Wenn Sie beschlossen haben, dass es an der Zeit ist, einen Therapeuten aufzusuchen, dann haben Sie den schwierigsten Teil bereits hinter sich: Sie haben erkannt, dass Sie Unterstützung bei Ihrer psychischen Gesundheit oder einem emotionalen Problem brauchen, einen geeigneten Arzt oder Berater gefunden und einen Termin vereinbart. Aber was passiert eigentlich, wenn Sie in der Praxis ankommen – und können Sie im Vorfeld etwas tun, damit alles reibungslos abläuft? Dieser Leitfaden soll Ihnen helfen, den Ablauf einer Therapie zu verstehen, wenn Sie zum ersten Mal eine Therapie machen.
Vielleicht sind Sie unsicher, ob Sie eine Therapie machen sollen.
Trotz aller Fortschritte ist das Stigma, sich in psychiatrische Behandlung zu begeben, immer noch vorhanden – und das, obwohl etwa die Hälfte von uns irgendwann mit einem ernsten psychologischen Problem konfrontiert wird, sagt Marla Deibler, eine zugelassene klinische Psychologin und Geschäftsführerin des Center for Emotional Health of Greater Philadelphia.
„Wir alle haben unsere eigenen Bewältigungsressourcen und unser eigenes Repertoire, und manchmal übersteigen die Stressfaktoren in unserem Leben unsere Fähigkeiten, damit umzugehen“, sagt sie. „Das ist nicht zu verurteilen.“ Vielleicht zweifeln Sie immer noch an Ihrer Entscheidung, zu gehen, selbst wenn Sie das Wartezimmer betreten, aber das ist kein Grund, es nicht zu versuchen, um zu sehen, ob es Ihnen nützt.
Ein paar Hausaufgaben zu machen, kann sich in Ihrer Sitzung auszahlen.
Es gibt wahrscheinlich einen Grund, warum Sie den Termin gemacht haben (oder dass jemand anderes Sie dazu ermutigt hat).“ Wenn Sie sich darüber nicht im Klaren sind, sollten Sie sich hinsetzen und vielleicht ein wenig Tagebuch führen“, sagt Adam Gonzalez, ein zugelassener klinischer Psychologe und Gründungsdirektor des Stony Brook University Mind-Body Clinical Research Center in New York. „Fragen Sie sich selbst: Was passiert gerade in meinem Leben, und wie würde ich mein Leben gerne gestalten? Welche Ziele könnte ich haben?“ Das kann Ihnen dabei helfen, die Ziele, die Sie sich von dieser Erfahrung erhoffen, einzugrenzen.
Überlegen Sie auch, ob Sie bereit sind, Medikamente einzunehmen oder nicht. Wenn Sie zu einem Psychiater (einem Arzt, der sich auf psychische Gesundheit spezialisiert hat) oder einem Krankenpfleger gehen, ist das eine Möglichkeit; Psychologen, Berater und Sozialarbeiter können keine Medikamente verschreiben, aber sie können Sie überweisen, wenn das ein empfohlener Teil Ihrer Behandlung ist.
Eine kleine Online-Recherche über die Art der Probleme, die Sie haben, und darüber, was dagegen hilft, kann ebenfalls nützlich sein. Schauen Sie sich die Websites von Organisationen wie der Anxiety and Depression Association of America oder der International OCD Foundation an und achten Sie dabei besonders auf die evidenzbasierten Behandlungsmethoden, sagt Deibler. Fühlen Sie sich jedoch nicht durch die Notwendigkeit, sich zu informieren, unter Druck gesetzt. Das Wichtigste ist, dass Sie offen sind und bereit, über Ihre Herausforderungen und Ziele zu sprechen, sagt der Psychiater Dion Metzger aus Atlanta.
Sie werden sich durch einige Formalitäten kämpfen müssen.
Ihr Therapeut oder die Mitarbeiter der Praxis werden wahrscheinlich Fragen wie die Zuzahlung oder die Besuchsgebühr im Voraus klären. Wenn Sie eine Versicherung haben, sollten Sie sich vorher erkundigen, was Ihre Leistungen abdecken. Manchmal ist die Anzahl der Sitzungen begrenzt – sprechen Sie Ihren Therapeuten darauf an, wenn Sie sich darüber Sorgen machen. Gemeinsam können Sie oft eine Ausnahmegenehmigung beantragen oder andere Möglichkeiten zur Ergänzung der Therapie erkunden, z. B. Gruppensitzungen oder Stressbewältigungs- und Entspannungsprogramme, sagt Gonzalez.
