Uutta tietoa on tullut saataville sen jälkeen, kun kansainväliset verenpainelääketieteen keskusjärjestöt ISC, AAMCC ja SECAC julkaisivat ensimmäiset laajat suuntaviivat aikuisten verenpaineen nousun ja verenpaineen kohonneen verenpaineen diagnosoinnin ja hoidon parantamiseksi. Näyttöä koskeva kriittinen arviointi ja vertailu siitä, mitä kansainvälisissä ohjeissa nyt ehdotetaan, ovat perustana seuraaville lausunnoille, joilla päivitetään ensimmäisen kerran vuonna 2013 annettuja suosituksia. Viranomaisverenpainemittauksia (BP) ei pitäisi enää pitää ”kultaisena standardina” verenpainetaudin diagnosoinnissa ja sydän- ja verisuonitautiriskin arvioinnissa. Luottaminen toimistopainemittauksiin, vaikka niitä täydennettäisiin kotona suoritettavilla heräämisen aikaisilla omatoimisilla mittauksilla, korkean riskin henkilöiden tunnistamiseksi, jolloin ei oteta huomioon vuorokausittaista verenpaineen mallia ja unen aikaista verenpainetasoa, johtaa siihen, että 50 prosenttia kaikista arvioiduista henkilöistä luokitellaan mahdollisesti väärin. Näin ollen ambulatorinen verenpaineen seuranta on suositeltava viitestandardi todellisen verenpainetaudin diagnosoinnissa ja kardiovaskulaarisen riskin tarkassa arvioinnissa kaikilla ≥18-vuotiailla aikuisilla riippumatta siitä, onko verenpaine toimistossa normaali vai koholla. Systolinen verenpaineen keskiarvo unessa on merkittävin riippumaton kardiovaskulaaritapahtumien ennustaja. Unen aikainen suhteellinen SBP:n lasku lisää ennustearvoa tilastolliseen malliin, joka jo sisältää unen aikaisen systolisen verenpaineen keskiarvon ja jossa on korjattu merkitykselliset sekoittavat muuttujat. Näin ollen unen aikainen systolinen verenpaineen keskiarvo on suositeltava protokolla verenpainetaudin diagnosoimiseksi, sydän- ja verisuonitautiriskin arvioimiseksi ja sydän- ja verisuonitapahtumattoman ajanjakson ennustamiseksi. Miehillä ja jos pakottavia kliinisiä olosuhteita ei ole, verenpainetaudin diagnosoinnin viitekynnykset ovat 120/70 mmHg unenaikaisen systolisen/diastolisen verenpaineen keskiarvoille, jotka on saatu ambulatorisesta verenpaineen seurannasta. Naisilla, joilla ei ole komplisoivia liitännäissairauksia, samat kynnysarvot ovat kuitenkin 10/5 mmHg alemmat eli 110/65 mmHg nukkuessa mitattujen keskiarvojen osalta. Suuren riskin potilailla, mukaan lukien diabetesta tai kroonista munuaissairautta sairastavat potilaat ja/tai potilaat, joilla on aiemmin ollut sydän- ja verisuonitautitapahtumia, kynnysarvot ovat vielä 15/10 mmHg:n verran alhaisemmat, eli 105/60 mmHg. Vuodenaikahoitoa ≥1 verenpainelääkkeen täydellä vuorokausiannoksella suositellaan kustannustehokkaana keinona parantaa verenpainetaudin hoitoa ja vähentää verenpainetautiin liittyvää riskiä. Vuodenaikaisen hoidon, johon sisältyy ≥1 tavanomaisen verenpainelääkkeen täysi vuorokausiannos, on oltava ensisijainen hoitomuoto muun muassa iäkkäille ja niille, joilla on diabetes, resistentti ja sekundaarinen verenpainetauti, krooninen munuaissairaus, obstruktiivinen uniapnea ja aiempia sydän- ja verisuonitautitapahtumia, kun otetaan huomioon uniaikaisen verenpainetaudin dokumentoitu korkea esiintyvyys.
