”Vuosien ajan naiset ovat sanoneet, että ehkäisyvälineet aiheuttavat heille painonnousua, mutta monet lääkärit eivät ole ottaneet heitä vakavasti”, sanoo tutkimuksen pääkirjoittaja, lääketieteen tohtori Aaron Lazorwitz, synnytys- ja gynekologian ja perhesuunnittelun apulaisprofessori Coloradon yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta. ”Nyt olemme tarkastelleet genetiikkaa ja todenneet, että tapa, jolla geenit ovat vuorovaikutuksessa joidenkin ehkäisyhormonien kanssa, voi auttaa selittämään, miksi jotkut naiset lihovat enemmän kuin toiset.”
Tutkimuksessa, joka julkaistiin verkossa tänään Contraception-lehdessä, tarkasteltiin erityisesti etonogestreeliä sisältävää ehkäisyimplanttia. Sauvamainen implantaatti, jota pidetään yhtenä tehokkaimmista ehkäisymenetelmistä, asetetaan ihon alle, ja se sisältää etonogestreeliä, joka on eräänlainen progestiini, joka estää ovulaation.
Tutkijat kävivät läpi sairauskertomuksia laskeakseen painonmuutokset implantaatin asettamisesta siihen ajankohtaan, jolloin naiset ilmoittautuivat tutkimukseen. He havaitsivat 276:sta etnisesti erilaisesta tutkittavasta, että painonmuutoksen mediaani oli +3,2 kg eli noin 7 kiloa painonnousua keskimäärin 27 kuukauden käytön aikana. Suurin osa eli 73,9 % koehenkilöistä koki painonnousua.
Lazorwitz ja hänen kollegansa tutkivat osallistujien genetiikkaa ja sitä, miten ne voisivat olla vuorovaikutuksessa implantin sisältämän ehkäisylääkkeen kanssa.
He olettivat, että avaintekijöinä saattaisivat olla variantit geeneissä, jotka koodaavat proteiineja, jotka pilkkovat proteiineja, jotka hajoavat ja ovat vuorovaikutuksessa progestiini- ja estrogeenihormonien kanssa. Lopulta he havaitsivat, että estrogeenireseptori 1:n (ESR1) geneettiset variantit joillakin tutkimukseen osallistuneilla olivat yhteydessä kliinisesti merkittävään painonnousuun.
ESR1 löytyy kromosomista kuusi. Se koodaa estrogeenireseptoria, joka aktivoituessaan osallistuu soluhormonin sitoutumiseen ja DNA:n transkriptioon. Aiemmissa tutkimuksissa on myös havaittu yhteyksiä ESR1-geenivarianttien ja muiden lääkkeiden tehon välillä.
Naiset, joilla oli kaksi kopiota ESR1 rs9340799 -variantista, lihoivat keskimäärin yli 30 kiloa enemmän ehkäisyimplanttia käyttäessään verrattuna kaikkiin muihin tutkimukseen osallistuneisiin naisiin.
Tutkimuksessa keskityttiin etonogestreelin ehkäisyimplanttiin, mutta on mahdollista, että muillakin ehkäisyvalmisteilla voi olla samanlaisia vuorovaikutuksia geenien kanssa, jotka johtavat painonnousuun.
”On välttämätöntä ymmärtää paremmin, miten yksilöllinen geneettinen variaatio voi vaikuttaa naisen riskiin saada epäsuotuisaa painonnousua käyttäessään eksogeenisia steroidihormonilääkkeitä”, Lazorwitz sanoi.
Toistaiseksi ei ole mitään keinoa ennustaa, kenellä voi olla vaikutusta.
Terveydenhuollon tarjoajat voivat tarjota neuvontaa mahdollisesta painonnoususta tai ehdottaa muita ehkäisymuotoja, kuten kuparikierukkaa, jossa ei ole hormoneja.
”Kun ymmärryksemme naisten terveyteen liittyvästä farmakogenomiikasta laajenee, voimme kehittää yksilöllistä neuvontaa, joka voi vähentää hormoneihin liittyvien haittavaikutusten esiintymistä, parantaa potilastyytyväisyyttä ja auttaa ehkäisemään painonnousuun liittyviä tulevia terveysriskejä”, Lazorwitz sanoi.