Außerdem müssen Sie einige Standarddokumente unterschreiben, in denen Sie sich mit der Behandlung einverstanden erklären und angeben, an wen Ihre Unterlagen weitergegeben werden dürfen. Wenn Sie Medikamente einnehmen – auch aus nicht-psychiatrischen Gründen – bringen Sie diese mit oder machen Sie Angaben zu den Medikamenten und deren Dosierung. So erhält Ihr Therapeut ein klares Bild von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand (schließlich können einige körperliche Erkrankungen oder Behandlungen psychische Nebenwirkungen haben).
Dann ist es an der Zeit, mit dem Gespräch zu beginnen.
Wenn Sie in der Praxis sind, sehen Sie vielleicht die stereotype Couch und das Klemmbrett – Metzger hat beides, obwohl Sie sich nicht zurücklehnen müssen, wenn Sie es nicht wollen. Ihr Ziel ist es einfach, dass sich die Patienten wie zu Hause fühlen. (Wenn das Klemmbrett sie nervös macht, versucht sie, es so wenig wie möglich zu benutzen.) Sobald Sie es sich gemütlich gemacht haben, führt Ihr Therapeut mit Ihnen ein Gespräch darüber, wer Sie sind und warum Sie eine Therapie suchen.
„Ich beginne immer mit den Worten: ‚Hier geht es nur darum, dass ich Sie kennenlerne. Das werden keine intensiven, brennenden Fragen sein“, sagt Metzger. „Die Leute sind sehr zurückhaltend und nervös, weil sie nicht wissen, wie es weitergehen soll. Sobald ich das sage, kann ich förmlich sehen, wie sie aufatmen. Sie sagen dann: ‚OK, ich kann reden; ich kann ein Gespräch führen.'“
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Sie versichert den Patienten auch, dass sie nichts besprechen müssen, was ihnen unangenehm ist. Eine Therapie funktioniert in der Regel am besten, wenn man offen und ehrlich ist. Aber auch bei Gesprächen mit einer psychiatrischen Fachkraft ist es normal, dass man erst einmal Vertrauen aufbauen möchte, bevor man alles ausplaudert. „Wir wollen, dass Sie sich wohlfühlen, und das kann ein Prozess sein“, sagt Metzger. „Ich habe Patienten, die mir erst nach sechs Monaten alles erzählen.“
Während Sie reden, lernen Sie auch Ihren Therapeuten kennen. Sie können ihm Fragen zu seiner Ausbildung, seiner Erfahrung mit der Art von Problemen, mit denen Sie konfrontiert sind, und seinen typischen Vorgehensweisen stellen. Einige Therapeuten konzentrieren sich mehr auf Fähigkeiten – Bewältigungsstrategien, mit denen Sie Ihre Emotionen in den Griff bekommen -, während andere eher einsichtsorientiert sind und Ihnen helfen, die Ursachen Ihrer negativen Gefühle zu finden und zu verstehen. Es gibt nicht unbedingt einen richtigen oder falschen Ansatz, aber bei diesem Besuch können Sie ein Gefühl dafür bekommen, was für Sie in Frage kommt. „Nicht jeder Therapeut passt zu jedem, also versuchen Sie, ein Gefühl dafür zu bekommen, wie es sich anfühlen könnte, mit diesem Therapeuten in einem Raum zu sein“, sagt Gonzalez.
Was Sie sagen, ist vertraulich.
Alles, was Sie offenlegen, bleibt strikt zwischen Ihnen und Ihrem Therapeuten, mit ein paar bemerkenswerten Ausnahmen, sagt Gonzalez. Wenn Ihr Therapeut befürchtet, dass Sie sich selbst oder andere verletzen, kann er oder sie eingreifen. Sie sind gesetzlich verpflichtet, häusliche Gewalt und Missbrauch oder Vernachlässigung zu melden, wenn Kinder, ältere Menschen oder Menschen mit Behinderungen betroffen sind. Und wenn sie eine gerichtliche Anordnung erhalten, Ihre Akten herauszugeben, müssen sie dies auch tun.
Sie werden vielleicht ein breites Spektrum von Gefühlen durchlaufen, einschließlich Traurigkeit und Trost.
