– Ver: Menú Frx Femoral Pediátrica
– Discusión:
– oportunidad:
– Yeso de espica inmediato de una pierna para fracturas de diáfisis femoral pediátrica.
– contraindicaciones:
– acortamiento o angulación inaceptables;
– fracturas abiertas;
– traumatismo torácico o intraabdominal;
– niños grandes u obesos (incapacidad de los padres para atender al niño);
– posición de la espica:
– colocar el muslo afectado en 10 grados de abducción o en posición neutra c/ cadera opuesta en abducción moderada para facilitar la higiene perineal;
– para disminuir las fuerzas musculares ¶ minimizar la cantidad de acortamiento, colocar la extremidad inferior en posición relajada;
– con flexión de cadera, abducción, rotación externa & flexión de rodilla;
– error común es colocar el muslo fracturado en abducción marcada con el consiguiente arqueo lateral debido a la tracción de los aductores fuertes;
– considerar la colocación de la extremidad en la posición correcta antes de la aplicación de la espica;
– frx. proximal 1/3
– flexión de la cadera : 45 deg
– abducción de la cadera: 30 grados
– rotación externa: 20 grados
– fracturas del eje medio:
– flexión de la cadera: 30 grados
– abducción de la cadera: 20 grados
– rotación externa: 15 grados
– frx distal 1/3:
– flexión de cadera: 20 grados
– abducción de cadera: 20 grados
– rotación ext: 15 deg
– Técnica:
– perlas de la técnica: acolchado:
– coloque una toalla doblada en la parte anterior del tórax y el abdomen y aplique todo el acolchado y el material de escayola sobre esta toalla;
– tras la aplicación de la escayola se retira la toalla;
– esto creará espacio entre la escayola y el tórax/abdomen y evitará la opresión de la escayola y la dificultad para respirar;
– utilizando esta técnica, no es necesario ventanear el abdomen de la escayola;
– es útil colocar 2 capas de medias corporales sobre el torso del paciente para asegurar que el acolchado de la escayola pueda subirse sobre
los bordes de la escayola;
– la envoltura blanda de Gortex es preferible a la envoltura de algodón (el Gortex puede limpiarse si se ensucia);
– se coloca una envoltura blanda (preferiblemente Gortex), con cuidado de repartir uniformemente el algodón por la espalda y los glúteos (incluido el sacro);
– se pega un cinturón grueso de fieltro sobre el pecho, justo por debajo de la línea de los pezones;
– se confecciona un segundo cinturón de fieltro para cubrir el sacro, el PSIS y el ASIS;
– reducción:
– antes de la aplicación de la escayola, se utiliza flouro para ayudar a determinar la posición óptima para la reducción;
– se inserta el perno de tracción femoral distal si la fractura necesita ser llevada a su longitud;
– se aplica la escayola, pero se aplica un mínimo de material de escayola alrededor del muslo lesionado;
– una vez que la escayola está dura, se trae flouro y se determina si la reducción es adecuada;
– si la reducción no es adecuada, entonces cortar circunferencialmente el yeso a nivel de la frx;
– entonces volver a reducir la fractura bajo control flouroscópico;
– una vez que la reducción es adecuada, hacer que un asistente aplique rápidamente más material de yeso mientras el muslo es mantenido en la posición reducida;
– refuerzo del yeso:
– aplicar un «palo de escoba» entre los muslos y aplicar material de escayola sobre éste, con el fin de reforzar la escayola y evitar la
rotura de la escayola en la articulación de la cadera;
– Cuidado de la escayola:
– el forro de goretex permite lavar al niño y la escayola;
– puede aplicarse una servilleta de protección de las bragas en el perineo para evitar que se ensucie la escayola;
– el niño es examinado cada 2 semanas para ver si hay evidencia de rotura de la piel
– referencias:
– Ortesis funcional modificada en el tratamiento ambulatorio de las fracturas de fémur en niños.
– Ortesis funcional de fracturas de huesos largos de la extremidad inferior en niños.
– Resultados a largo plazo en el tratamiento de fracturas de fémur en niños pequeños mediante inmovilización inmediata con espica.
– Mejora del tratamiento de las fracturas de fémur en niños. El yeso espica «pontón» 90-90.
– Tratamiento temprano con espica de las fracturas de fémur en niños pequeños. Una técnica que utiliza la tracción cutánea fija bilateral
– Sistema de yeso espica inmediato para las fracturas de la diáfisis del fémur en bebés y niños.
– Deformidad rotacional y remodelación tras la fractura del fémur en niños.
– Incidencia de complicaciones cutáneas y cargas asociadas en niños tratados con yesos de espica para fracturas de fémur.
– Comparación de clavos elásticos de titanio con tracción y un yeso de espica para tratar fracturas de fémur en niños.
– Aplicación de yeso de espica de una pierna para el tratamiento de la fractura de fémur pediátrica
– Tratamiento mejorado de fracturas de fémur en niños. El yeso espica «pontón» 90-90.
Resultados a largo plazo en el tratamiento de las fracturas del eje del fémur en niños pequeños mediante la inmovilización inmediata con espica.
Enyesado espica para fracturas femorales pediátricas: A Prospective, Randomized Controlled Study of Single-Leg Versus Double-Leg Spica Casts.
Sistema de escayola spica inmediata para fracturas de fémur en bebés y niños.
