Poikiloderma of Civatte
Mitä on Poikiloderma of Civatte?
Poikiloderma of Civatte kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1923, ja se viittaa punoitukseen ja pigmenttiläiskiin kaulan sivuilla. Leuan alapuolinen alue ei yleensä vaikuta siihen.
Tämä tila esiintyy yleisemmin naisilla ja alueilla, joilla altistutaan paljon UV-säteilylle.
Mikä aiheuttaa poikiloderma civatten?
Civatten poikiloderman syytä ei tunneta. Vaalean ihon, auringolle altistumisen, hormonaalisten tekijöiden ja joidenkin kosmetiikka- ja hygieniatuotteiden komponenttien (valoherkistävät komponentit) uskotaan kuitenkin vaikuttavan tilan kehittymiseen.
Miltä poikiloderma civatte näyttää?
Auringolle altistuneessa ihossa näkyy ihon ohenemista (atrofiaa), laajentuneista verisuonista johtuvaa punoitusta (eryteemaa) ja värimuutoksia (pigmenttimuutoksia).
Civatten poikiloderma vaikuttaa yleisimmin kaulan sivuilla, kun taas kaulan alapuolinen alue pysyy tyypillisesti koskemattomana. Poikiloderma civatte voi vaikuttaa myös muihin kasvojen alueisiin.
Mitä muita ongelmia poikiloderma civatte voi aiheuttaa?
Tilaan ei tiedetä liittyvän lääketieteellisiä ongelmia.
Samankaltaisia muutoksia kaulalla voi esiintyä geneettisissä ihosairauksissa, kuten Rothmund-Thomsonin oireyhtymässä, Bloomin oireyhtymässä ja sidekudossairauksissa (kuten dermatomyosiitti, lupus erythematosus ja mycosis fungoides). Samankaltaisia muutoksia voidaan nähdä myös ihossa, jota on aiemmin hoidettu sädehoidolla.
Miten poikiloderma of civatte diagnosoidaan?
Diagnoosi tehdään yleensä ihoa tarkastelemalla ja arvioimalla. Mitään virallisia testejä ei tarvita.
Joskus tarvitaan ihobiopsia ja/tai verikokeita, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, joilla on samankaltainen ulkonäkö.
Miten civatten poikiloderma hoidetaan?
Civatten poikiloderma voi olla vaikea hoidettava. Ihotautilääkäri yhdistelee usein joitakin alla olevista tekniikoista parhaan mahdollisen lopputuloksen saavuttamiseksi.
- Yleiset toimenpiteet
- Laaja-alaista aurinkovoidetta (suojakerroin vähintään SPF 30+), joka kattaa sekä UVA- että UVB-spektrin, tulisi käyttää säännöllisesti.
- Mikäli se on käytännöllistä, kaulan peittämiseksi tulisi käyttää huivia tai muita vaatteita.
- Hajusteiden ja kosmetiikan käyttöä tulisi rajoittaa.
- Voiteet
- Valkaisevia voiteita voidaan käyttää ihon ruskeiden (pigmentoituneiden) alueiden hoitoon.
- Valkaisevia voiteita, kuten hydrokinonia (2-6 %), voidaan käyttää itsenäisenä hoitona tai yhdessä A-vitamiinipohjaisten voiteiden, kuten tretinoiinin, kanssa. Alfa-hydroksihappojen käyttö voi vähentää ruskeaa pigmentaatiota.
- Yhdistelmävoiteet ja laserit
Voiteita ja lasereita käytetään usein yhdistelmänä tämän tilan hoitoon. Tavoitteena on aluksi hoitaa ja häivyttää poikiloderma civatten ruskeita alueita (pigmentaatiota). Kun tämä on saavutettu, laserilla voidaan kohdistaa tehokkaammin punaisiin alueisiin.
- Laser- ja valohoidot
Laser- ja valohoidot ovat lupaavin tapa hoitaa poikiloderma civattea.- Pulssi-väriainelaser (595 nm): Useimmat ihmiset tarvitsevat 3-6 hoitoa parhaan lopputuloksen saavuttamiseksi. Jokainen hoito voi aiheuttaa tilapäistä lievää mustelmaa. Iho voi aluksi muuttua kalpeaksi, ja joskus voi esiintyä ”ruutukuvioinen” tai laikukas ulkonäkö. Nämä oireet kuitenkin häviävät hoidon päätyttyä.
- Intensiivipulssivalohoito (IPL) tai laajakaistavalohoito kohdistuu sekä verisuoniin että melaniiniin (pigmentti) ja hoitaa sekä punoitusta että ruskeita värimuutoksia. Hoitoja annetaan 4-6 viikon välein. IPL:llä voidaan odottaa havaittavia ”jalanjälkiä”, mutta useilla hoitokerroilla ulkonäköä voidaan parantaa.
- Fractional non ablative laserit (1927 nm):
Mikä on poikiloderma civatten ennuste/todennäköinen lopputulos?
Hoitamattomana poikiloderma of civatte voi parantua marginaalisesti aurinkosuojan (valosuojaus) käytön myötä. Ahkeralla auringonoton välttämisellä ja aktiivisella aurinkosuojalla ruskeat alueet voivat haalistua, mutta punaiset alueet pysyvät ennallaan.
Hoidon jälkeen ihoa on suojattava ahkerasti kaikelta auringolle altistumiselta, jotta voidaan pienentää poikiloderma civatten uusiutumisriskiä. Ylläpitäviä laserhoitoja voidaan käyttää ajoittain, jos tila uusiutuu.
Tämän tiedon ovat kirjoittaneet tohtori Davin S. Lim ja tohtori Michelle Rodrigues