Auch wenn Sie nicht zu tief eindringen, werden Sie vielleicht feststellen, dass das bloße Öffnen der Box für Gefühle und Themen, über die Sie bisher nicht offen gesprochen haben, zu starken Reaktionen führt. „Manchmal sind die Leute überrascht, wie emotional das sein kann“, sagt Deibler. Wenn man Probleme hat, gibt man sich oft mehr Mühe, die Dinge zusammenzuhalten, als man merkt; es braucht nicht viel, um sie zu lösen. Ich sage ihnen normalerweise, dass ich Psychologe bin. Wenn die Leute in meinem Büro nicht weinen, mache ich meine Arbeit nicht gut.“
Auch wenn dies manchmal unangenehm sein kann, berichten Metzgers Erstpatienten vor allem von einem Gefühl der Erleichterung. „Sie haben das Gefühl, dass sie alles losgeworden sind, und noch bevor wir mit unseren therapeutischen Techniken begonnen haben, ist es sehr wohltuend, einfach darüber reden zu können, was man durchgemacht hat“, sagt sie.
Sie gehen mit einer Vorstellung davon, was als Nächstes kommt.
Auch wenn Sie sich schon besser fühlen, erwarten Sie keine schnelle Lösung für alle Ihre Probleme: „Es gibt nicht viele Heilungen in einer Sitzung“, sagt Gonzalez. Eine Therapie funktioniert auch nicht wie ein Antibiotikum, bei dem man eine Pille schluckt und dann Ergebnisse sieht. Ihr Therapeut wird Sie beobachten und anleiten, aber Sie müssen sich schon anstrengen, um Ihre Gedanken und Ihr Verhalten zu ändern, sagt Metzger.
Am Ende Ihres ersten Besuchs wird Ihr Therapeut wahrscheinlich noch einmal Revue passieren lassen, was Sie besprochen haben, einige Überlegungen anstellen und einen Plan vorschlagen, wie Sie zusammenarbeiten werden. Das kann eine Diagnose beinhalten oder auch nicht – manchmal dauert das ein paar Besuche -, aber Sie sollten zumindest eine Vorstellung davon haben, was Ihr Therapeut vorschlägt, woran Sie arbeiten sollen und wie Sie das tun werden. Dazu gehört in der Regel, welche Techniken Sie ausprobieren werden, wie viele Sitzungen Sie brauchen und was Sie dazwischen alleine machen müssen.
Und eine Vorstellung davon, ob Sie wieder hingehen wollen.
Es gibt Therapeuten, die einfach nicht so gut sind, und selbst gute Therapeuten sind nicht für jeden Patienten geeignet. Manchmal merkt man auf Anhieb, dass es zwischen Ihnen beiden nicht passt. Wenn Sie zu schnell mit einer Diagnose abgestempelt werden – innerhalb weniger Minuten – oder wenn Sie sich verurteilt fühlen, ist das ein rotes Tuch, sagt Metzger.
Andererseits ist es eine gute Idee, die Beziehung mindestens zwei oder drei Mal zu testen. Wenn Sie sich unsicher sind, können Sie Ihrem Therapeuten Ihr Unbehagen über den Verlauf der Dinge vortragen. „Sagen Sie mir, was Ihnen unangenehm ist, und vielleicht können wir herausfinden, woran das liegt – vielleicht ist das sogar etwas, woran wir arbeiten können“, sagt Deibler. „Vielleicht fällt es Ihnen schwer, private Dinge mitzuteilen, weil Sie sich dafür schämen. Das liegt nicht unbedingt an dem Therapeuten, sondern an den Dingen, die Ihnen schwer fallen.“
Wenn Sie nach einer Weile wirklich keine Fortschritte machen, hilft es Ihnen vielleicht mehr, den Therapeuten oder den Behandlungsansatz zu wechseln. Gute Therapeuten werden das verstehen, wenn Sie es ihnen sagen oder einfach keinen weiteren Termin vereinbaren, sagt Deibler.
Wenn Ihr erster Versuch nicht klappt, Sie aber immer noch glauben, dass Sie Hilfe brauchen, sollten Sie nicht aufgeben. „Eine schlechte Erfahrung kann leider die gesamte Vorstellung von einer Therapie zerstören“, sagt Metzger. Ihr Rat? Recherchieren Sie nach Therapeuten, bewaffnet mit Ihrem neu gewonnenen Wissen darüber, was bei Ihnen nicht funktioniert, und versuchen Sie es erneut. „
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