Krooninen huimaus voi johtua useista taustalla olevista terveysongelmista, joista yleisimpiä ovat neurologiset, vestibulaariset ja sydänsairaudet. Potilaille, jotka ovat käyneet useilla eri erikoislääkäreillä diagnoosia saamatta, psykiatrinen lähete voi auttaa heitä löytämään helpotusta, totesivat tutkijat.
Tutkijat kävivät läpi julkaistuja tutkimuksia psykiatristen häiriöiden ja huimauksen välisestä suhteesta ja havaitsivat, että psykiatrisia häiriöitä – jotka liittyvät usein ahdistukseen – voi esiintyä jopa 15 prosentilla potilaista, joilla esiintyy huimausta. Tasapainon hallinnasta vastaaviin sisäkorvan ja aivojen osiin vaikuttavien vestibulaarisairauksien jälkeen psykiatriset häiriöt näyttävät olevan toiseksi yleisin syy krooniseen huimaukseen.
”Yksi syy siihen, miksi perimmäistä syytä voi olla niin vaikea diagnosoida, on se, että tapa, jolla huimaus koetaan, voi vaihdella dramaattisesti”, sanoo Zak Kelm, DO, psykiatrian erikoislääkäri Ohion valtionyliopistossa ja tämän tutkimuksen pääkirjoittaja.
Huimaus voidaan jakaa useisiin laajoihin kategorioihin, mukaan lukien huimaus (pyörimisen tunne), presynkopee (läheltä piti -tilanteet) ja epäsymmetria (epätasapaino). Kun potilaan oireiden kuvaus näyttää sopivan johonkin näistä luokista, lääkäreillä on paremmat edellytykset tehdä tarkka diagnoosi.
”Potilaat, joiden on vaikea kuvata oireitaan tai joilla näyttää olevan useita eri oireita, kärsivät todennäköisesti epäspesifistä huimauksesta”, tohtori Kelm sanoo. ”Kun lääkärit näkevät potilaita, jotka raportoivat yleisestä tai epämääräisestä huimauksesta, sen pitäisi olla merkki kysyä potilaan mielenterveydestä.”
Huimauksen ja psykiatristen häiriöiden välinen suhde on monimutkainen ja dynaaminen. Joskus on vaikea erottaa, kumpi aiheuttaa toisen tai onko vuorovaikutus vastavuoroista.
Tekijät toteavat, että tutkijat ovat pyrkineet ymmärtämään tätä suhdetta paremmin ottamalla käyttöön termin krooninen subjektiivinen huimaus (chronic subjective dizziness, CSD). Potilaat, joilla on CSD, kokevat huimausta useimpina päivinä yli kolmen kuukauden ajan. He kuvaavat usein, että heillä on raskas pää, kevyt pää tai epätasapaino. Joistakin tuntuu kuin lattia liikkuisi, kun taas toiset tuntevat itsensä irrallisiksi tai kaukaisiksi ympäristöstään. Monet potilaat kertovat oireidensa pahenevan monimutkaisista ärsykkeistä, kuten ahtaissa tiloissa oleskelusta.
Ensimmäisen tutkimuksen mukaan kolmasosalla CSD-potilaista oli ensisijainen ahdistuneisuushäiriö eikä heillä ollut aiemmin ollut vestibulaarihäiriötä tai muuta sairautta, joka voisi aiheuttaa huimausta. Toisella kolmanneksella ei ollut psykiatrista häiriötä, mutta heillä oli vestibulaarinen sairaus, joka laukaisi ahdistuneisuuden puhkeamisen. Viimeisellä kolmanneksella oli aiemmin ollut ahdistuneisuushäiriö tai muu psykiatrinen häiriö, minkä jälkeen heille kehittyi sairaus, joka aiheutti huimausta. Näissä tapauksissa jo olemassa oleva psykiatrinen häiriö paheni ja johti krooniseen huimaukseen.
Kaikissa näissä tilanteissa on puututtava taustalla olevaan tai siitä johtuvaan psykiatriseen häiriöön. ”Yksi syy siihen, että psykiatriset häiriöt jätetään huomiotta, on se, että monille lääkäreille on epämukavaa vihjata potilaille, että heillä saattaa olla mielisairaus”, tohtori Kelm sanoo. ”Uskon, että kysymällä potilaalta hänen stressitasoistaan ja siitä, onko hän kokenut ahdistusta, keskustelu voi tehdä keskustelusta helpommin lähestyttävän molemmille osapuolille.”
Kun potilas on ohjattu psykiatrille, jotkut potilaat menestyvät kognitiivisen käyttäytymisterapian avulla; lääkehoito näyttää kuitenkin olevan hyödyllisintä. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet) ovat osoittautuneet tehokkaiksi, sillä noin 50 prosentilla SSRI-lääkettä saaneista potilaista oireet häviävät kokonaan ja 70 prosentilla oireet vähenevät merkittävästi.
Tutkimuksen laatijat huomauttavat, että kokonaisvaltainen lähestymistapa, jossa otetaan huomioon potilaan mielenterveyden ja emotionaalisen terveyden lisäksi myös fyysinen terveys, voi auttaa lääkäreitä pääsemään perimmäiseen syyhyn nopeammin.
