiger Abduktion lagern, um die Dammhygiene zu erleichtern;
– um die Muskelkräfte zu verringern & und die Verkürzung zu minimieren, die untere Extremität in entspannter Position lagern;
– mit Hüftbeugung, Abduktion, Außenrotation & Kniebeugung;
– häufiger Fehler ist es, den gebrochenen Oberschenkel in starker Abduktion zu lagern mit daraus resultierender seitlicher Beugung aufgrund des Zugs starker Adduktoren;
– erwägen Sie, die Gliedmaße in die korrekte Position zu bringen, bevor Sie die Spica anlegen;
– proximales 1/3 frx:
– Hüftbeugung: 45 deg
– Hüftabduktion: 30 deg
– Extrotation: 20 deg
– Mittelschaftfrakturen:
– Hüftbeugung: 30 deg
– Hüftabduktion: 20 deg
– Extrotation: 15 deg
– distales 1/3 frx:
– Hüftbeugung: 20 deg
– Hüftabduktion: 20 deg
– Extrotation: 15 deg

– Technik:
– Technikperlen: Polsterung:
– Legen Sie ein gefaltetes Handtuch auf den vorderen Thorax und den Bauch und legen Sie das gesamte Polster- und Gipsmaterial über dieses Handtuch;
– nach dem Anlegen des Gipses wird das Handtuch entfernt;
– dies schafft Platz zwischen dem Gips und dem Thorax/Bauch und vermeidet ein Engegefühl im Gips und erschwerte Atmung;
– bei dieser Technik ist es nicht notwendig, den Bauch des Gipses zu fenstern;
– es ist nützlich, 2 Lagen von Körperstrümpfen über den Oberkörper des Patienten zu legen, um sicherzustellen, dass die Gipspolsterung über
die Ränder des Gipses hochgezogen werden kann;
– weiche Gortex-Wickel sind Baumwollwickeln vorzuziehen (Gortex kann gereinigt werden, wenn es verschmutzt ist);
– weiche Wickel (vorzugsweise Gortex) werden angelegt, wobei darauf zu achten ist, dass die Baumwolle gleichmäßig über den Rücken und das Gesäß (einschließlich des Kreuzbeins) verteilt wird;
– ein dicker Filzgürtel wird quer über die Brust, knapp unterhalb der Brustwarzenlinie, geklebt;
– ein zweiter Filzgürtel wird angefertigt, um das Kreuzbein, das PSIS und das ASIS zu bedecken;
– Reduktion:
– vor dem Anlegen des Gipses wird der Flouro verwendet, um die optimale Position für die Reposition zu bestimmen;
– der distale Femurzugstift wird eingesetzt, wenn die Fraktur auf Länge gebracht werden muss;
– der Gips wird angelegt, aber es wird nur minimales Gipsmaterial um den verletzten Oberschenkel herum aufgetragen;
– sobald der Gips hart ist, wird der Flouro eingesetzt und bestimmt, ob die Reposition angemessen ist;
– wenn die Reposition nicht ausreichend ist, den Gips auf Höhe des Fx zirkulär einschneiden;
– dann die Fraktur unter flouroskopischer Kontrolle erneut reponieren;
– wenn die Reposition ausreichend ist, von einem Assistenten rasch mehr Gipsmaterial auftragen lassen, während der Oberschenkel in der reponierten Position gehalten wird;
– Gips wieder verstärken:
– einen „Besenstiel“ zwischen den Oberschenkeln anbringen und darüber Gipsmaterial auftragen, um den Gips zu verstärken und ein
Brechen des Gipses am Hüftgelenk zu verhindern;

– Gipspflege:
– Goretex-Einlage ermöglicht das Waschen des Kindes und des Gipses;
– eine Slipeinlage kann auf den Damm aufgelegt werden, um eine Verschmutzung des Gipses zu verhindern;
– das Kind wird alle 2 Wochen auf Anzeichen von Hautablösung untersucht

– Referenzen:
– Modifiziertes funktionelles Bracing in der ambulanten Behandlung von Femurschaftfrakturen bei Kindern.
– Funktionelle Frakturverspannung von Langknochenfrakturen der unteren Extremität bei Kindern.
– Langzeitergebnisse bei der Behandlung von Oberschenkelschaftfrakturen bei Kleinkindern durch sofortige Spica-Immobilisierung.
– Verbesserte Behandlung von Femurschaftfrakturen bei Kindern. Der „Ponton“-Spikagips 90-90.
– Frühzeitige Versorgung von Oberschenkelschaftfrakturen bei Kleinkindern mit einem Spica-Gips. Eine Technik mit beidseitiger fixierter Hauttraktion
– Sofortiges Spica-Gips-System für Oberschenkelschaftfrakturen bei Säuglingen und Kindern.
– Rotationsdeformität und Remodellierung nach Oberschenkelbruch bei Kindern.
– Inzidenz von Hautkomplikationen und damit verbundene Kosten bei Kindern, die bei Femurfrakturen mit einem Hüftgipsverband behandelt wurden.
– Vergleich von elastischen Titannägeln mit Traktion und einem Spica-Gipsverband zur Behandlung von Femurfrakturen bei Kindern.
– Einbeinige Spica-Gipsanwendung zur Behandlung von pädiatrischen Femurfrakturen