Martes, 7 de enero de 2014 (HealthDay News) — Un estudio reciente sugiere que dos fármacos combinados podrían ser mejores que uno cuando se trata de ayudar a los fumadores empedernidos a dejar de fumar, al menos a corto plazo.
Los fármacos, la vareniclina (que se vende bajo la marca Chantix) y el bupropión (Wellbutrin), tomados juntos aumentan las tasas de abandono en 12 semanas en comparación con Chantix solo, hallaron los investigadores. Sin embargo, al cabo de un año, las tasas de recaída eran similares con ambos enfoques.
«Creemos que estas pruebas respaldan firmemente la idea de que la vareniclina ayuda a todo el mundo a dejar de fumar», afirmó el Dr. Jon Ebbert, investigador principal y profesor de medicina de la Clínica Mayo de Rochester (Minnesota). «Pero para los fumadores más pesados y los más dependientes, la terapia combinada con vareniclina más bupropión aumentará las tasas de abandono más que la vareniclina sola».
«Así es como vamos a tratar a los pacientes», dijo.
La terapia combinada funciona mejor que un solo medicamento porque los dos fármacos actúan de forma diferente, dijo Ebbert.
«Con cualquier adicción hay múltiples partes del cerebro implicadas», dijo. «Estos fármacos tienen efectos diferentes en el cerebro. Quizá una de las claves del tratamiento de cualquier adicción sea dirigirse a diferentes partes del cerebro para aumentar el éxito».
El estudio, publicado en el número del 8 de enero de la revista Journal of the American Medical Association, descubrió que, aunque muchos de los que dejaban de fumar recaían, un número significativo de los que se sometían a la terapia combinada no volvían a tomar el hábito.
«Se trata de una tasa de abandono del 30% frente a una tasa del 24%», dijo Ebbert.
No es de extrañar que muchas personas acaben volviendo a fumar, dijo.
«La recaída forma parte del proceso de adicción», dijo Ebbert. «La parte importante del tratamiento a largo plazo de estos pacientes es volver a involucrarlos en el proceso de dejar de fumar y utilizar diferentes tipos de medicación combinados entre sí para aumentar las tasas de abandono».
El Dr. Len Horovitz, especialista pulmonar del Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York, dijo que romper un hábito de fumar arraigado probablemente requerirá más que una terapia farmacológica.
«Es evidente que hay que tener en cuenta las terapias conductuales», dijo Horovitz.
Ebbert se mostró de acuerdo, y dijo que se ofreció a todos los participantes en el estudio asesoramiento para ayudar a los pacientes a superar algunos aspectos conductuales de la adicción al tabaco.
El Dr. Sidney Braman, miembro senior de la facultad de medicina pulmonar, de cuidados críticos y del sueño del Hospital Mount Sinai de Nueva York, dijo que la mayoría de los fumadores que acaban dejando el hábito lo han intentado una media de seis veces.
«La mayoría de los ensayos para dejar de fumar han demostrado que la tasa de éxito a largo plazo es un hueso duro de roer», dijo.
Braman dijo que anticipa que se producirán avances significativos en la comprensión -y por tanto en el tratamiento- de la adicción en un futuro próximo.
Hasta entonces, dijo Braman, «hay que intentarlo una y otra vez».
Para el estudio, se seleccionó al azar a 315 fumadores para que tomaran Chantix y Wellbutrin o Chantix y un placebo durante 12 semanas.
El equipo de Ebbert descubrió que el 53 por ciento de los que tomaban ambos fármacos habían dejado de fumar después de 12 semanas, en comparación con alrededor del 43 por ciento de los que tomaban Chantix solo.
Tras unos seis meses, el 37 por ciento de las personas del grupo de los dos fármacos seguía sin fumar, en comparación con el 28 por ciento de los que tomaban Chantix solo.
Sin embargo, al cabo de un año, la diferencia se redujo, ya que cerca del 31 por ciento del grupo de la combinación y cerca del 25 por ciento de los que tomaban Chantix solo seguían sin fumar, según los investigadores.
Más pacientes que utilizaban el tratamiento combinado informaron de ansiedad y depresión que los que sólo tomaban Chantix. «Son síntomas importantes que hay que vigilar, pero no creemos que sea más de lo que ocurriría con el tratamiento normal», dijo Ebbert.
El tabaquismo representa el 62 por ciento de las muertes entre las mujeres fumadoras y el 60 por ciento de las muertes entre los hombres que fuman, dijeron los investigadores.
